xx街道（社区）：
我叫，男（女）xx年xx月出生。原系x公司职工，xx年xx月退休后移交到xx街道xx社区。xx年xx月患尿毒症，每周透析xx次，爱人、子女工作生活情况（略），因为尿毒症要长期透析，家庭生活因病致贫，现申请大病救助。
此致
敬礼！
20xx年xx月xx日
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