质量技术监督行政赔偿决定书
( )质技监赔决字[ ]第 号
申请人： 企业代码(身份证)号： 地址： 邮编： 职务： 法定代表人： 职务： 被申请人： 法定代表人： 职务： 申请人认为被申请人 的行为侵犯了其合法权益，于 年 月 日向我局提出了行政赔偿申请。请求： 申请人认为： 被申请人认为： 本局审理查明： 本局认为： 本局决定： 申请人如对本决定不服，可以依法向人民法院提起行政诉讼。
(印章)
年 月 日
因篇幅问题不能全部显示，请点此查看更多更全内容