声明人：______________，男，_____________年__________月_______________日出生，现住_________________。身份证号：________________。
我父亲_______________于年_____月_____日因(死亡原因)在(死亡地点)死亡，母亲_______________于年_____月_____日因(死亡原因)在(死亡地点)死亡，父母亲死亡后在湖北省十堰市__________区__________街办__________居委会遗留有__________结构房屋__________平方米(房产证号：_________________字第号，土地使用证号：_________________字第号)。我是父亲_______________、母亲_______________的三女儿，是父母亲上述遗产的法定继承人之一。现我郑重声明，对于父亲_______________、母亲_______________所遗房产中我应继承的份额，我自愿放弃其继承权。
声明人：______________(签名)
____ 年 _____ 月 _____ 日
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