甲方(出租方)：_________________乙方(承租方)：_________________
由本人 有一间二楼房屋座落在______号，出租给乙方，为了明确租房后使用安全责任，经甲乙双方共同协商一致，立以下几点如下：
1、承租房期内，乙方应做好防火防盗、用电、用煤气等的安全定期检查，不准在公用部位堆放杂物、垃圾，在租赁房屋使用过程中所发生的火灾、触电、煤气渗漏等造成人员伤亡的一切原因及后果，由乙方自行承担一切经济赔偿责任，与甲方一切无关。
2、乙方应负责保护房屋的整体结构，不得私自拆除和改装房屋及影响整体结构，不得破坏房屋外貌。否则，由此出现的安全事故乙方负全部责任，与甲方无关。
3、乙方不得将所租房屋擅自转租、转让或转借，不得利用所租房屋进行非法活动。
4、本责任书一式两份，甲乙双方各执一份，签字后生效，并具有同等法律效力。
甲方签字：_________________乙方签字：_________________
日 期：_____________
身份证号：_________________
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