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医疗费用减免申请书

2022-05-23 来源:乌哈旅游

  申请人:________,性别:____,汉族,_____年_____月_____日出生,今年____岁,______户口,原住址:_________________,职业_________________,联系方式:______________.

  被申请人:________,性别:____,汉族,_____年_____月_____日出生,今年____岁,______户口,原住址:_________________,职业_________________,联系方式:______________.

  申请事项:

  要求被申请人立即执行(执行依据:___________人民法院_______判决书/调解书),给付子女抚养费,共计_____元。

  事实与理由:

  此致敬礼!

  申请人:_________________(签名)

  _____年_____月_____日

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