甲方： 乙方：
联系电话; 联系电话：
地址： 身份证号码：
委托代理人：
乙方接受客户委托聘用甲方作为_______________广告模特，在公平自愿的原则下，就乙方使用肖像达成以下协议。
一.内容：
甲方同意其肖像用于_________________________________________________________
_____________________________________________________________________(见附图
1.肖像使用范围： ___________________________________________________________
__________________________________________________________________________
2.拍摄使用时间：自_____年_____月_____日至_____年_____月_____日_____止。
二.酬金及支付方式：__________________________________________________________
三.甲方权利义务
1.甲方须按乙方的工作时间表准时参加有关的拍摄工作(包括补拍工作)及出席相关活动。
2.甲方段遵照乙方的广告设计创意内容配合拍摄。
3.乙方根据本协议拍摄所得的□胶卷□数码原始数据□图片□其他音像资料均属乙方所有，未经甲方同意乙方不得擅自取用。
四.乙方权利义务
1. 乙方有义务提醒客户甲方的肖像使用限期，以便对其广告宣传品印刷批次，发行量，发行渠道作出估算。若客户不听从劝阴，侵犯甲方肖像权的，与乙方无关。若代理印刷发布的商家擅自截留，复制，私存等，造成甲方肖像权被侵害，与乙方及客户无关。
2. 乙方应提早通知甲方的工作行程安排。
五.违约责任及纠纷解决方法
1.双方应严格遵守本合同的约定，若有违反，违约方应赔偿守约方_______元作为违约金。
六.其他约定
1.若有签署本合同未能确定命使用的肖像，双方应再书面确认。
2.本合同一式两份，双方各执一份，自双方签单后生效，具有同等法律效力。
甲方： 乙方：
委托代理人： 委托代理人：
签署时间： 年 月 日 签署时间： 年 月 日
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