美托洛尔的药理特性

美托洛尔属于β受体阻滞剂，具有高选择性，临床使用该药物主要治疗心梗及心绞痛、高血压等疾病，针对此类疾病治疗效果较为理想。但研究者发现，人们口服一定量的美托洛尔容易发生不良反应，人们还需认识到药理特性，从而规范性用药，保证临床用药的安全性。

1.美托洛尔的适应症及禁忌症 1.1适应症

人们发生心绞痛及心率失常情况下，经常会使用美托洛尔，针对轻度及中度高血压治疗过程中，美托洛尔的效果与拉贝洛尔及硝苯地平等药物效果一致。针对哮喘疾病及糖尿病高血压疾病，使用美托洛尔同样具有适用性。稳定型心绞痛在治疗过程中，通过美托洛尔有利于降低心绞痛发作频率，人们口服硝酸甘油的剂量减少，口服一段时间美托洛尔后患者的运动能力随之提升，该药物的效果与同等剂量的普查洛尔及氧烯洛尔等效果一致，针对心梗及急性心肌缺血，患者口服美托洛尔也能保证治疗效果，从而降低患者心绞痛发生率，缩减患者心梗面积，对降低患者死亡率具有重要意义。针对心率失常及特发性扩张心脏病均可以使用美托洛尔治疗，部分青光眼患者使用美托洛尔也能见到比较显著的效果。

1.2禁忌症

孕妇在使用美托洛尔过程中在医生的引导下合理使用，针对2.3度房室传导阻滞的患者或者心率过缓问题严重的患者也要慎重使用药物。部分群体表现为心脏功能失代偿，此类患者禁止使用该药物，对胰岛素非常依赖的患者或者慢阻肺患者在用药过程中尽量缩减剂量，在用药后也要严格观察患者的体征状态，心衰及支气管哮喘患者禁止使用美托洛尔，也有部分患者对药物过敏，还需经过实验室检查后确定是否能使用该药物，人们对药物的使用知识认识不足，切忌在医生的指导下合理使用药物。

2.美托洛尔的药理作用 2.1心血管系统

心肌细胞上存在β1受体，受体在激活后容易表现为心肌收缩力增强或则信访传导速度增加，美托洛尔药效发挥过程中选择性阻断β1受体，改变心肌收缩及传导能力，使心脏跳动的频率缩减，在心室扩张过程中，心室保持充盈的状态，心脏的储备功能随之增加，此时心脏的搏动能力随之减缓，心脏排血量缩减，增加心脏耗氧量，对此，美托洛尔对冠心病患者具有缓解症状的作用，针对劳力性心绞痛具有预防作用。美托洛尔发挥过程中也会对患者的交感神经系统产生抑制作用，避免产生大量的儿茶酚胺使心脏产生毒性反应，逐渐改善啊混着的左室功能。人们在发生心脏病时心脏排血量降低，负性传导功能发生变化，导致房室传导速度减缓，心肌细胞自律性受到影响，心脏的有效不应期延长，患者进入医院检查会发现P-R间期延长，对心律失常诊断及鉴别具有重要意义，也能消除自律性心脏搏动，改善患者心律失常症状。

2.2支气管平滑肌

Β2受体有利于改善患者支气管疾病患者的平滑肌情况，使呼吸道阻力延迟，该反应对正常群体作用不明显，但针对慢阻肺患者治疗中，有利于改善其无法顺利呼吸及呼吸困难情况，β2受体在受到刺激后也会发生变化，导致患者哮喘进入急性发作期，但β2受体在血管平滑肌分布则能够达到舒张血管的作用。美托洛尔作为选择性β1受体阻滞剂，对血管平滑肌产生的作用不明显，使用较大的剂量的药物时，可使血管平滑肌变得松弛，从而使患者机体表现力改善，患者的呼吸抑制等症状得以缓解。

2.3代谢

人们处于交感神经兴奋的状态下，会加速人体脂肪分解，β受体对交感神经产生抑制反应，β受体阻滞剂目前对脂肪的代谢反应机制研究不足，没有明确的定义。研究人员经过研究发现，β受体的价值在于抑制肝外脂蛋白酶，使高密度脂蛋白降低，但有人研究认为β受体对α受体会产生影响，导致脂蛋白的代谢

能力受到抑制，也会加速外周血管的持续收缩，人体中的血液流动速度迟缓，血液中会代谢大量的脂类物质，对改善心血管疾病具有一定作用。临床对此的研究还有待加强。美托洛尔主要针对β1受体，对β2受体的价值不高，对此，对血脂及血糖的影响不大，但也不能完全忽视。

3.临床用药中应当注意的问题

①心源性休克：此类患者在使用美托洛尔过程中，人们会发现心肌的收缩力降低，心率的跳动速度减缓，心脏排血量随之降低，而心源性休克属于一种循环血量不足的问题，血压随之降低，人体重要的脏腑器官及组织血流不足的情况下，也会导致人体发生缺血及缺氧症状，对此，发生心源性休克也要禁止使用美托洛尔。②显著心动过缓：β1受体阻滞剂伴随心脏负性变化改善心脏跳动速度，心输出量与心率及搏动量具有相关性，心率减缓到一定程度后会导致心输出量减弱，机体供血不足，无法保持机体的正常功能，对此，针对心率过缓的患者，尤其是每分钟心率在45次以下的患者禁止使用美托洛尔。③低血压：美托洛尔可能导致心输出量缩减，外周血流量不足的情况下容易导致血压降低，尤其是收缩压降低明显，对此，低血压患者不合适使用美托洛尔。④重度及急性心力衰竭：美托洛尔有利于抑制交感神经，改善患者的心肌功能，避免儿茶酚胺导致患者心肌细胞坏死，从而降低患者的病死率。美托洛尔针对重度心力衰竭患者会产生影响，会导致患者疾病加重，对此，针对患者心脏功能的变化，患者应当关注心脏射血及充盈功能，避免在用药后导致肺循环障碍，此情况下患者口服美托洛尔容易导致心肌功能进一步受损，引发末梢循环灌注量不足，甚至对患者脏腑器官功能产生影响，加速患者死亡的步伐。⑤严重周围血管疾病：患者血管平滑肌中存在大量的血管，美托洛尔在使用过程中可能导致患者的血管不断收缩，从而使患者疾病加重。⑥病态窦房结综合征：该疾病属于器质性病变，患者常见表现是窦性心动速度迟缓及传导阻滞，美托洛尔在使用过程中会导致患者心率减缓，对此，容易导致患者疾病加重，使患者面对死亡风险。若患者合并急性心梗，患者禁止使用美托洛尔。

总而言之，在患者疾病治疗过程中，为患者施以美托洛尔治疗，关注的问题非常丰富，应当关注患者的病理特性，从而选择合理的剂量，避免患者病情加重，

或者使患者在治疗后面对巨大的风险，对此，疾病治疗过程中患者应当对自身的疾病情况有正确的认识，在医生的指导下合理使用药物，从而加速患者病情康复。