机构合伙人或股东备案信息表
税务师事务所统一社会信用代码 机构股东（合伙人）统一社会信用代码 机构股东（合伙人）经营场所 XXXX 税务师事务所名称 A税务师事务所 XXXX 机构股东（合伙人）名称 XXX公司 XXXXXXXXX 出资方式（按实填写） □实物 □货币 □知识产权 □土地使用权 □债权 □股权 □探矿权 □采矿权 □劳务 □其他 XX% 出资金额（万元） XX 出资比例（%） 税务师事务所股东 (合伙□ 税务师事务所执行事务合伙人或法定代表人由税务师 担任。 人)或科技、咨询公司发起□ 科技、咨询公司由 □ 税务师 / □ 税务师事务所合伙人人情况 科技、咨询公司从事涉税专业服务情况 前3年内因涉税专业服务行为受到税务行政处罚的情况 （股东） 发起设立，法人代表由税务师 担任。 从事涉税专业服务 年，于 年 月在 （主管税务机关）办理涉税专业服务机构信息采集。 □ 是 □ 否 担任其他税务师事务所股东 (合伙人)的情况 □ 未在其他税务师事务所担任股东 (合伙人) □ 在下列税务师事务所担任股东 (合伙人)， XXXXXXXXXXXXXXXXXX 机构股东（合伙人）法人情况 姓名 张三 身份证号码 职业资格证书名称 职业资格证书编号 税务师事务所 （公章） 税务师 职业资格证书时间 XXXX年XX月XX日 XXX 机构股东（合伙人） （公章） 年 月 日 年 月 日
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