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●卫生与管理●
科普一下尿毒症患者的心理护理
张 敏
眉山市彭山区人民医院（眉山市第三人民医院） 四川彭山 620860
当人体无法通过肾脏产生尿液，也无法自主进行代谢，不能将体内过多的水分和代谢产生的废物排出体外，便会产生毒害，而现代医学把这种肾功能障碍所导致的人体内部发生紊乱的一系列复杂现象称为尿毒症，患者会表现出明显的尿量减少、颜面和肢体肿胀、贫血、嗜睡、肌肉痉挛、感觉迟缓等症状，有时还会伴有辗转不安，甚至出现癫痫。目前临床中的主要治疗方法为血液透析，但是长时间进行血液透析，会对患者的身心和日常生活带来极大的影响，而且治疗费用昂贵，给家属也造成了巨大的压力，所以，许多患者会出现不同程度的心理问题，像是恐惧、焦虑、抑郁等。对此，护理人员需要第一时间发现并采取对应措施，否则不但会引起患者的自身免疫力逐渐下降，还会降低患者的治疗依从性，使治疗效果不佳。下面我们来详细来了解一下，对于尿毒症患者应怎样进行心理护理。
首先，我们先看一下尿毒症患者常见的几种负性心理：
1.否认心理：主要发生在患者确诊早期，表现为逃避现实，不愿意接受自己患了致命性疾病，需要由原先的药物治疗等保守治疗方式转变为血液透析，只能依靠“机器”来维持正常生活，同时患者还会抵触透析，出现失衡综合征等临床症状，一方面患者希望自己身体健康，想要积极治疗，而另一方面又不想进行血液透析。
2.焦虑和抑郁心理：这是尿毒症患者最常出现的负性情绪，也是对患者自身免疫功能、依从性等影响最为显著的心理问题，主要是因为以下几点：一是患者自身文化水平有限，对尿毒症的认识不足，也不理解血液透析的真正作用，对其安全性有较大怀疑；二是在透析中需要进行动静脉穿刺，费用昂贵，给患者和家属造成沉重的经济负担；三是疾病本身会导致患者出现各种不适，像是皮肤、肌肉、骨骼、胃肠道等；四是由于透析对其饮食有严格的要求，需要患者忌口等，且会出现低血压、透析失衡综合征等，使患者烦躁；五是有些患者会相信民间一些偏方和草药，觉得医院是想让自己多花钱才会选择透析这样昂贵的治疗方案，其实自己完全不需要，这些也会导致患者对治疗方案将信将疑，有所顾虑。
3.孤独心理：由于长时间进行透析，患者会逐渐脱离之前的生活圈，包括工作、邻里交际等，会慢慢不爱说话，担心受到冷落，且对事物变得敏感、多疑。
4.敌对心理：表现为对医生和护士的敌对，例如医生限制喝水，患者却偏要喝水等，且由于疾病无法治愈，患者会怀疑治疗方法的正确性，出现敌对情绪。
然后，我们来详细了解一下针对尿毒症患者可能出现的负性心理问题，护理人员可以采取怎样的方式：
1.要对患者的个人资料进行详细了解，知道患者的性格特点、家庭情况、工作情况等，从而采用恰当的方式进行交流；对患者提出的问题要耐心细致的讲解，确保每一次沟通的有效性；要密切关注患者的情绪变化，有明显负性情绪出现时要及时进行疏导，可以借助过往的成功病例增强患者的信心，并鼓励患者采用正确的宣泄方式进行情绪宣泄，像是听音乐、看书等。
2.要努力为患者创造良好的治疗环境，在患者初进透析室的时候，要主动向其介绍透析室情况，包括工作人员、设备设施摆放等；在透析过程中，要保证周边安静不嘈杂，确保患者能够得到充分的休息；要给予患者足够的尊重，在日常交往和沟通中，要设身处地为患者着想，使患者对医护人员逐渐产生信任和依赖。
3.护理人员要提升自己的专业技能水平，例如在动静脉穿刺时要技术娴熟，使患者能够身心放松并有安全感和信任感，减少由于护理人员操作不当造成的紧张和恐惧感。
4.调查发现，尿毒症患者之所以会出现诸多的心理问题，很大程度上是因为对疾病的了解不够，因此，护理人员要加强对患者的健康宣教，可以根据患者的文化程度进行针对性教育，包括尿毒症的基本知识、主要症状表现以及血液透析的主要原理、注意事项等，确保患者能够正确认识疾病和透析治疗，从而加强自我管理，提高治疗依从性。在这一环节，要真正保证患者对教育内容的掌握，并真正从心底上接受才行，否则也只是流于表面，不会产生实质性影响。同时要叮嘱患者注意日常饮食，并根据自己的身体状况进行锻炼，以配合治疗加强效果。
5.进行血液透析的尿毒症患者有其需要来自父母、爱人、子女、朋友等社会支持，调查显示，有良好家庭关系、社会关系的患者，其身心健康程度明显高于没有社会支持的其他患者，且对治疗效果有极其显著的影响。因此，护理人员要叮嘱家属给予患者足够的关怀和照顾，尤其是在心理上给予支持，对于自费的经济条件较差患者，要尽量帮助其寻找社会帮助，并鼓励其适应新的社会角色，在身体允许的情况下完成力所能及的工作，在工作中体现社会价值和自我认可，从而促进其健康心理状态形成，更加积极面对疾病。
综上所述，我们通过对尿毒症患者的心理状况了解，总结出可能出现的负性心理问题，并提出了一些心理护理建议，希望能够给同行护理人员一些参考，也相信在我们医护人员的共同努力下，会有越来越多的尿毒症患者走出病房，以更加积极阳光的心态迎接新生活！
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