饲料和饲料添加剂生产企业年度备案表

饲料和饲料添加剂生产企业年度备案表

填报日期： 年 月 日 生产企业名称 生产许可证编号 审查合格证编号 动物源卫生合格证编号 饲预（ ） 鲁饲审（ ） DYS-37（ ） 饲添（ ） 注册地址及邮编 生产地址及邮编 法定代表人 传 真 联系人 电子邮件 联系电话 人员情况： 原有 人，现有 人，职称晋升 人，持证上岗 人 生 产 情 况 产品类别 产品系列 生产能力 （吨/小时） 实际产量 （吨） 销售额 （万元） 合 计 型式检验情况 产品类别

型式检验时间 检验单位 检验结果

每类产品每年度至少进行一次型式检验，检验报告副本附于年度备案表后。 企业基本情况变更及说明 变更前 变更后 说明 产品情况变化及说明 变更前 变更后 说明 管理、技术人员及持证上岗人员情况变化及说明 变更前 变更后 说明 主要生产设备情况变更及说明 变更前 变更后 说明 主要检验仪器设备情况变更及说明 变更前 变更后 2 说明

提供的证明材料目录 企业意见 法定代表人（负责人）签字： （公章） 年 月 日 县（市、区）级饲料 负责人签字： （公章） 管理部门意见 年 月 日 市级饲料管理部门意 负责人签字： （公章） 见 年 月 日 负责人签字： 书 （公章） 年 月 日 省级饲料管理部门 备案意见 备 注 填 表 说 明

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1．《饲料和饲料添加剂生产企业年度备案表》适用于已经取得《饲料添加剂和添加剂预混合饲料生产许可证》、《饲料生产企业审查合格证》、《动物源性饲料产品生产企业安全卫生合格证》（以下简称《许可证》、《合格证》）的企业。本表由省畜牧兽医局统一制定。

2．本备案表由企业填写，同时提供电子版，上报省饲料管理部门四份，审核合格后反馈市、县饲料管理部门和企业各一份。

3．企业名称和证编号：按企业取得的《许可证》、《合格证》上的信息填写。

4．地址和联系方式等信息：以可以有效联系到的企业负责人为准。 5．人员情况：按上年度年底企业的实际情况填写。

6．生产情况：按上一年度企业的生产实际填写。生产饲料添加剂和单一饲料的企业，按产品名称填写；其他企业按产品类别和产品系列填写，产品类别分为预混料、配合饲料、浓缩饲料、精料补充料，产品系列按饲喂动物划分。上年度没有生产产品的，应在企业意见中说明原因。

7．企业情况变更及说明：凡企业设立《申请书》中企业基本情况，产品情况，管理、技术和持证上岗人员，生产设备和检验仪器设备发生变更（化）的事项均应如实填写，并说明变更的原因。

8．提供的证明材料目录：凡涉及变更的事项，需按《申请书》的要求提供相应的证明材料，并作为附件随本表一起提交。

9．企业意见：必须由法定代表人签字并加盖公章，非法人机构的企业，应由所属的法人机构的法定代表人签字。

10．市级、县级饲料管理部门意见：应根据企业条件变化情况，是否按照《统计法》和饲料管理部门要求按时上报报表、当年饲料管理部门对企业抽检情况和当年企业有无被投诉以及违法等情况，填写审核意见。

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