冠心病合并糖尿病患者血小板参数与炎症反应的关联分析

６２　心血管病防治知识　２０１５年　第１１期　毋论著／冠心病撩　冠心病合并糖尿病患者血小板参数与炎症反应的　关联分析　仕红萍赵德逵　（云南省曲靖市陆良县人民医院，云南曲靖６５５０００）　【摘要】目的分析冠心病合并糖尿病患者血小板参数与炎症反应之间的关联性。方法纳入８９例冠心痛　合并糖尿病患者作为研究组，纳入９０例单纯冠心病患者作为对照组。检测两组患者的ｃ反应蛋白（ｈｓ—ＣＲＰ）、血小　板参数（ＰＬＴ、ＭＰＶ、ＰＣＴ、Ｐ—ＬＣＲ、ＰＤＷ），采用Ｐｅａｒｓｏｎ相关分析和统计学软件对血小板参数与炎症反应之间的关联　性进行分析。结果ｈｓ—ＣＲＰ以及ＭＰＶ、ＰＣＴ、Ｐ—ＬＣＲ、ＰＤＷ四项血小板参数，研究组高于对照组（Ｐ＜０．０５），ＰＩ　对照　组高于研究组（Ｐ＜Ｏ．０５）。Ｐｅａｒｓ０ｎ相关分析显示研究组患者ｈｓ－ＣＲＰ仅与ＰＬＴ呈负相关，与其余四项血小板参数呈　正相关。结论血小板参数及炎症反应在冠心病合并糖尿病患者病情发展的过程中具有显著相关性，临床可将其　作为评估患者病情的有效指标。　【关键词】冠心病；糖尿病；血小板参数；炎症反应；关联　糖尿病为世界范围内常见代谢紊乱性疾病，冠　例，平均年龄为（５３．１±１．４）岁。两组研究对象在年　心病为糖尿病患者常见并发症之一。因冠心病合并　糖尿病患者的早期诊断具有～定的困难性，因此寻　找具有较高敏感性的实验室指标对于提高冠心病合　龄、性别比例上存在的差异可以忽略不计（　０．０５），　具有比较意义，且两组研究对象均事先知晓我院本　次研究内容，为自愿性参与本次研究，在临床研究开　展前均已签署研究知情同意书。　１．２研究方法　并糖尿病患者的早期诊断准确率具有重要意义Ⅲ。　近年来，不断有临床研究发现血小板除具有凝血功　能外，还参与了炎症反应，在冠心病合并糖尿病患者　病情发展中与全身炎性反应的非特异性标志ｈｓ—　ＣＲＰ呈显著相关性，可作为临床诊断、评估冠心病　１．２．１采集标本于清晨采集两组患者的空腹静脉　血３ｍｌ，使用离心机以３０００ｒ／ｍｉｎ的速度离心５ｍｉｎ，　放置在零上４℃的冰箱中保存待测。　１．２．２指标检测血小板参数使用德国Ｂａｙｅｒ公司　合并糖尿病患者病情的辅助指标翻。为证实上述研　究结果的准确性，我院本次针对冠心病合并糖尿病　生产的ＡＤＶＩＡ１２０型全自动血液生化分析仪测定，　患者血小板参数与炎症反应之间的关联性进行了深　试剂为配套原装试剂，本次研究共测定５项血小板　入分析，现总结报道如下。　参数，分别为ＰＬＴ（血小板计数）、ＭＰＶ（平均血小板　１资料与方法　１．１一般资料　体积）、ＰＣＴ（血小板压积）、Ｐ—ＬＣＲ（大血小板比率）　和ＰＤＷ（血小板分布宽度）。ｈｓ－ＣＲＰ采用免疫透射　比浊法测定，仪器为韩国生产的ｉ－ＣＨＲＯＭＡ　Ｒｅａｄｅｒ　免疫荧光分析仪，试剂和标准品均由仪器生产公司　提供。　１．３统计学处理　本次研究纳入２０１４年４月至２０１５年１月期间　我院收治的８９例冠心病合并糖尿病患者及９０例单　纯冠心病患者作为研究对象，将８９例冠心病合并糖　尿病患者设为研究组，将９０例单纯冠心病患者设为　对照组。两组患者经冠状动脉造影均证实有１支或　１支以上冠状动脉直径狭窄大于５０％，研究组患者　的糖尿病诊断结果与１９９８年世界卫生组织提出的　本次研究采用（　十ｊ）表示符合正态分布的ｈｓ—　ＣＲＰ、血小板参数等计量型资料，采用ｔ进行差异检　验，性别比例等计数资料采用『ｎ（％）】表示，）（ｚ检验。　血小板参数与炎症反应之间的关联性采用Ｐｅａｒｓｏｎ　糖尿病诊断标准符合，其中男４２例，女４７例，平均　相关分析，Ｐ＜０．０５表示两者比较差异具有统计学意　年龄为（５２．６＋Ｉ＿３）岁。对照组患者中，男４４例，女４６　义及两者呈正相关。　心血管病防治知识２０１５年　第１１期　表１。　２结果　２．２血小板参数与ｈｓ—ＣＲＰ的关联性分析　Ｐｅａｒｓｏｎ相关分析得出研究组患者ｈｓ—ＣＲＰ与　２．１血小板参数、ｈｓ—ＣＲＰ检测结果比较　经检测发现研究组患者血小板参数中ＰＬＴ数　量明显低于对照组患者，其余四项血小板参数及　ｈｓ－ＣＲＰ水平明显高于对照组患者，组间比较存在的　血小板参数ＰＬＴ呈负相关，与其余四项血小板参数　ＭＰＶ、ＰＣＴ、Ｐ—ＬＣＲ、ＰＤＷ均呈正相关（Ｐ＜０．０５），详细　分析数据见表２所示。　结墨　Ｉ　塑　差异均具有统计学意义（Ｐ＜０．０５），详细检测数据见　表１两组患者ｍｔ，Ｊ￣参数、ｂ量＝＿ＣＲＰ　３讨论　尿病患者ＭＰＶ、ＰＣＴ、Ｐ—ＬＣＲ、ＰＤＷ表达水平升高提　示血小板参与了机体内炎症反应和免疫反应　。　目前我国临床关于冠心病合并糖尿病患者血小　板参数与炎症反应之间关联性的研究较少，仅有的　对研究组患者血小板参数与炎症反应之问的关　联性进行Ｐｅａｒｓ０ｎ相关分析发现，ｈｓ—ＣＲＰ与ＰＬＴ呈　负相关，与ＭＰＶ、ＰＣＴ、Ｐ—ＬＣＲ、ＰＤＷ均呈正相关。该　分析结果表明炎症反应与血小板参数在冠心病合并　糖尿病患者的病情发展中具有显著关联性，可作为　临床诊断冠心病合并糖尿病患者的有效辅助指标。　参考文献　少数临床研究均发现血小板参数表达水平的改变和　炎症反应在冠心病合并糖尿病患者病情发展过程中　发挥着重要作用［３１。ｈｓ－ＣＲＰ作为全身炎性反应的非　特异性标志是机体组织受到损伤时血浆中急剧上升　的蛋白质，现阶段被我国临床广泛应用于动脉粥样　硬化及血栓性疾病患者的临床诊治中脚。我院本次　研究结果显示研究组患者的ｈｓ－ＣＲＰ表达水平明显　［１］张淑贞，卢秀兰，欧丽丽等．糖尿病合并冠心病患者高敏ｃ反应　蛋白与血小板参数的相关性研究［Ｊ】．中国医药导报，２０１２，Ｏ９（６）：　６０－６１，６３．　高于对照组患者，表明冠心病合并糖尿病患者体内　的炎症反应更为严重，与患者的病情发展存在密切　关系。　检测两组患者血小板参数发现，研究组患者除　［２］孟岩，郝彦平，杨翠红等．血脂异常及血小板参数变化对糖尿病　并发冠心病的影响【ｊ１．国际检验医学杂志，２０１２，３３（１１）：　１３９７—１３９８，１４０３．　ＰＬＴ数量低于对照组患者外，其余四项血小板参数　ＭＰＶ、ＰＣＴ、Ｐ—ＬＣＲ、ＰＤＷ表达水平均明显高于对照　组患者。分析研究组患者ＰＬＴ数量减少可能与患者　形成血栓使血小板消耗和破坏增加有关，ＭＰＶ表达　水平升高时冠心病合并糖尿病患者的最典型特征，　ＰＣＴ表达水平升高可能与冠心病合并糖尿病患者血　液循环中血小板形态发生改变有关。冠心病合并糖　［３］　张红艳，张婷，张新国等．２型糖尿病患者血管并发症与血小板参　数的关系研究【Ｊ１．现代预防医学，２０１２，３９（２４）：６４５５—６４５７．　［４］许秀妆，章金灿．白细胞、血小板参数在冠心病及高危人群中的　临床价值叨．国际检验医学杂志，２０１３，３４（７）：８９１—８９３．　［５］李蕾，韩江莉，李海燕等．冠心病患者氯吡格雷抵抗与血小板参　数的相关性分析［Ｊ】．中华医学杂志，２０１３，９３（１２）：９１６—９２０．　［６］陈晓璐．不稳定型心绞痛患者血小板参数及超敏ｃ反应蛋白与　氯毗格雷反应性的相关性研究【Ｄ］．河北医科大学，２０１４．