(总分：82.00，做题时间：90分钟)
一、 A1型题(总题数：9，分数：18.00)
1.短暂性脑缺血发作，下列哪项是不符合的 （分数：2.00） A.发作突然
B.症状，体征持续超过24小时，但在2～3周内完全恢复，不留后遗症 √ C.常反复发作
D.每次发作常涉及相同的某动脉供应的脑功能区 E.持续时间通常在数分钟或十余分钟 解析：
2.典型的帕金森病三个最主要临床特征是 （分数：2.00）
A.震颤，肌张力增高，面具脸 B.震颤，肌张力增高，搓丸样动作 C.肌张力增高，运动减少，慌张步态 D.震颤，运动减少，写字过小症 E.以上均不是 √
解析：解析：帕金森病三个主要临床特征为静止性震颤、肌强直和运动迟缓。 3.Brown—Sequard综合征最常见于 （分数：2.00）
A.Guillain-Barre综合征 B.急性脊髓炎 C.急性硬脊膜外脓肿 D.脊髓髓外硬膜内肿瘤 √ E.脊髓空洞症 解析：
4.脊髓休克现象发生时，下列哪项不应出现 （分数：2.00） A.截瘫
B.损伤平面以下感觉缺失 C.腱反射亢进 √ D.病理征阴性 E.排尿、排便障碍 解析：
5.下列何种检查所见不属于小脑病变时的体征 （分数：2.00） A.指鼻试验不准 B.轮替运动不灵活
C.睁眼站立稳，闭眼时不稳 √ D.跟膝胫试验不准 E.辨距不良
解析：解析：睁眼站立稳，闭眼时不稳提示病变部位在脊髓后索。 6.抗癫痫药物治疗的原则是 （分数：2.00）
A.大量，突击，静脉用药
B.按痫性发作的类型选择药物，短期用药，随时改变品种
C.按痫性发作的类型选择药物，长期规则用药 √ D.长期规则用药，禁酒 E.大剂量，短期，联合用药
解析：解析：答案D是对的，但不是最佳选项，因为按痫性发作的类型选择药物是抗癫痫治疗的重要内容，抗癫痫主张足量用药，而非大量，且除癫痫持续状态外，以口服给药为主，而不是静脉用药。 7.重症肌无力患者一般不应使用哪种抗生素治疗感染 （分数：2.00） A.青霉素 B.红霉素 C.喹诺酮类 D.氨基糖苷类 √ E.克林霉素 解析：
8.男性患者，21岁，患“感冒”，发热好转1周后觉下肢麻木无力，两天后双下肢完全性瘫痪伴尿潴留。现已病后两周，病情无好转，仍留置导尿管，其临床表现还应包括下列哪项 （分数：2.00）
A.双侧周围性面神经麻痹 B.手套、袜套样分布的感觉障碍 C.胸5以下各种感觉均消失 √ D.颈3以下各种感觉均消失 E.右半身各种感觉均消失
解析：解析：从病史中可以看出，该患者双下肢运动受损，出现排尿障碍，结合“感冒”病史考虑急性脊髓炎可能性大，至少患者截瘫是没有疑问的，那么结合尿潴留定位脊髓，因此可能存在的感觉障碍只能是传导束性的，若是颈3以下各种感觉均消失，应出现的是四肢瘫，所以答案只能是C。 9.双颞侧偏盲，病变部位在 （分数：2.00） A.左视放射 B.右视觉中枢 C.视交叉中部 √ D.右视束 E.左视束 解析：
二、 A2型题(总题数：12，分数：24.00)
10.左侧舌咽神经麻痹时，发“啊”音腭垂偏向 （分数：2.00） A.左侧 B.右侧 √ C.不动 D.不受影响 E.上方 解析：
11.下列哪项特征不是苍白球、黑质病变所致 （分数：2.00） A.肢体震颤
B.双下肢痉挛性瘫痪 √ C.行动迟缓
D.肌张力呈铅管样增高 E.慌张步态 解析：
12.下列与周期性瘫痪最无关的情况是 （分数：2.00） A.甲状腺功能亢进症 B.原发性醛固酮增多症 C.胸腺肿瘤 D.肌强直 √ E.高血钠症
解析：解析：本病的低钾型，部分病例合并甲状腺功能亢进，所以A正确；原发性醛固酮增多症时会出现血清钾下降，出现四肢无力，故二者之间有关；在高钾型和低钾型的病理检查均可见钠含量增高。 13.短暂性脑缺血发作(TIA)的特点是 （分数：2.00） A.有后遗症
B.神经系统局灶体征多在1小时内恢复 √ C.神经系统局灶体征数日至3周内恢复 D.神经系统局灶体征至3天内恢复 E.CT可见陈旧腔隙梗死 解析：
14.脊髓病变引起的肢体瘫痪不大可能发生 （分数：2.00）
A.双下肢痉挛性瘫痪，双上肢弛缓性瘫痪 B.双下肢痉挛性瘫痪 C.四肢痉挛性瘫痪 D.一侧上下肢痉挛性瘫痪 E.一侧上肢痉挛性瘫痪 √
解析：解析：一侧高颈髓病变，由于损伤一侧锥体束，可出现病变同侧上、下肢痉挛性瘫痪，但不可能仅出现一侧上肢痉挛性瘫痪。
15.周期性瘫痪发病时最常见的临床表现为 （分数：2.00）
A.对称性四肢弛缓性瘫痪 √ B.不对称性四肢弛缓性瘫痪 C.四肢弛缓性瘫痪+呼吸肌麻痹
D.四肢弛缓性瘫痪+眼外肌麻痹+吞咽肌麻痹 E.痛性肌痉挛 解析：
16.患者女性，36岁，腹泻后2周急性起病，出现逐渐加重的四肢瘫痪，查体：四肢肌张力降低，肌力2级，四肢腱反射减低，排尿、排便能自控，无明显感觉障碍，伴肌压痛。腰椎穿刺脑脊液检查：白细胞数6×10 ／L，蛋白质0.9g／L，糖2.9mmol／L。氯化物125mmol／L。该患者最可能的诊断是 （分数：2.00）
A.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 √ B.重症肌无力 C.急性硬脊膜外脓肿 D.脊髓灰质炎 E.周期性瘫痪 解析：
17.Bell现象常见于如下哪种疾病 （分数：2.00）
A.特发性面神经麻痹 √ B.三叉神经痛 C.病毒性脑炎
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D.急性脊髓炎 E.周期性瘫痪 解析：
18.原发性三叉神经痛患者最常出现 （分数：2.00） A.面部痛觉减退 B.有疼痛触发点 √ C.角膜反射减弱 D.张口下颌偏斜 E.咀嚼肌萎缩 解析：
19.男性，65岁。因椎-基底动脉系统血栓形成人院，其临床表现中哪项不应出现 （分数：2.00） A.交叉性瘫痪 B.多个脑神经麻痹 C.交叉性感觉障碍 D.眩晕
E.运动性失语 √ 解析：
20.原发性三叉神经痛与继发性三叉神经痛最重要的鉴别点在于前者 （分数：2.00） A.多发生在第2、3支 B.多见于中老年人 C.多发生于女性
D.多无神经系统阳性体征 √ E.疼痛呈周期性 解析：
21.关于特发性面神经麻痹，下列治疗中错误的是 （分数：2.00） A.大量的B族维生素 B.适量的皮质类固醇 C.理疗 D.康复治疗 E.卡马西平 √ 解析：
三、 B1型题(总题数：7，分数：28.00)
A、颈髓4-5 B、颈髓5-6 C、颈髓6-7 D、颈髓7-8 E、颈髓8-胸髓l（分数：4.00） (1).肱三头肌反射中枢在（分数：2.00） A. B. C. √ D. E. 解析：
(2).肱二头肌反射中枢在（分数：2.00） A. B. √ C. D.
E. 解析：
A、四肢痉挛性瘫痪 B、上肢下运动神经元瘫痪，下肢上运动神经元瘫痪 C、双下肢上运动神经元瘫痪 D、双下肢下运动神经元瘫痪 E、马鞍状感觉障碍及排尿、排便困难（分数：4.00） (1).胸段脊髓受累（分数：2.00） A. B. C. √ D. E. 解析：
(2).高颈髓受累（分数：2.00） A. √ B. C. D. E. 解析：
A、原发性三叉神经痛 B、蝶腭神经痛 C、特发性面神经麻痹 D、舌咽神经痛E、继发性三叉神经痛（分数：4.00）
(1).患者56岁，男性，近半年来无明显诱因出现左侧面颊及上颌疼痛，发作性，历时短暂，每次持续数秒钟，讲话、咀嚼动作和刮胡子可诱发，缓解期无任何症状，神经系统查体未发现阳性体征，头颅MRI未见异常，该患者最可能的诊断是（分数：2.00） A. √ B. C. D. E. 解析：
(2).28岁，女性，乘火车旅行，次日晨起发现口角歪斜，左眼不能闭合，左口角流涎，咀嚼时左侧存食，无头晕、头痛及其他不适，该患者最可能的诊断是（分数：2.00） A. B. C. √ D. E. 解析：
A、三又神经痛 B、症状性癫痫 C、偏头痛 D、面神经炎 E、面肌抽搐（分数：4.00） (1).扳机点（分数：2.00） A. √ B. C. D. E. 解析：
(2).Bell征（分数：2.00） A. B. C.
D. √ E. 解析：
A、卡马西平 B、D-青霉胺 C、麦角胺制剂 D、溴毗啶斯地明 E、皮质类固醇（分数：4.00） (1).治疗特发性面神经麻痹急性期（分数：2.00） A. B. C. D. E. √ 解析：
(2).治疗原发性三叉神经痛（分数：2.00） A. √ B. C. D. E. 解析：
A、一侧听觉过敏 B、一侧舌前2／3味觉丧失 C、一侧Bell征 D、一侧面部针刺觉异常 E、一侧耳郭和外耳道感觉减退，外耳道疱疹（分数：4.00）
(1).诊断Hunt综合征最有意义的体征（分数：2.00） A. B. C. D. E. √ 解析：
(2).特发性面神经麻痹不应出现的体征（分数：2.00） A. B. C. D. √ E. 解析：
A：左额纹、鼻唇沟变浅 B：左额纹、鼻唇沟变浅伴有同侧舌前2／3味觉丧失 C：左额纹、鼻唇沟变浅伴有左眼球外展不全 D：左额纹、鼻唇沟变浅伴有同侧舌前2／3味觉丧失和听觉过敏 E：左额纹、鼻唇沟变浅伴有同侧舌前2／3味觉丧失、听觉过敏和鼓膜疱疹（分数：4.00） (1).面神经鼓索以下的病变（分数：2.00） A. B. √ C. D. E.
解析：解析：本题涉及面神经损伤的定位，来自同侧舌前2／3味蕾的神经冲动随三叉神经下颌支走行，而后随经鼓索神经到膝状神经节，再经中间神经到孤束核。 (2).面神经发出镫骨肌支以下的病变（分数：2.00） A. B. C.
D. √ E.
解析：解析：镫骨肌支支配镫骨肌，瘫痪后出现听觉过敏。
四、 B1型题(总题数：2，分数：12.00)
A、脊髓后角 B、脊髓后索 C、脊髓中央前连合 D、脊髓丘脑束 E、神经后根（分数：6.00） (1).一侧肢体节段性痛温觉消失，深感觉保留，病变部位在（分数：2.00） A. √ B. C. D. E.
解析：解析：节段性痛温觉消失，首先除外为脊髓丘脑束，在神经干和神经根内痛温觉和深感觉均伴行，进入脊髓后痛温觉纤维进入脊髓后角，和深感觉纤维分离，所以单侧肢体节段性痛温觉消失，深感觉保留，病变部位在脊髓后角。
(2).双侧肢体对称性痛温觉消失，深感觉保留，病变部位在（分数：2.00） A. B. C. √ D. E.
解析：解析：传导肢体痛温觉的纤维进人后角换元后，再由后角发出纤维经脊髓中央前连合交叉至对侧，成为脊髓丘脑束上行。所以双侧双侧肢体对称性痛温觉消失，深感觉保留，病变部位在脊髓中央前连合。 (3).下肢仅有位置觉障碍，病变部位在（分数：2.00） A. B. √ C. D. E. 解析：
A、脑脊液无色，白细胞5×10 ／L，蛋白质0.4/L B、脑脊液黄色，白细胞50×10 ／L，蛋白质20g／L C、脑脊液无色，白细胞10X10 ／L，蛋白质1g/L D、脑脊液红色，白细胞500×10 ／L，蛋白质3g／L E、脑脊液混浊，白细胞200×10 ／L，蛋白质1g／L上列脑脊液改变，最应考虑哪种疾病（分数：6.00）
(1).脊髓压迫症（分数：2.00） A. B. √ C. D. E.
解析：解析：脊髓压迫症椎管梗阻时脑脊液蛋白可明显增高，含量超过10g／L时，脑脊液黄变，脑脊液流出后自动凝结，称为Froin征。 (2).急性脊髓炎（分数：2.00） A. √ B. C. D. E. 解析：
(3).吉兰巴雷综合征（分数：2.00）
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A. B. C. √ D. E. 解析：
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