护理管理联合健康教育在现代骨科的创新实践与效价分析

２０１４年第８期　护理管理联合健康教育在现代骨科的创新实践与效价分析　曾　佳　孙朝文　通讯作者　王浩潋　（　湖北民族学院附属民大医院　湖北　恩施４４５０００）　（　桂林医学院研究生学院　广西桂林　５４１００４）　（　中国人民解放军第一八一医院　广西　桂林　５４１００２）　【摘要】　目的：探讨护理管理联合健康教育在现代骨科的创新应用与价值。方法：收集我科２０１３年６月一２０１４年６月骨科住院患者，针对骨科住院患者存在年龄、文化、职业　及城乡四大差异，应用护理程序，采取多层次、分阶段、以个别教育为主的教育模式和方法。结果：在住院期间发挥最大的管理和教育成效，在现代骨科护理工作中实施健康教育，并　加强出院指导．收到了较好的效果，也得到了患者的满意评价。结论：提高骨科护士形成现代化的护理理论，在临床实践中注重问题反馈和管理策略调整，循序推进护理管理与健康　教育的现代化．有利于提升现代骨科护理的整体水平。　【关键词】　管理；教育；现代骨科；创新实践；效价；分析　【中圈分类号】Ｒ８１６．８　【文献标识码】Ｂ　健康教育作为整体护理的重要环节之一，它是指护理人员在病人就医过程中，将人　院注意事项、有关疾病的相关知识、各种护理操作的相关内容及出院后的注意事项等内　容向病人及其家属进行口头或书面的讲解说明＿ｌ　Ｊ。笔者从事骨科临床护理工作多年，　认识到许多骨科病人生活多不能自理，为使患者配合治疗，早日康复，护士不仅要配合　医生对患者进行治疗与护理，还要结合病人的病情、心理和社会需要，向病人实施健康　教育。笔者现结合骨科的时间管理、护理模式、服务体系等方面论述健康教育，以期为　今后现代骨科ｌ临床新型专科护理模式进一步深入研究提供理论依据和文献参考。　１资料与方法　１．１病史资料　通过收集我科２０１３年６月～２０１４年６月骨科住院患者ｌｏ０例，３５例来自城市，６８　例属意外受伤人院，除２例不愿意行手术外其余均行手术治疗。住院时问平均１３．５ｄ。　１．２研究方法　注重分析骨科住院患者在年龄、文化、职业及城乡等方面的差异，针对骨科住院患　者的特点结合其自身个体差异，应用护理程序，采取多层次、分阶段、以个别教育为主的　教育模式和方法。　２估定目标　本次研究发现本次住院的１００位患者中有９８位意外受伤，患者常表现出对因躯体　移动障碍、意外受伤、治疗疼痛等而出现恐惧、焦虑、痛苦等情绪，不利于患者的疾病治　疗与康复。医护人员在与患者沟通时他们急切希望能提供基本生活保障、治疗用药、疾　病知识等方面的指导帮助，需要医务人员特别是护士估计患者及其家属的准备情况，调　整情绪，做好宣教、陪护、探视等，营造良好的教育氛围。要结合患者年龄、文化程度、职　业及城乡差异等，个体化地针对不同患者接受能力、适应能力及认证能力的不同情况，　确定切实可行的教育目标，最大程度实现健康宣教的价值。　３教育内容　针对我科实际情况，为了更好地实现估定目标，使患者更好地配合治疗、尽快痊愈，　护士不仅要配合医生对患者进行治疗与护理，还要结合病人的病情、心理和社会需要，　向病人实施健康教育。护士通过向患者传授健康知识和技能，转变患者的健康观念和　健康行为　Ｊ。骨折或骨病的患者存在恐惧、悲观、焦虑、痛苦等不良情绪，骨科病区的护　理健康教育内容应针对这些不良情绪，向患者讲解骨科疾病的常识及复位前、后的相关　知识、注意事项。向患者讲解功能锻炼、心理与疾病的关系，治疗进展情况等，帮助患者　树立战胜疾病的信心并从根本上帮助患者建立健康的生活方式，从而帮助患者尽快　康复。　３管理与教育的创新实践　３．１时间的管理　【文章编号】１００４—４９４９（２０１４）０８—０３５４一Ｏ１　宣教的时间可采用随机或安排特定时间进行，对老年人、病情危重及疼痛较为剧烈　的患者尽量缩短时间，在其平静的状态下完成；对于病情稳定的青壮年患者可以预约时　间，在一个相对长的时间内完成。宣教的场合应该考虑到骨科住院患者卧床时间，笔者　建议此类患者应以个别床边宣教为主。宣教内容应抓住共性与个性，全面系统地选择　宣教内容。宣教的方法可以采取入院宜教、图片展示、示范讲解、板报宣传及护患沟通　等形式，可采用谈话方式、阅读方式及操作方法，收集有关保健、预防、治疗及护理等方　面的新知识，将老经验印制成册，提高患者的接受能力，对翻身、皮肤护理、床上接取大、　小便和功能康复锻炼及生活自理可采用演示教学为主，也可用实例进行模拟现场说教。　３．３服务的管理　现代骨科应以现代护理观为指导，以程序护理为框架，实施整体护理，以人性化的　服务理念来开展日常护理工作。每一位护士要以饱满、热情、积极、充满自信的精神面　貌迎接每一天的护理工作，积极调整心态，主动服务，将各项护理措施落实到位，充分体　现护理工作的个性化和人性化特征ｌ　。此外做好医护合作，避免医护纠纷和护患纠纷，　减少护理差错也对于提高服务管理十分必要。　４分析与讨论　本次研究的ｌ００例患者通过有效地进行护理管理，实行病例分析，制定护理计划，　针对个体差异、抓住共性和个性进行康复教育，应用人院宣教、图片展示、示范讲解、板　报宣传及护患沟通等形式，使患者在住院期间获得良好的健康教育指导，掌握了部分康　复知识，并有了康复活动的意识。本次患者中有９５位患者主动进行患肢康复训练，有　９ｏ位患者出院后能继续坚持康复锻炼，其中７０位患者获得肢体康复最佳功能。通过健　康教育　提高了护士业务素质，密切了护患关系，减少了医疗差错，避免了医疗纠纷，增　强了护士的责任心，拓宽了护理专业范围。　５小结　现代骨科患者的特点是护理难度大，住院时间长，病情恢复程度慢，易导致多系统　并发症。针对现代骨科以上特点，在骨科临床做好护理管理与健康健康教育中，医护人　员必须做到全方位、早实施、有重点、有计划性、连续性和以点带面等健康教育，真正体　现以患者为中心的整体护理精髓，促进新型专科护理模式的建立，以一种指导、合作、参　与型的教育方法，着重注意患者的反馈，提高整体护理水平。唯有如此，并在日常护理　工作中贯彻人性化、个体化的服务要求。才能使健康教育计划的作用最大程度发挥　５　Ｊ。　通过健康宣教让患者清楚治疗经过，增强战胜疾病信心，增进健康知识，采取科学有效　的健康举措，从而促进现代骨科整理医护水平的提高，造福人类健康。　参看文献　［１］王美萍，黄君．护理健康教育在骨科临床护理过程中的应用［Ｊ］．中国民族民间医　药，２００９，８（２２）：１８２—１８３　［２］　金芳．骨科临床实用护理［Ｍ］．北京．科学技术文献出版社，２００５：５３—６２．１３　Ｊ谢屹　红．护士排班方式与护理人力资源的合理利用［Ｊ］．中国实用护理杂志，２００４，２０　（４Ａ）：６５．　由于现代骨科患者多，在护士排班时应合理利用有限的护理人力资源，让每位护士　充分发挥自身优点和主观能动性，做到劳逸结合，让每位护士都有充沛的体力投入到日　常护理工作中。应当将健康宣教、病历书写、治疗班工作等日常护理工作落实好，以满　负荷为原则调整各岗位职责，根据现代骨科工作量、护士在位及成员搭配等情况，实行　“备班制”以加强每班护士的力量，又满足护士的合理需求及休假　３。　３．２宣教的管理　［４］金荷娣．骨科护理管理实践与体会［Ｊ］．中国实用护理杂志，２００５，２１（１０）：７２．　［５］　李雪洁．医院护理健康教育的现状［Ｊ］．中国社区医师（综合版），２００６，８（１９）：９４．　急性心肌梗死患者急诊护理路径实施效果探讨　张朝霞　（安徽省滁州市来安县中医院急诊室　安徽来安２３９２００）　【摘要】　目的：对急性心肌梗死患者急诊护理路径实施效果进行探讨。方法：资料选取２０１１年８月～２０１２年８月我院收治的９２例急性心肌梗死患者，平均分为两组，给予对　照组常规急救护理，研究组则给予我院所制定的具体急诊护理路径，并对两组临床资料进行回顾性分析。结果：经护理后，研究组护理满意度９７．８３％，明显优于对照组护理满意度　８４．７８％，比较均有差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：对急性心肌梗死患者实施急诊护理路径可以及时对患者进行治疗，缩短患者住院的时间，提升患者的满意度及治疗效果，　值得在临床中广泛推广和应用。　【关键词】　急性心肌梗死；急诊护理路径；实施效果　【中图分类号】Ｒ４７３．５　【文献标识码】Ｂ　【文章编号】１００４—４９４９（２０１４）０８—０３５４—０２　急性心肌梗死在急诊患者中属于危险最大、病情最严重、发病最急、变化最快的患　者，其发病较急、死亡率较高。心肌梗死主要是由于缺血的时间较长而致使心肌细胞发　生死亡，且心肌中血管梗死的时间越长就会导致心肌坏死的范围越大，从而致使心脏功　能的损伤情况越严重，因此必须对其进行急诊护理措施，这样才能让患者病情得到缓解　【　本文主要就我院收治的急性心肌梗死患者急诊护理路径实施效果进行探讨，现做　报道如下：　。１．资料与方法　１．１一般资料　痛变化进行观察，如果患者的疼痛没有得到有效缓解，应根据医嘱为患者肌肉注射镇静　针，且给予溶栓药物进行治疗【　。　１．３评定标准　采用本院自制的问卷调查表统计两组患者对护理的满意度情况，实行打分制：≥８５　分为非常满意；６０分一８５分为满意；＜６ｏ分为不满意。　１．４统计学方法　所有数据均用ＳＰＳＳ　１７．０进行统计分析和处理，计数资料比较采用×２检验，且当Ｐ　＜０．０５时，表示比较差异具有统计学意义。　２．结果　资料选取２０１１年８月一２０１２年８月我院收治的９２例急性心肌梗死患者，将其作　为研究对象。其中患者男女比例为５２：４０；患者年龄在５４—７７岁之间，平均年龄为（６５．　５±１１．２３）岁；患者梗死部位分别是：下壁２ｌ例，前问壁２７例，右室合并下壁３２例，前壁　ｌ２例；把９２例患者平均分为对照组和研究组，每组４６例。两组患者性别、年龄等比较　均无明显差异（Ｐ＞０．０５），具有可比性。　１．２方法　护理后，研究组患者护理的满意度为９７．８３％，明显优于对照组护理的满意度８４．　７８％，比较有差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５），见表２。　表２　两组患者护理后满意度情况对照（ｎ／％）　对照组：给予对照组患者常规急救护理，护理人员应根据常规护理的方案指　Ｉ患者　吸氧、对其心电进行监护、对患者血液进行化验、并建立相应的静脉通道等。待医生对　患者病情确诊后，依据其病情送入专科病房或者ＩＣＵ，且进行溶栓治疗。　研究组：根据急性心肌梗死的治疗、护理方案对患者实施急诊护理路径。让患者平　卧，每分钟为患者给养３—５Ｌ；为患者建立相应的静脉通道，取２０ｌｌｌｌ血液作为标本进行　化验，且对其心电进行监护。护理人员应该对患者手臂的血压进行测量，若其两侧的脉　压超出２０ｍｍＨｇ，必须及时告知医生；通过心电图对患者进行检查，并做好相关记录。让　患者分别嚼服３００ｒａｇ肠溶阿司匹林和氯吡格雷，将０．５ｒａｇ硝酸甘油含服在舌下，对其疼　注：满意度＝（非常满意＋满意）／组例数×１００％，表中，＃表示与对照组比较，Ｐ＜０．０５。　３．讨论　急性心肌梗死疾病是冠心病中比较严重的类型，会对人类生命健康带来严重的威　胁，因此进行准确、及时的诊断及积极地进行治疗、护理是减少急性心肌梗死率的关键。　研究证明，对急性心肌梗死患者进行溶栓治疗，充分、及时地将患者的相关血管打通，可　以让患者的心肌存活率显著增强，降低梗死面积，且可以对预后进行改善。　３５４　医学美学美容