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辽孝医学院学搪　２０１５　０ｃ【＿３６（５）　Ｊ　Ｌｉａｏｎｉｎｇ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ　…　２２１例维吾尔族２型糖尿病合并冠心病　临床特点及危险因素分析　高静，王晨菲，王敏哲，苟静，张丽　（新疆医科大学第五附属医院，新疆乌鲁木齐８３００１１）　摘要：目的　了解维吾尔族２型糖尿病合并冠心病患者临床特点及危险因素。方法分析１１２例维吾尔族单纯２型糖　尿病和１０９例２型糖尿病合并冠心病患者临床资料。结果　糖尿病合并冠心病患者的病程、ＤＢＰ、ＴＣ、ＴＧ、ＬＤＬ—Ｃ、　ＨｂＡ１ｃ、ＨＣｙ、尿微量白蛋白均高于单纯糖尿病组（Ｐ＜０．０５）；Ｌｏｇｉｓｔｉｃ多元回归分析结果显示病程、ＴＧ、ＴＣ、ＤＢＰ、ＨＣｙ、　尿微量白蛋白、吸烟史是维吾尔族糖尿病患者合并冠心病的危险因素（ＯＲ值＞１）。结论　维吾尔族２型糖尿病患者的病　程、ＴＧ、ＴＣ、ＤＢＰ、ＨＣｙ、尿微量白蛋白、吸烟史与并发冠心病之间有相关性。　关键词：维吾尔族２型糖尿病；糖尿病合并冠心病；临床特点；危险因素　中图分类号：Ｒ５８７．１　文献标志码：Ａ　文章编号：１６７４—０４２４（２０１５）０５—００２６—０３　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ　ａｎｄ　Ｒｉｓｋ　Ｆａｃｔｏｒｓ　ｏｆ　Ｄｉａｂｅｔｉｃ　Ｃｏｒｏｎａｒｙ　Ｈｅａｒｔ　Ｄｉｓｅａｓｅ　ｗｉｔｈ　Ｔｙｐｅ　ＩＩ　Ｄｉａｂｅｔｅｓ　Ｍｅｌｌｉｔｕｓ　ｉｎ　２１１　Ｕｙｇｈｕｒ　Ｐａｔｉｅｎｔｓ　ＧＡＯ　Ｊｉｎｇ，ＷＡＮＧ　Ｃｈｅｎｆｅｉ，ＷＡＮＧ　Ｍｉｎｚｈｅ，ＧＯＵ　Ｊｉｎｇ，ＺＨＡＮＧ　Ｌｉ　（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｅｎｄｏｃｒｉｎｏｌｏｇｙ，Ｆｉｔｆｈ　Ａｆｉｌｆｉａｔｅｄ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｘｉｎｊｉａｎｇ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｕｒｕｍｑｉ　８３００１　１　Ｃｈｉｎａ）　Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ　ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｃｈａｒａｃｔｅｉｒｓｔｉｃｓ　ａｎｄ　ｒｉｓｋ　ｆａｃｔｏｒｓ　ｏｆ　ｄｉａｂｅｔｉｃ　ｃｏｒｏｎａｒｙ　ｈｅａｒｔ　ｄｉｓｅａｓｅ　ｉｎ　Ｕｙｇｈｕｒ　ｐａ—　ｔｉｅｎｔｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｄａｔａ　ｏｆ　１　１２　ｓｉｍｐｌｅ　ｄｉａｂｅｔｅｓ　ａｎｄ　１０９　ｄｉａｂｅｔｉｃ　ｃｏｒｏｎａｒｙ　ｈｅａｒｔ　ｄｉｓｅａｓｅｓ　ｗｅｒｅ　ａｎａｌｙｚｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅｒｅ　ｗｅｒｅ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｃｏｕｒｓｅ　ｏｆ　ｄｉａｂｅｔｅｓ，ＤＢＰ，ＴＣ，ＴＧ，ＬＤＬ—Ｃ，ＨｂＡ１　Ｃ，Ｈｃｙ　ａｎｄ　ｕｒｉｎｅ　ｍｉｃｒｏａｌｂｕｍｉｎ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｈｅ　ｇｒｏｕｐｓ　ｏｆ　ｓｉｍｐｌｅ　ｄｉａｂｅｔｅ　ａｎｄ　ｄｉａｂｅｔｉｃ　ｃｏｒｏｎａｒｙ　ｄｉｓｅａｓｅ（Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅ　ａｎａｌｙｓｉｓ　ｏｆ　Ｌｏｇｉｓｔｉｃ　ｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎ　ｉｎｄｉｃａｔｅｄ　ｔｈａｔ　ｄｕｒａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｄｉａｂｅ—　ｔｅｓ，ＴＧ，ＴＣ，ＤＢＰ，Ｈｃｙ，ｕｒｉｎｅ　ｍｉｃｒｏａｌｂｕｍｉｎ　ａｎｄ　ｓｍｏｋｉｎｇ　ｗｅｒｅ　ｔｈｅ　ｍａｉｎ　ｒｉｓｋ　ｆａｃｔｏｒｓ　ｏｆ　ｄｉａｂｅｔｉｃ　ｃｏｒｏｎａｒｙ　ｈｅａｒｔ　ｄｉｓｅａｓｅ　ｉｎ　Ｕｙｇｈｕｒ　ｐａ—　ｔｉｅｎｔｓ（ＯＲ＞１）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｔｈｅｒｅ　ｗｅｒｅ　ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｓ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｈｅ　ｄｕｒａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｄｉａｂｅｔｅｓ，ＴＧ，ＴＣ，ＤＢＰ，Ｈｅｙ，ｕｒｉｎｅ　ｍｉｃｒｏａｌｂｕｍｉｎ，　ｓｍｏｋｉｎｇ　ａｎｄ　ｄｉａｂｅｔｉｃ　ｃｏｒｏｎａｒｙ　ｈｅａｒｔ　ｄｉｓｅａｓｅ．　Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ：Ｔｙｐｅ　ＩＩ　ｄｉａｂｅｔｅｓ　ｍｅｌｌｉｔｕｓ　ｏｆ　Ｕｙｇｈｕｒ　ｎａｔｉｏｎａｌｉｔｙ；ｄｉａｂｅｔｉｃ　ｃｏｒｏｎａｒｙ　ｈｅａｒｔ　ｄｉｓｅａｓｅ；ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃ；ｒｉｓｋ　ｆａｃｔｏｒｓ　维吾尔族是新疆人口数最多的少数民族，近年　来研究显示，乌鲁木齐市和喀什市维吾尔族居民糖　尿病检出率分别达１４．７５％和１４％　，远远高于　我国其他民族，随着降糖药物的应用，糖尿病患者　寿命延长，但糖尿病并发症明显增多，为了解新疆　１０９例，未合并冠心病１１２例。人选标准：（１）维　吾尔族患者，均符合１９９９年世界卫生组织２型糖　尿病诊断标准：有典型糖尿病症状（多尿、多饮　和不能解释的体重下降）者，任意血糖≥ｌＩ．１　ｍｍｏｌ／Ｌ或空腹血糖（ＦＰＧ）≥７．０　ｍｍｏｌ／Ｌ，为糖　维吾尔族居民２型糖尿病患者大血管并发症的特　点，本研究对维吾尔族住院糖尿病患者进行了调　尿病患者，并排除１型糖尿病患者；（２）冠心病　诊断标准：冠脉造影或冠脉ＣＴＡ检查证实至少有　一查，为当地维吾尔族居民身体健康提供科学依据。　１对象与方法　支心外膜血管狭窄大于５０％；（３）病史及体检　数据完整；（４）受访者均已填写知情同意书。排　除标准：（１）严重肝肾功能损害者；（２）有严重　１．１研究对象　回顾性分析２０１２年６月至２０１４年５月在新疆　医科大学第五附属医院住院的维吾尔族２型糖尿病　患者２２１例，年龄（６８．３±７．６）岁，合并冠心病　智力或认知障碍者；（３）恶性肿瘤晚期。　１．２研究方法　患者人院常规测量血压、身高、体重、计算体　重指数（ＢＭＩ）等，空腹（禁食８　ｈ以上）采血，　作者简介：高静（１９８１），女，陕西成阳人，主治医师，硕士学位，主要研究方向糖尿病及发病机制。　高静，等：２２１例维吾尔族２型糖尿病合并冠心病临床特点及危险因素分析　测定空腹血糖（ＦＢＧ）、总胆固醇（ＴＣ）、甘油三　酯（ＴＧ）、低密度脂蛋白（ＬＤＬ）、高密度脂蛋白　（ＨＤＬ）、糖化血红蛋白（ＨｂＡ１Ｏ）、同型半胱氨酸　（Ｈｅｙ）、Ｃ反应蛋白（ＣＲＰ）、尿微量白蛋白；同　并冠心病１０９例，平均年龄（７０．４５±２．５５）岁。　两组比较，糖尿病合并冠心病组病程较长，舒张压　（ＤＢＰ）、ＴＣ、ＴＧ、ＬＤＬ—Ｃ、ＨｂＡ１Ｃ、ＨＣｙ、尿微　量白蛋白均高于单纯糖尿病组（Ｐ＜０．０５）；两组　ＢＭＩ、收缩压（ＳＢＰ）、ＨＤＬ、ＦＢＧ、ＣＲＰ无显著差　异（Ｐ＞０．０５）（表１）。　时调取患者病历进行其他临床资料分析。　１．３统计学处理　ＳＰＳＳ１６．０统计软件进行统计分析，正态分布　的计量资料以　±ｓ表示，组间比较采用ｔ检验，计　数资料采用ｘ　检验。危险因素分析采用Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回　２．２多元回归分析　以维吾尔族糖尿病患者是否合并冠心病为因变　量，病程、ＢＭＩ、ＦＢＧ、ＨｂＡ１Ｃ、ＳＢＰ、ＤＢＰ、ＴＣ、　归分析。Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。　ＴＧ、ＨＤＬ、ＬＤＬ—Ｃ、ＨｂＡ１ｃ、ＨＣｙ、ＣＲＰ、尿微量　２　结　果　白蛋白、吸烟史、饮酒史、家族史为自变量进行　Ｌｏｇｉｓｔｉｃ多元回归分析，结果显示维吾尔族糖尿病　２．１患者一般特征　患者合并冠心病与病程、ＴＧ、ＴＣ、ＤＢＰ、ＨＣｙ、尿　维吾尔族糖尿病患者共２２１例，单纯糖尿病　微量白蛋白、吸烟史相关（表２）。　１１２例，平均年龄（６４．３２±３．８５）岁，糖尿病合　表１—１两组患者一般特征比较（　ｓ）　项目　ｐ　ＳＥ　Ｗａｌｄ　ｘ　值　Ｐ值　ＯＲ（９５％ＣＩ）　３讨　论　糖尿病并发症尤其是心血管疾病是２型糖尿　病的主要致残、致死原因。中华医学会糖尿病学分　会（ＣＤＳ）糖尿病慢性并发症调查组报告，在三甲　医院中住院的２型糖尿病患者并发症的发生率分别　为高血压３４．２％，脑血管病１２．６％，心血管病　１７．１％，下肢血管病５．２％　，５０岁以上糖尿病　患者下肢动脉病变的发生率高达１９．４７％～　２３．８％，糖尿病视网膜病变、肾病、糖尿病足的发　生率分别为３５．７％、３４．７％、１５．０％　。有报　道指出２型糖尿病合并冠心病的患病率为　２８．３４％。。　。众所周知，冠心病的主要危险因素有　年龄、性别、血脂异常、高血压、吸烟、糖尿病和　糖耐量异常　。维吾尔族有其独特民族风俗、饮　食习惯及生活方式，基于维吾尔族人群特点，其２　型糖尿病其并发症也可能存在其特殊性　。既往　研究发现新疆维吾尔族糖尿病患者大血管并发症明　显高于汉族，糖尿病视网膜病变的发生率低于汉　族㈣。　本研究通过对１　１２例维吾尔族单纯糖尿病患者　和１０９例维吾尔族糖尿病合并冠心病患者进行分　析，结果显示维吾尔族糖尿病患者合并冠心病的危　险因素与汉族人群有很多共性，但也有特性　研究　结果显示维吾尔族糖尿病和糖尿病合并冠心病患者　比较，年龄、病程、ＴＣ、ＴＧ、ＬＤＬ—Ｃ、ＨｂＡｌｅ、　ＨＣｙ、尿微量白蛋白均有显著差异，合并冠心病的　患者存在严重脂代谢紊乱，同型半胱氨酸、尿微量　白蛋白明显增高，与对照组比较，合并冠心病组　ＨＤＬ—Ｃ偏低，但无统计学差异。Ｌｏｇｉｓｔｉｃ多元回　归分析显示病程、ＴＣ、ＴＧ、ＤＢＰ、Ｈｅｙ、尿微量白　蛋白、吸烟史均为维吾尔族糖尿病合并冠心病的危　险因素。维吾尔族的饮食习惯为以肉食为主，动物　脂肪摄人量大，蔬菜等含纤维素高的食物摄入较　辽宁医学院学报２０１５年ｌ０月，３６（５）　少，引起糖脂代谢异常，血管内皮功能受损，加速　大血管并发症的发生、发展。　综上所述，维吾尔族２型糖尿病患者单纯强化　降糖治疗不能显著的减少糖尿病大血管并发症发生　的风险，对糖尿病的治疗不仅要个体化的控制血　糖，还需要全面评估和控制心血管病危险因素，给　予降压、调脂、减轻体重等综合治疗，尽可能预防　和减少冠心病的发生。　参考文献：　［１］　祁燕，谢自敬，阿不力克木，等．乌鲁木齐市维吾尔族成　人代谢综合征的流行病学调查［Ｊ］．中国医学杂志，２００４，　ｌ４（１９）：１５５—１５６．　［２］　颜先军，赵跃斌．２型糖尿病合并高血压危险因素的临床分　析［Ｊ］．中国医药指南，２０１３，１１（１１）：６２９—６３０．　［３］　中华医学会糖尿病学分会．中国糖尿病防治指南［Ｍｊ．北　京：北京大学医学出版社，２０１０：１—４．　［４］　屈丹，邢桂红，周红，等．本溪中心城区２型糖尿病合并　冠心病的患病率及相关因素调查分析［Ｊ］．中国老年保健　医学杂志，２００９，７（５）：５９—６１．　［５］　吴胜利，张明涛，乙丰收，等．新疆维吾尔族和汉族２型　糖尿病患者慢性并发症患病情况［Ｊ］．中围慢性病预防与　控制，２０１２，１０（２０）：５６９—５７１．　［６］　杨斌，李解权，徐斐，等．２型糖尿病合并高血压与超重、　肥胖关系的研究［Ｊ］．江苏卫生保健：学术版，２０１０，１２　（６）：６—７．　［７］　戴勇．２型糖尿病合并高血压患者的多因素分析［Ｊ］．现代　诊断与治疗，２０１３，２４（５）：ｌｌ１０—１１１１．　［８］　景艳莉，朱玉萍．２型糖尿病合并高血压的认识与治疗　［Ｊ］．医学信息：中旬刊，２０１１，２（２）：５２４—５２５．　［９］　李琳琳，毛新民，张月明，等．新疆地区维吾尔族、哈萨　克族２型糖尿病代谢特征与饮食结构分析［Ｊ］．中华内分　泌代谢杂志，２００５，２１（２）：１４１—１４２．　［１０］　王志强，李鲁，王婷婷，等．新疆维吾尔族２型糖尿病合　并高血压的危险因素分析［Ｊ］．新疆医科大学学报，　２０１４，３７（１Ｏ）：１２５７—１２５９，　收稿日期：２０１５一Ｏ３一ｏ４