奥氮平联合氟西汀治疗抑郁症患者的临床效果

2019年11月

奥氮平联合氟西汀治疗抑郁症患者的临床效果王俊明

（信阳市精神病医院，河南信阳，464000）

摘要：目的探讨奥氮平联合氟西汀治疗抑郁症患者的临床效果。方法选取我院2018年1月至2019年1月的156例抑郁症

患者，依照治疗方案的不同将其分为研究组与常规组，各78例。常规组采用氟西汀进行治疗，研究组采用奥氮平+氟西汀进

行治疗。比较两组患者的临床疗效，治疗前及治疗1、2、3个月后的抑郁情况及不良反应发生情况。结果研究组的治疗总有效率为93.59%，显著高于常规组的83.33%，差异具有统计学意义（P约0.05）。治疗前，两组的HAMD评分比较，差异无统计学意义（P跃0.05）；治疗1、2、3个月后，研究组的HAMD评分均低于常规组，差异具有统计学意义（P约0.05）。研究组的不良反应总发生率为5.13%，常规组的不良反应总发生率为8.97%，两组的不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P跃0.05）。结论奥氮平联合氟西汀治疗抑郁症患者疗效显著，可有效减轻患者的抑郁症状，且安全性高。

关键词：抑郁症；奥氮平；氟西汀中图分类号：R749.4文献标志码：A

文章编号：2096-1413(2019)32-0048-02

Clinicaleffectofolanzapinecombinedwithfluoxetineonpatientswithdepression

(XinyangPsychiatricHospital,Xinyang464000,China)ABSTRACT:ObjectiveToexploretheclinicaleffectofolanzapinecombinedwithfluoxetineonpatientswithdepression.MethodsAtotalof156patientswithdepressioninourhospitalfromJanuary2018toJanuary2019wereselectedanddividedintostudygroupandroutinegroupaccordingtodifferenttreatmentschemes,with78casesineachgroup.Theroutinegroupwastreatedwithfluoxetine,whilethestudygroupwastreatedwitholanzapine+fluoxetine.TheclinicalWANGJun-mingefficacy,depressionbeforeandafter1,2,3monthsoftreatmentandadversereactionswerecomparedbetweenthetwogroups.ResultsThetotaleffectiverateoftreatmentinthestudygroupwas93.59%,whichwassignificantlyhigherthan83.33%intheroutinegroup,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).Beforetreatment,therewasnosignificantdifferenceintheHAMDscorebetweenthetwogroups(P>0.05);after1,2,3monthsoftreatment,theHAMDscoresofthestudygroupwerelowerthanthoseoftheroutinegroup,andthedifferenceswerestatisticallysignificant(P<0.05).Thetotalincidenceofadversereactionsinthestudygroupwas5.13%,andthetotalincidenceofadversereactionsinthetheroutinegroupwas8.97%,therewasnosignificantdifferenceinthetotalincidenceofadversereactionsbetweenthetwogroups(P>0.05).ConclusionOlanzapinecombinedwithfluoxetinehasaremarkableeffectinthetreatmentofpatientswithdepressionandcansignificantlyalleviatethedepressivesymptomwithhighsafety.KEYWORDS:depression;olanzapine;fluoxetine抑郁症为临床常见的心理疾病，已成为全球重大公共卫生问题、社会问题之一，主要表现为思维迟缓、交往恐惧、情绪低落、睡眠障碍、言语动作减少、悲观等症状，严重者可产生自杀冲动[1]。临床常采用氟西汀治疗抑郁症患者，虽疗效显著，但缓解抑郁症状需2耀4周，多数患者难以接受。奥氮平为抗精神病药物，可减少多巴胺神经元放电，进而改善患者的临床症状，具有起效快、副作用少等优点。本研究旨在探讨奥氮平联合氟西汀的临床治疗效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料

评量表（SDS）评估患者的抑郁程度：轻度24例，中度35例，重度19例。研究组男26例，女52例；年龄25耀73岁，平均年龄（48.74依10.31）岁；病程2耀19个月，平均病程（10.36依3.22）个月；体质量40耀79kg，平均体质量（59.12依8.26）kg；采用SDS量表评估患者的抑郁程度：轻度23例，中度34例，重度21例。两组患者的性别、年龄、病程、体质量、抑郁程度等一般资料比较，差异无统计学意义（P跃0.05），可进行比较。本研究已经我院伦理委员会审核通过；患者或家属均知情，并签署同意书。1.2纳入及排除标准

纳入标准：符合抑郁症相关诊断标准[2]。排除标准：治疗前

选取我院2018年1月至2019年1月的156例抑郁症患

1个月内曾服用抗抑郁药物；血液、免疫系统疾病；认知功能不全；治疗依从性差；合并心功能不全；合并肝、肾功能损伤；处疾病；对本研究药物过敏。1.3方法

者，依照治疗方案的不同将其分为研究组（n=78）和常规组（n=78）。常规组男27例，女51例；年龄24耀72岁，平均年龄（48.89依10.22）岁；病程2耀18个月，平均病程（10.25依3.16）个月；体质量40耀78kg，平均体质量（58.89依8.31）kg；采用抑郁自

于妊娠或哺乳期；合并严重感染；恶性肿瘤；合并其他精神性

常规组采用氟西汀进行治疗。盐酸氟西汀片（厂家：常州

DOI:10.19347/j.cnki.2096-1413.2019猿20圆1作者简介：王俊明（1971-），男，汉族，河南兰考人，主管药师，学士。研究方向：精神科药学，临床药学。

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2019年11月

四药制药有限公司；批准文号：国药准字H19980139）睡前口服，20mg/次，1次/d，持续治疗猿个月。

研究组于常规组基础上采用奥氮平进行治疗。奥氮平片（厂家：江苏豪森药业集团有限公司；批准文号：国药准字H200526883个月。

）睡前口服，5mg/次，1次/d，患者均持续治疗1.4观察（1）指比标及较两疗组患效评估标者的临床准

疗效。痊愈为治疗后汉密尔顿抑

郁量表（HAMD）评分约7分；显效为治疗后HAMD评分较治疗前下降逸50%；好转为治疗后HAMD评分较治疗前下降25%耀49%率=[；无效为例治疗后数+显效HAMD例数+好评转分例较数治疗前下）/总例数降]伊约100%25%[3]。总有效（痊愈。（2）比较两组患者治疗前及治疗1、2、3个月后的抑郁情况。于治疗前及治疗1、2、3个月后采用HAMD量表评估患者的抑郁情况，总分为78分，其中约8分为正常，8耀20分为轻度抑郁，21耀35分为抑郁；跃35分为严重抑郁，分值越高，表示抑郁症状越重。

（3）比较两组患者的不良反应发生情况。不良反应包括嗜睡、便秘、头痛、恶心。1.5统计学方法

采用SPSS22.0统计学软件分析数据，计数资料用n/%表

示，用字2检验，计量资料用x依泽表示，用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。軃2结果

2.1两研究组患者组的治疗的临床疗总效有比较

效率为93.59%，显著高于常规组的

83.33%，差异具有统计学意义（P约0.05，表1）。

表1两组患者的临床疗效比较（n=78，n/%）组别痊愈显效好转无效总有效率研究组10/12.8242/53.8521/26.925/6.4193.59常规组5/6.4138/48.7222/28.2113/16.6783.33字2

――――4.019P――――0.0452.2两治疗前，组患者治两组疗的前及HAMD治疗评1分比、2、3较个月，

差异无统计后的HAMD学意评分义（P跃比较

0.05）；治疗1、2、3个月后，研究组的HAMD评分均低于常规组，差异具有统计学意义（P约0.05）。见表2。

表2

两组患者治疗前及治疗1、2、3个月后的HAMD评分比较（n=78，x軃依泽，分）组别治疗前治疗1个月后治疗2个月后治疗3个月后研究组31.58依2.6922.48依2.4115.44依2.088.28依1.84常规组31.72依2.7426.59依2.3918.39依2.1111.05依2.14t0.32210.6948.7938.668P0.748约0.001约0.001约0.0012.3两研究组患者组的的的不不良良反反应应发生总发情况生率为比较

5.13%，常规组的不良反

应总发生率为8.97%，两组的不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P跃0.05，表3）。

表3两组患者的不良反应发生情况比较（n=78，n/%）组别嗜睡便秘头痛恶心总发生率研究组1/1.281/1.280/0.002/2.565.13常规组2/2.561/1.282/2.562/2.568.97字2――――0.880P――――0.3483讨论

抑郁症为严重危害患者身心健康的精神类疾病，其发生与5-羟色胺（5-TH）改变及中枢去甲肾上腺素受体功能下降有关[4]。氟西汀为新型抗精神药物，可选择性作用于脑边缘系统，对5-HT受体具有较高亲和力，而对去甲肾上腺素、多巴胺受体几乎无结合力，能有效抑制神经元由突触间隙摄取5-TH起效，增周期加突较触长间，临床隙内应神经用对递药质物，显剂著量改难善以患准确把者的抑控郁，部症分状患，但者停药后易发生症状加重情况[5]。因此采取科学安全的治疗方案，对改善患者的抑郁症状、减少不良反应具有重要意义。

奥氮平为非典型抗精神病药物，对精神分裂阳性、阴性症状患者及认知功能障碍患者均具有良好的疗效，且对心血管系统及锥体外系影响较小。通过阻断中枢神经系统组胺H1受体、多巴胺D2受体，可选择性减少脑边缘系统中多巴胺神经元放电，并不阻断多巴胺受体，其副作用较小，且起效快，于服药后6h左右血浆药物浓度即可达到峰值，可用于治疗精神分裂症、其他严重阳性症状精神疾病[6]。同时奥氮平对5-HT具有拮抗作用，临床应用于社会退缩、言语贫乏及情感淡漠等患者也具有良好的临床疗效[7]。本研究结果显示，研究组的治疗总有效率显著高于常规组；治疗1、2、3个月后，研究组HAMD评分均低于常规组（P约0.05），提示奥氮平联合氟西汀治疗抑郁症患者效果显著，可有效改善患者的抑郁症状。原因在于，奥氮平与氟西汀联合应用可发挥协同作用，快速提高患者血浆中5-HT应总的发浓生率度，促无使显患著差异者抑（郁P情跃0.05绪显）著，可改见善，。奥氮此外平，联合两组氟的不西良汀反治疗抑郁症患者安全性较高。

综上所述，奥氮平联合氟西汀治疗抑郁症患者的效果显著，可有效改善患者的抑郁症状，且安全性高。

[1]参考文献：

马响莎因,素张分旭析,李[J].竺临床君,等精.首发与复发神医学杂志抑,2016,26(1):19-22.

郁症患者社会功能状况及影[2]中院华焦医虑学、抑会郁神经与躯病体学化症分会状诊神经断治疗的心理学与专行为神经家共识病[J].学中组华.综神经合医科杂志,2016,49(12):908-917.

[3]凤和燕不琼良,反何应分怡发析,张红[J].中霞国,等医.奥氮药导平刊联合,2016,18(7):701-702.

氟西汀治疗抑郁症的疗效[4]卜CD8琴芳,陈方斌,张李婉,等.氟西[5]1523.

细胞水平及糖脂代谢的影响汀对[J].抑西郁部症医患学者,2017,29(11):1520-血清CD3CD4和张眠美的霞抑,郁王丽症娜疗,效王及秀安全娟,等性.氟观察西汀[J].联合新乡舒肝医解学院学郁胶囊报治疗,2016,33(6):伴有失[6]489-491,496.

王全步性军分析,江[J].天中惠外.奥氮医疗平,2018,37(24):118-119,122.

联合氟西汀治疗抑郁症的临床疗效及安[7]王航桢桢空航.天奥氮医学平杂联合志,2018,29(3):340-342.

氟西汀治疗抑郁症的疗效与不良反应观察[J].-49-