申请人名称： 地址：
法定代表人或负责人姓名： 职务：
商标代理组织名称： 地址：
评审请求：
事实与理由：
附件：
申请人章戳（签字） 商标代理组织章戳 代理人签字：
年 月 日 年 月 日
说明：
1、 此书式是供当事人依据《商标法》第三十二条规定向商标评审委员会提出驳回
商标注册申请复审申请时使用的申请书样式。申请人只需按此申请文书样式要求书写申请书，不受此文书样式篇幅限制。
2、 申请人按此文书样式提交的驳回商标注册申请复审申请书，应打印、印刷或者
用钢笔、毛笔书写。
3、 申请人所提出的“评审请求”，应写明所依据的《商标法》及其《实施条例》
的具体条款和具体请求。申请人对部分商品或服务提出复审申请的，须在“评审请求”中写明。
4、 申请人在阐述“事实与理由”时，应写明有关事实所依据的证据，并应另外提
供证据目录清单，写明证据的名称、来源和要证明的具体事实。
5、 申请人为法人或其他组织的，需写明法定代表人或负责人姓名、职务。
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