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编辑：刘睿
揖临床研究铱孟鲁司特钠联合硫酸镁注射液治疗 老年支气管哮喘的效果王 婕
（抚顺县人民医院，辽宁 抚顺 113000）
【摘要】 目的：观察孟鲁司特钠联合硫酸镁注射液治疗老年支气管哮喘的治疗效果。方法：回顾性分析2017年9月至2018年10的74例支气管哮喘老年患者临床资料，依据患者治疗方法不同分为对照组和观察组，各37例。两组患者入院均接受常规治疗（包括吸氧、祛痰、抗感染、糖皮质激素等综合治疗），对照组在常规治疗基础上采用孟鲁司特钠治疗，观察组在对照组基础上联合硫酸镁注射液方案治疗，比较两组患者临床疗效、复发率、不良反应以及各症状缓解时间。结果：观察组治疗总有效率为94.59%，明显高于对照组的78.38%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组咳嗽、喘息、胸闷等症状恢复时间明显短于对照组；差异有统计学意义（P<0.05）；观察组复发率为5.41%，明显低于对照组的21.62%，差异有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率相比，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：在常规治疗基础上联合孟鲁司特钠、硫酸镁注射液方案治疗老年支气管哮喘的效果优于常规治疗联合孟鲁司特钠治疗效果，可缩短患者症状恢复时间，降低复发率。
【关键词】 孟鲁司特钠；硫酸镁注射液；老年；支气管哮喘
doi: 10. 3969 / j. issn. 1672-0369. 2019. 19. 010
中图分类号: R256.12 文献标识码: B 文章编号: 1672-0369（2019）19-0023-03
Effects of Montelukast sodium combined with Magnesium sulfate injection
on elderly patients with bronchial asthma
WANG Jie
(Fushun County People’s Hospital, Fushun 113000 Liaoning, China)
【Abstract】 Objective: To observe effects of Montelukast sodium combined with Magnesium sulfate injection on elderly patients with bronchial asthma. Methods: The clinical data of 74 elderly patients with bronchial asthma were retrospectively analyzed. According to the different treatment methods, they were divided into control group and observation group, 37 cases in each group. Both groups were treated with conventional treatment (including oxygen inhalation, eliminating sputum, anti-infection, glucocorticoids. Besides, the control group was treated with Montelukast sodium, while the observation group was treated with Magnesium sulfate injection on the basis of that of the control group. The clinical efficacy, recurrence rate, adverse reactions and symptom relief time were compared between the two groups. Results: The total effective rate of the observation group was 94.59%, which was higher than that of the control group (78.38%); the recurrence rate of the observation group was 5.41%, which was lower than 21.62% of the control group; the recovery time of symptoms such as cough, wheezing and chest tightness in the observation group were significantly shorter than those in the control group; and all the differences were statistically significant (P<0.05). The incidence of adverse reactions in the observation group was 8.11%, which was higher than that of the control group (5.41%), but the difference was not statistically significant (P>0.05). Conclusions: On the basis of the conventional treatment, Montelukast sodium combined with Magnesium sulfate injection in the treatment of the elderly patients with bronchial asthma is superior to conventional treatment combined with Montelukast sodium. Moreover, it can shorten the recovery time and reduce the recurrence rate.
【Key words】 Montelukast sodium; Magnesium sulfate injection; Elderly; Bronchial asthma
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2019年10月 中国民康医学 Oct，2019
第 31 卷 半月刊 第 19 期摇 摇 摇 摇 摇 Medical Journal of Chinese People's Health Vol.31 Semimonthly No.19
支气管哮喘患者临床表现主要为反复发作的气促、喘息、咳嗽、胸闷等症状，多数患者经对症治疗后可自行缓解，若治疗不当、不及时，随着病程延长可导致气道出现不可逆缩窄以及气道重塑，引起病情反复不愈。药物仍是目前治疗支气管哮喘的主要方 法[1]。本文观察孟鲁司特钠片联合硫酸镁注射液对老年支气管哮喘的治疗效果。1 资料与方法
1.1 一般资料 回顾性分析抚顺县人民医院2017年9月至2018年10月收治的支气管哮喘74例老年患者的临床资料。诊断标准：（1）反复发作喘息、咳嗽、胸闷，且多与接触冷空气、化学性刺激、物理、病毒性上呼吸道感染等有关；（2）在病情发作期间双肺可闻及散在性、弥漫性哮鸣音，且在呼气时（3）符合上述症状，通过治疗可逐渐缓解；延长[2]；
（4）排除其他疾病引起的气急、喘息、咳嗽、胸闷；（5）临床表现不典型的支气管哮喘需满足如下三项中至少一项阳性，支气管舒张试验阳性、支气管激发试验阳性或昼夜PEF变异率超过20%以上。符合上述1~4条，或满足第4、5条者即可获得确诊。纳入标准：所有纳入研究患者入院均接受各方面检查确诊，符合我国医学会制定的《支气管哮喘防治指南》[3]中相关标准，患者及其家属均知情并自愿签署同意书；排除标准：伴有严重心肝肾等脏器功能疾病者、伴有精神疾病者、合并其他呼吸道疾病者。依据患者治疗方法不同分为对照组和观察组各37例。对照组：男21例，女16例；年龄60~88岁，平均（68.97±3.74）岁；病程3~16年，平均（9.79±1.84）年。观察组：男19例，女18例；年龄60~88岁，平均（69.54±3.68）岁；病程3~16年，平均（9.66±1.74）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。1.2 方法 两组患者入院均接受常规治疗，内容
组别
观察组（n=37）对照组（n=37）
χ2值P值
显效21（56.75）15（40.54）
包括吸氧、祛痰、抗感染、糖皮质激素等综合治疗，此外还涉及消除病因和诱发原因、防治合并存在的疾病（如过敏性鼻炎，反流性食管炎等）、免疫调节治疗、经常检查吸入药物使用是否正确和对医嘱的依从性。对照组在常规治疗基础上每晚服用孟鲁司特钠片（杭州默沙东制药有限公司，国药准字J20160047），10 mg/次，1次/d；观察组在对照组基础上联合25%硫酸镁注射液（吴桥兴华制药有限公司，国药准字H13023111）10 mL+5%葡萄糖注射液250 mL静脉滴注，1次/d。所有患者均连续治疗3个月。
1.3 观察指标 比较两组患者治疗后复发率，复发标准依据患者症状（包括咳嗽、喘息、胸闷等）表现，以及肺部啰音判定；比较两组患者不良反应发生率；观察并记录两组患者咳嗽、喘息、胸闷等症状消失时间。疗效依据我国医学会制定的《支气管哮喘防治指南》[3]中相关标准评估：显效为患者症状与体征、肺部啰音基本消失；有效为患者临床症状与体征有所缓解，但未消失；无效为患者治疗后改善不明显，或症状加重；总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学方法 采用SPSS 21.0统计学软件处理数据，计量资料采用t检验；计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2 结果
2.1 两组患者疗效比较 观察组治疗总有效率为94.59%，明显高于对照组的78.38%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组患者复发率及不良反应发生率比较 观察组复发率为5.41%，明显低于对照组的21.62%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应发生率为8.11%，与对照组的5.41%相比，差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。
无效2（5.41） 8（21.62）
总有效率35（94.59）29（78.38）4.1630.041
表1 两组患者疗效比较[n（%）]
有效14（37.84）14（37.84）
表2 两组患者复发率及不良反应发生率比较[n（%）]
组别观察组（n=37）对照组（n=37）
χ2值P值
不良反应发生率
恶心1（2.70）1（2.70）
出汗1（2.70）
0
头晕1（2.70）1（2.70）
合计3（8.11）2（5.41）0.2140.643
复发率2（5.41） 8（21.62）4.1630.041
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2.3 两组患者症状缓解时间比较 观察组咳嗽、喘息、胸闷等症状恢复时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
表3 两组患者症状缓解时间比较（d，x±s）
组别咳嗽恢复时间观察组（n=37）6.01±0.74对照组（n=37）7.98±1.19
t值8.551P值0.000
喘息恢复时间
3.09±0.254.87±0.5418.1950.000
胸闷恢复时间4.16±0.665.79±0.769.8500.000
—
综上所述，在常规治疗基础上联合孟鲁司特钠片、硫酸镁注射液方案治疗老年支气管哮喘具有较好效果，可缩短患者症状恢复时间，且明显降低患者复发率。
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3 讨论
支气管哮喘属于一种难治性、易反复发作性肺部慢性疾病，引起该病因素有“气道炎症学说”、遗传因素、激发因素等。咳嗽、喘息、胸闷等症状是支气管哮喘患者主要表现，发作中往往伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。
孟鲁司特钠片是白三烯受体拮抗剂，能阻断炎性介质和白三烯受体结合，从而改善哮喘症状[5]。硫酸镁注射液中镁离子可抑制人体中枢神经活动，扩张痉挛的外周血管，以改善哮喘。本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，咳嗽、喘息、胸闷等症状恢复时间短于对照组，复发率低于对照组，与以往研究结果一致
[6-7][4]
。
编辑：崔丽君
（上接第20页）
改善神经传导速度，常用于治疗末梢神经病变，但是单纯使用其药效有限。依帕司他是非竞争性醛糖还原酶抑制类药物，可以增加细胞外肌醇进入细胞内的数量，提高Na-K-ATP酶活性，抑制蛋白质非酶糖化，从而改善神经功能[8]。本研究结果显示，研究组治疗总有效率明显高于对照组，治疗后正中和腓总运动神经、感觉神经传导速度明显快于对照组，说明联合用药可以提高临床疗效，促进神经功能恢复，与联合用药的协同作用有关，这与何瑜 等[9]的观点一致。本研究结果也显示，治疗后两组血糖水平及不良反应发生率比较，差异无统计学意义，说明联合用药是安全可行的。
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编辑：王歌
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