腮腺炎的病因:腮腺炎分为急性化脓性和流行性两种。化脓性腮腺炎是由细菌感染引起,主要是葡萄球菌。常见的病因是1,腮腺分泌机能减退,多见于急性传染病及衰弱的患者;2,腮腺导管口堵塞;3,腮腺邻近组绢的炎症;症状是发热、白细胞增多,腮腺局部红、肿、痛、热,当病变进入化脓期挤压腮腺可见脓液自导管口流出。病毒性通常称之为流行性腮腺炎(epidemic parotitis,mumps)又名“痄腮”,是由腮腺炎病毒侵犯腮腺引起的急性呼吸道传染病,一年四季均可发病,但以冬春两季多见。较多发生于幼儿或少年时期有传染接触史,以4至15岁儿童发病率较高,成人发病症状往往较儿童为重。可双侧或单侧受累,白细胞不但不增高反而减低或正常,局部症状和化脓性差不多,但没有化脓。一次得病之后,可有持久的免疫力。腮腺的非化脓性肿胀疼痛为突出的病征,病毒可侵犯各种腺组织或神经系统及肝、肾、心、关节等几乎所有的器官。因此,常可引起脑膜脑炎、心肌病、睾丸炎、胰腺炎、乳腺炎、卵巢炎等并发症。
主要症状::脸部一侧位于耳下的腮腺开始肿大,然后,脸部另一侧的腮腺也开始肿大.腮腺肿胀在发病1-3天最明显,以后逐渐消退,约2周肿胀完全退尽.在发病初期的3-5天,可有发热、乏力,等全身症状。两种腮腺炎都表现为腮腺红肿、疼痛,只要一查血项即可确诊。不同的是,急性化脓性腮腺炎患者的白细胞特别是中性粒细胞较高,病情加重时,可引起高烧,有时竟烧至40℃;而流行性腮腺炎的主要患者为儿童,中性粒细胞比例不高。治疗:腮腺炎无需特殊治疗,可用清热解毒中药,一般经过4-5天后逐渐消肿,1-2周后完全消退,很少有后遗症。肿脸 脸部肿胀是最典型的小儿腮腺炎的症状。 家庭护理
1.隔离消毒指导一旦发现孩子患了流行性腮腺炎,首先要立即与健康人分开居住,隔离期一般为21天,居室要定时通风换气,保持空气流通。病发期间至腮腺消肿之前不得去幼儿园或是学校,以免传染给其他儿童。病儿要卧床休息,不可过于劳累。对易感儿童接触者医学观察21天。家庭护理要点.可给予口服抗病毒口服液。呼吸道分泌物及其污染物品均须消毒处理。将病人安置在单人房间(婴幼儿可由母亲陪伴)。劝告易感儿童不得进屋探视,以免传播。家中尽量不接待来客(尤其呼吸道感染者),以减少病人潜在性感染机会。房间保持清洁卫生、温暖、光线柔和、空气新鲜,但要避免冷风直接吹向病人。尽可能使病人有一个舒适的环境。
2.小儿患腮腺炎后,其所用饮食用具要与其他人分开,并进行定时煮沸消毒。病儿的衣服、被褥等物品,在生病期间可拿到室外曝晒,脸盆、毛巾、手绢等物,每天需用开水烫1-2次。 3.保证每天的液体摄入量。饮食要清淡,易软、易消化、避免酸、辣等刺激性食物,以流质及软食为宜。多吃新鲜蔬菜,保持大便通畅。注意不要给孩子吃有刺激性的食物,要给病儿吃易咀嚼和易消化的流质和半流质,以减轻孩子吞咽的困难。也可用复方硼砂溶液漱口。肿胀部位可用中药外敷,还可服用板蓝根冲剂。
4.观察患者全身症状和局部表现。经常测量体温、脉搏、呼吸和血压。注意患者精神状态。检查患者腮腺肿大的大小,转归情况。
5.定时给孩子测量体温,必要时,可以采取降温措施。发热病人不超过38℃可鼓励病人多饮水以利于体内毒素排泄。高热可达39℃以上者,可用酒精擦浴,也可给予舌下含化吲哚美辛片或口服柴胡口服液,仍不退热应立即就诊。
6.注意口腔护理,腮腺在口腔中的小孔(内腮孔)分泌物增加,故应注意口腔卫生,要多喝开水,保持口腔清洁,以利于身体内毒素的排出。要孩子经常用温盐水漱口,餐后刷牙。
7.如果男孩的睾丸疼痛,可以用绷带把阴囊托起,以减轻疼痛。局部热敷:用包了毛巾的热水袋给孩子在患处热敷,可以减轻孩子患处的疼痛。谨防挤压、撞击患处,以免邪毒扩散。 8.如果孩子高热、头痛剧烈,应警惕脑膜炎,及时到医院检查治疗,以免延误病情。 家庭转归:注意隔离,流行期间尽量少出门。一般病人经过隔离治疗可痊愈,病后有较持久的免疫力。若出现并发症,则应及时到医院就诊。
预防;春季气候转暖,各种病菌大量繁殖,是流行性腮腺炎的高发期,它可以通过唾液等方式传播。因此,在腮腺炎的流行期间,大人最好不要带孩子去人多的公共场所。发现有腮腺炎的儿童要隔离治疗,不要接触其他孩子。 参 考 文 献
[1]黄文国,卜庆联,刘伟.济宁市2001-2003年流行性腮腺炎流行病学分析.疾病监测.2005,20,(11):584-585.
[2]陈灏珠.实用内科学.12版.人民卫生出版社,2005:344-346.
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