肝爽颗粒合并多烯磷脂酰胆碱对于脂肪肝的疗效观察

临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical

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肝爽颗粒合并多烯磷脂酰胆碱对于脂肪肝的疗效观察

刘洪斌1，王春燕2，齐 瑞3，温井奎4，李 亮5，吴春芳1

（1.天津市河西区天塔街社区卫生服务中心，天津 300000； 2.天津市中医药大学第一附属医院消化内科，天津 300000； 3.天津市中医药研究院附属医院消化，天津 300000； 4.河北省秦皇岛第三医院肝胆内科，河北 秦皇岛 066000； 5.天津市南开大学附属南开医院B超室，天津 300000）

【摘要】目的 探讨分析肝爽颗粒合并多烯磷脂酰胆碱对于脂肪肝的临床治疗效果。方法 选取2016年3月～2017年3月天津市河西区天塔街社区卫生服务中心收治的脂肪肝患者124例作为研究对象，将其随机均分为实验组和对照组，各62例，对照组患者给予多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗6个月，实验组患者在对照组治疗基础上给予肝爽颗粒治疗6个月，比较两组患者的临床治疗效果以及血脂变化水平和肝功指标改善情况。结果 两组患者治疗总有效率、血脂变化水平以及肝功指标改善情况等比较，实验组患者较对照组患者具有明显优势，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 肝爽颗粒合并多烯磷脂酰胆碱对于脂肪肝的临床治疗效果令人满意，有一定的临床推广应用价值。

【关键词】肝爽颗粒；多烯磷脂酰胆碱；脂肪肝

【中图分类号】R285.5  【文献标识码】B  【文章编号】ISSN.2095-8242.2018.54.153.02

在我国脂肪肝发病排在肝脏疾病的第二位。脂肪肝分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝，本文主要探讨非酒精性脂肪肝的临床治疗。近年来脂肪肝发病率逐年增加，发病年龄呈年轻化方向发展，而且男性多于女性，究其原因主要与人们生活方式和饮食结构改变有直接关系。脂肪肝是由于肝细胞内脂肪堆积过多，脂肪含量超过肝脏重量5%或肝细胞脂肪变性达50%以上，导致肝细胞受损影响代谢平衡，患病初期患者临床症状不明显，中晚期患者往往病情进展迅速，如果治疗不及时将严重影响患者的生存质量，甚至危及患者的生命安全。通常来讲，脂肪肝属于可逆性疾病，及时有效的治疗可使患者肝功指标恢复正常。

/次，3次/d；实验组患者在对照组治疗基础上给予肝爽颗粒（保定步长天浩制药有限公司生产），口服，1袋/次，3次/d。两组患者均用药6个月后，比较其临床治疗效果以及血脂变化水平和肝功指标改善情况。

1.3 疗效判定标准显效-患者ALT、AST、γ-GT等肝功指标以及TC、TG等血脂指标降至正常水平，B超显示肝脏恢复原有大小，腹胀、纳差、乏力等临床症状基本消失；有效-患者ALT、AST、γ-GT等肝功指标以及TC、TG等血脂指标下降＞50%，B超显示肝脏肿大有所恢复，腹胀、纳差、乏力等临床症状有所改善；无效-患者肝功指标、血脂指标、临床症状、肝脏大小等均未发生变化甚至加重。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，以P<0.05为差异有统计学意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月～2017年3月天津市河西区天塔街社区卫生服务中心收治的脂肪肝患者124例作为研究对象，进行回顾性分析，其中，男78例，女46例，年龄32～78岁，平均（45.43±6.14）岁。入选病例均符合人民卫生出版社第四版《内科学》关于脂肪肝的临床诊断标准，经血液生化和B超检查予以确诊。同时排除有研究药物禁忌、药源性或病毒性或自身免疫性肝炎、恶性肿瘤、合并酒精性肝病等患者。根据随机数字表法将其分为实验组和对照组，各62例，同时签署知情同意书。两组患者在性别、年龄、疾病严重程度等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法两组患者均接受禁忌烟酒、适当运动、合理膳食、平衡水电解质、保肝及抗病毒等常规及对症治疗，对照组患者给予北京万安公司生产的多烯磷脂酰胆碱胶囊口服，2粒

组别对照组实验组

时间治疗前治疗后治疗前治疗后

TG（mmol/L）2.86±0.291.71±0.182.84±0.271.22±0.15

2 结 果

2.1 治疗总有效率比较

对照组患者显效29例，有效22例，总有效率82.26%；实验组患者显效45例，有效16例，总有效率98.39%。两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 血脂变化水平比较两组患者治疗前后组内血脂变化水平比较，TG、TC、LDL-C均显著降低，HDL-C显著升高，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者治疗后组间血脂变化水平比较，实验组患者血脂变化程度优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组患者血脂变化水平比较（x±s）

TC（mmol/L）6.24±1.164.84±0.366.21±1.124.11±0.34

LDL-C（mmol/L）

3.98±0.483.67±0.293.95±0.463.01±0.22

HDL-C（U/L）1.15±0.173.16±0.191.12±0.143.80±0.24

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2018 年第 5 卷第 54 期2018 Vol.5 No.54

表3 两组患者血清TSH，TG对比

组别观察组对照组

时间治疗前治疗后治疗前治疗后

TSH2.35±0.461.88±0.352.39±0.572.34±0.54

TG7.55±2.155.89±2.877.03±1.576.77±0.58

参考文献

[1] 张卫星,邓卫萍,李 明,等.益气养阴散结汤加减辅助治疗对

甲状腺癌术后患者临床疗效及甲状腺功能的影响[J].四川中医,2017(7):130-132.

本文编辑：刘欣悦

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属“痰饮”范畴[4]，本次研究通过黄芪，葶苈子，猪苓，茯苓，车前子等配置中药逐水方，具有良好的利水清肺的功效。研究结果显示，辅以中药逐水饮治疗，能够显著提高临床疗效，缓解化疗产生的毒副反应，安全性及有效性均较高。由此可见，在中晚期恶性肿瘤患者并发胸腔积液时，可在常规治疗的基础上实施中药治疗，能够提高治疗的效率，缓解病患的痛苦。

液1例[J].中医杂志,2016,57(24):2159-2160.

[2] 李 政,王 巍,李 康.葶苈甘遂逐水饮联合胸腔内灌注化疗治

疗晚期非小细胞肺癌伴恶性胸水临床疗效分析[J].辽宁中医药大学学报,2016,18(1):198-200.

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参考文献

[1] 罗 斌,田建辉.健脾益肺、峻泻利水法治疗肺癌并恶性胸腔积

本文编辑：刘欣悦

（上接153页）

2.3 肝功指标改善情况比较

两组患者治疗前后组内肝功指标改善情况比较，ALT、AST、γ-GT均显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）；两

组别对照组实验组

时间治疗前治疗后治疗前治疗后

组患者治疗后组间肝功指标改善情况比较，实验组患者肝功改善程度优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

AST（U/L）67.86±14.6338.77±9.8567.83±14.5830.53±9.75

γ-GT（U/L）75.63±13.8938.88±10.4475.59±13.8731.34±10.30

表2 两组患者肝功指标改善情况比较（x±s）

ALT（U/L）74.18±11.3637.53±8.7674.33±11.3129.71±8.93

3 讨 论

当前，脂肪肝在我国是继高血压、糖尿病之后的第三大多发病，若不加以有效控制，将进一步发展为脂肪性肝炎、肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌。临床研究表明，脂肪肝与肥胖、高脂血、高血压、高血糖等高代谢综合征密切相关，其中PC与PE比值下降是脂肪肝进展的主要病机，补充外源性胆碱成为治疗脂肪肝的关键。多烯磷脂酰胆碱的主要活性成分为1，2-二亚酰磷脂胆碱，可以修复受损的肝细胞膜和细胞器膜，提高细胞膜的流动性和稳定性，促进肝功恢复和肝组织再生以及调节肝脏能量平衡。同时多烯磷脂酰胆碱可以补充人体所需的内源性磷脂，增强各种磷脂依赖性酶活性，抑制细胞色素活性，促进脂肪酸氧化，减少自由基释放，从而抑制肝细胞脂肪变性。另外，多烯磷脂酰胆碱还可将中性脂肪和胆固醇转化成机体易于代谢的细胞可溶性颗粒，抑制脂肪堆积，有效降低血脂水平。中医认为脂肪肝隶属于痞满、胁痛、肝着等范畴，治则需要疏肝理气、清热散瘀、活血化癖、调和肝脾等。肝爽颗粒含有党参、柴胡、白芍、当归、茯苓、积壳、白术、虎

杖、蒲公英、夏枯草、丹参、桃仁、鳖甲等中药，具有疏肝利胆、健脾和中、消热散癖、保肝护肝、软坚散结等功效。其中党参、柴胡主要成分是黄酮类和柴胡皂苷，可以提高超氧化物歧化酶活性，减轻脂质过氧化对机体造成的损伤，起到保护肝细胞和抗肝纤维化作用；丹参能够摄取与分解透明质酸、Ⅱ型前胶原、层黏连蛋白，阻碍肝纤维化；虎杖具有调节免疫的功能；鳖甲具有抗纤维化作用。同时肝爽颗粒还具有降低患者血清总胆红素，缩短凝血酶原时间等功效，在缓解患者临床症状和保肝抗炎方面作用明显。本研究对脂肪肝患者采取肝爽颗粒合并多烯磷脂酰胆碱胶囊进行治疗，两药能够协同增强抗机体脂质过氧化和氧化应激过程，对肝细胞的保护作用进一步增强，而且不良反应也少，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 徐珊珊,程红杰,张乃卫.降脂活血汤联合多烯磷脂酰胆碱治疗非

酒精性脂肪肝的疗效观察[J].中国社区医师.2017,33(5):82-84.

本文编辑：刘欣悦