中级卫生专业资格普通外科学主治医师（中级）模拟题2021
年(26)
(总分49.92,考试时间120分钟)
A3/A4型题
1. 患者，女性，45岁。半年前出现上消化道大出血后治愈，确诊为门静脉高压症。本次再次出现大量呕血，经三腔双囊管压迫止血等综合治疗后出血停止24小时，拔除三腔双囊管后又发大出血。最适合的治疗措施是 A. 输血+垂体加压素 B. 输血+三腔双囊管 C. 胃镜下止血 D. 急诊手术
E. 经腹腔动脉插管给止血药
2. 男性，51岁。间歇性呕血、黑便2年。无发热，无黄染。肝炎后肝硬化病史6年。查体：一般情况尚可。腹稍膨隆、软，肝脾未及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。腹部CT检查：肝硬化，脾大。上消化道X线造影：重度食管静脉曲张。肝功能检查：胆红素正常，白蛋白36g/L。入院后行门奇断流术+脾切除术。术后5天拔除胃管后患者出现发热，体温38～39℃,腹腔引流出深色污浊的液体约200ml，伴轻度上腹疼痛。查体：上腹压痛，无明显反跳痛和肌紧张，伤口未见异常。为证实诊断，首先采取下列何项检查 A. B超检查 B. CT检查 C. 口服亚甲蓝 D. 胃镜检查 E. 腹平片
3. 患者，男性，46岁。无诱因突然呕血2小时，呕血量约500ml。既往有门静脉高压病史，黄疸，大量腹水，血清白蛋白25g/L。应采取的治疗措施除外 A. 给予大量补液 B. 静脉给予止血药物 C. 三腔管压迫止血
D. 硬化剂注入曲张静脉 E. 行贲门周围血管离断术
4. 患者，男性，46岁。无诱因突然呕血2小时，呕血量约500ml。既往有门静脉高压病史，黄疸，大量腹水，血清白蛋白25g/L。该患者血压为74/50mmHg，估计出血量至少为 A. 500ml B. 800ml C. 1000ml
D. 1200ml E. 1400ml
5. 患者，男，74岁，1h前突发呕血，量大，色鲜红，既往乙肝肝炎病史。查体：血压：92/63mmHg，脾大，手掌可见蜘蛛痣。实验室检查：血清白蛋白↓，AST↑，ALT↑。若应用三腔两囊管可止血，则诊断为： A. 门静脉高压性胃病
B. 食管胃底静脉曲张破裂出血 C. 胃、十二指肠溃疡出血 D. 胃癌
E. 肝实质破裂导致胆道出血
6. 患者，男性，46岁。无诱因突然呕血2小时，呕血量约500ml。既往有门静脉高压病史，黄疸，大量腹水，血清白蛋白25g/L。引起患者腹水最主要的原因是 A. 低蛋白血症 B. 淋巴回流不畅
C. 毛细血管滤过压增高 D. 肾衰竭 E. 腹腔内出血
7. 男，53岁，肝硬化腹腔积液，近1周有发热、腹胀，稍有呼吸困难，腹腔积液较前有所增加，心率96次／分，应用利尿药治疗2天后出现沉默寡言、性格改变。下列哪项检查最可能正常
A. 血钾钠离子测定 B. 血氨 C. 脑电图
D. 扑翼样震颤 E. 腹腔积液常规
8. 患者，男，74岁，1h前突发呕血，量大，色鲜红，既往乙肝肝炎病史。查体：血压：92/63mmHg，脾大，手掌可见蜘蛛痣。实验室检查：血清白蛋白↓，AST↑，ALT↑。该患者肝功能A级，应积极采取的治疗为： A. 三腔两囊管压迫止血 B. 纤维内镜注射硬化剂止血 C. 纤维内镜套扎止血
D. 经颈静脉肝内门体分流术 E. 贲门周围血管离断术
9. 患者，男性，46岁。无诱因突然呕血2小时，呕血量约500ml。既往有门静脉高压病史，黄疸，大量腹水，血清白蛋白25g/L。采用三腔管压迫止血，错误的使用方法是 A. 插入深度50～60cm
B. 先充气食管囊，再充气胃囊
C. 悬以0.25kg重的物品做牵引压迫 D. 放置时间不超过72小时 E. 防止误吸引起肺炎
10. 男，53岁，肝硬化腹腔积液，近1周有发热、腹胀，稍有呼吸困难，腹腔积液较前有所增加，心率96次／分，应用利尿药治疗2天后出现沉默寡言、性格改变。下列治疗不合适的是
A. 静脉补钾
B. 抗生素早期，足量联合应用 C. 乳果糖口服液 D. 精氨酸静脉滴注 E. 复方氨基酸静脉滴注
11. 患者，男，74岁，1h前突发呕血，量大，色鲜红，既往乙肝肝炎病史。查体：血压：92/63mmHg，脾大，手掌可见蜘蛛痣。实验室检查：血清白蛋白↓，AST↑，ALT↑。急性出血期不宜进行以下哪项检查： A. 三腔两囊管检查 B. X线钡餐检查 C. 纤维内镜检查
D. 选择性腹腔动脉造影 E. 超声
12. 患者，女性，45岁。半年前出现上消化道大出血后治愈，确诊为门静脉高压症。本次再次出现大量呕血，经三腔双囊管压迫止血等综合治疗后出血停止24小时，拔除三腔双囊管后又发大出血。出血停止后，拔除三腔双囊管，又发大出血的最可能原因是 A. 拔管时胃体黏膜撕裂 B. 急性胃黏膜病变 C. 并发胆道出血
D. 曲张静脉再次出血 E. 应激性溃疡
13. 男，53岁，肝硬化腹腔积液，近1周有发热、腹胀，稍有呼吸困难，腹腔积液较前有所增加，心率96次／分，应用利尿药治疗2天后出现沉默寡言、性格改变。恰当的诊断是 A. 肝性脑病 B. 脑血管意外 C. 脑炎 D. 尿毒症
E. 糖尿病高渗性昏迷
14. 患者，男，67岁，近一月感腹胀不适、食欲不振。既往乙肝病史40余年。查体：腹部无压痛，脾大，肝脏肋下未触及，移动性浊音+，可见肝掌及蜘蛛痣。实验室检查：血清白蛋白↓，AST↑，ALT↑。超声示肝实质回声增强、粗糙、不均匀，表面不光滑，脾大，门静脉直径增宽，腹水。该患者的诊断为 A. 急性肝炎 B. 慢性肝炎 C. 肝硬化 D. 肝癌
E. 血液系统疾病
15. 患者，女性，45岁。半年前出现上消化道大出血后治愈，确诊为门静脉高压症。本次再次出现大量呕血，经三腔双囊管压迫止血等综合治疗后出血停止24小时，拔除三腔双囊管后又发大出血。此病人首先易并发 A. 呼吸衰竭 B. 肝衰竭 C. 腹痛、腹胀 D. 心力衰竭 E. 肾衰竭
16. 患者，男，67岁，近一月感腹胀不适、食欲不振。既往乙肝病史40余年。查体：腹部无压痛，脾大，肝脏肋下未触及，移动性浊音+，可见肝掌及蜘蛛痣。实验室检查：血清白蛋白↓，AST↑，ALT↑。超声示肝实质回声增强、粗糙、不均匀，表面不光滑，脾大，门静脉直径增宽，腹水。以下哪项不是门静脉的主要侧支循环通路： A. 胃底、食管下段交通支 B. 胃粘膜下动-静脉交通支 C. 直肠下端、肛管交通支 D. 前腹壁交通支 E. 腹膜后交通支
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