设置养老服务机构备案书
民政局：
经我单位研究决定，设置一所养老机构，该养老机构备案信息如下：
名称：
地址：
法人登记机关：
法人登记号码：
法定代表人（主要负责人）：
公民身份号码： 服务范围：
服务场所性质：自有/租赁
养老机构床位数量：
服务设施面积：建筑面积： 占地面积：
联系人： 联系方式：
请予以备案。
备案单位： 年 （章）月 日
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