建筑安全文明施工

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达标工地

申 报 表

工程名称 申报单位 （盖章） 申报日期

湖州市建设工程质量（安全）监督站制

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填 表 说 明

1、本表由主承建单位填写。

2、企业名称应为全称并加盖公章，专业类别按资质标准分类填写；工程名称应写全称。

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企业名称 主 承 专业类别 建 单 法人代表 位 地 址 企业名称 专业类别 法人代表 参 地 址 建 单 位 企业名称 专业类别 法人代表 地 址 企业名称 监 专业类别 理 单 企业法人 位 地 址 单位名称 资质等级 项目经理 （公章） 资质等级 项目经理 电 话 资格级别 邮 编 资质等级 项目经理 （公章） 电 话 资格级别 邮 编 （公章） 电 话 资格级别 邮 编 （公章） 资质等级 项目总监 （公章） 电 话 邮 编 电 话 注册资格 邮 编 建 设 联 系 人 单 位 地 址 3

工程名称 工程地点 建筑面积（平方米） 开工时间 工程造价（万元） 竣工时间 申 报 理 由 监理（或建设）单位确认意见： （盖章） 年 月 日 市建设工程质量（安全）监督站意见： （盖章） 年 月 日 注：可另加附页

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