跌倒风险评估护理单

姓名 性别 年龄 科室 床号 住院号

日期 时间 评估项目 患者有无无=0 跌倒记录 有=25 超过一个无=0 医疗诊断 有=15 使用助行器具 接受药物治疗 步态 拐杖、助步架、手杖=15 轮椅、平车=30 无=0 有=20 正常卧床不能移动=0 虚弱=10 严重虚弱=20 精神状态 有自主行为能力=0 无控制能力=15 评估总得分： 护理措施 一、一般措施 1. 危险环境有标示。走道无障碍物。 2. 地板洁净，光线充足。走道有扶手。 3. 介绍环境及呼叫器使用方法。 4. 每班巡视患者，观察病情。 5. 指导患者注意起居安全。 二、标准防止跌倒措施 1. 一般措施。 2. 对患者及其家属进行安全教育。 3. 按医嘱使用镇静药时，减少活动。 4. 降低病床高度，锁好轮子的刹车。 5. 经常需要之物品放置随手可得。 三、高危险防止跌倒措施 1. 一般措施+标准防止跌倒措施 2. 高危跌倒病人有明显的标示。 1

3. 告知患者及家属：患者高度危险，不要擅自下床或离开病房。留陪人。 4. 适当使用床栏、约束带。 5. 经常巡视观察病情；落实生活护理。 其它： 责任护士签名： 备注：1. 评估时机：患者入院、转科、病情发生变化、使用镇静药物时进行评估；得分≥24分时每天至少评估一次。

2. 请在相应栏目填写日期、时间、分数，在选择相应措施栏目打“√”。 3. 评分说明：0~24为零危险；25~45为低度危险；≥45为高度危险。

4. 护理措施建议：零危险实施一般措施；低度危险实施标准防止跌倒措施；高度危险实施高危险防止跌倒措施。

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