推拿治疗梨状肌损伤43例报告

《按摩与康复医学》２０１０年４月第１卷第４期（总４期）　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍａｎｉｐｕｌａｔｉｏｎ＆Ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ．Ａｐｒ　２０１０，Ｖｏ１．１，Ｎｏ．４　５７　推拿治疗梨状肌损伤４３ｑ）１］报告　张峻　河南省商丘市盲童学校按摩教研组（４７６０００）　关键词梨状肌损伤推拿治疗　梨状肌损伤是临床上常见的软组织损伤性疾　性。直腿抬高６０ｏ以下疼痛显著，６０。以上疼痛减轻　病，其特点是臀部梨状肌受到急慢性挫伤或因受凉　（即说明非神经根受压体征）。　无菌炎症引起局部痉挛、水肿、压迫周围神经属非神　梨状肌的急慢性损伤，根据其损伤的程度和部　经根型坐骨神经受压现象，本人先后治疗４３例该病　位的不同，其临床症状亦不同，有的臀部有深在性疼　患者效果较为满意，现总结如下：　痛或酸痛不适感；有的可治坐骨神经向下肢扩散痛，　１一般资料　有的可扩散至腰及小腿外侧及前侧部，甚至出现鞍　４３例中男性２６例，女性１７例；其中年龄最大　区不适等症。但其共同点是在腹压增大时患肢疼痛　的７５岁，最小的１６岁；病程最长者２年，最短者１　加剧。　天，ｌ９至４５岁２４例占５５．８％，４６至６０岁１３例占　３治疗方法　３０．２％，６１至７５岁４例占９．３％，１８岁以下２例占　３．１治疗原则舒筋通络、活血化瘀，消炎止痛。　４．７％。由此可见患者男性多于女性，青壮年患病率　３．２治疗部位伤侧臀部及下肢部。　较高。　３．３手法抚摩、推抹、揉、拔、理、动等。　２临床表现　３．４取穴伤侧大肠俞、上　、次　、环跳、承扶、委　２．１急性损８（２周以内）患者多由大腿内旋，下蹲　中、承山、阳陵泉等。　位突然站立，或腰部前屈伸直时，骨盆发生旋转，使　３．５手法施术　梨状肌受到过度牵拉而致伤。变可在髋部扭闪时，髋　３．５．１抚摩推揉解痉法：患者俯卧位、术者立其患　关节急剧外旋，梨状肌猛烈收缩而致伤，臀部可呈刺　侧。用双手交替大面积抚摩患侧臀部，然后用掌根、　痛或刀割样疼痛。其病理反映为渗出、出血、肌紧张　拇指交替推、揉梨状肌与局部软组织。以使患侧放松　或筋膜破裂、钝厚、可有肿胀，梨状肌投影区压痛明　解除梨状肌痉挛为目的。　显，向下肢小腿部放射，因疼痛巨烈，经常影响患者　３．５．２点穴镇痛法：接上法，用拇指交替按压伤侧大　睡眠，患者直腿抬高困难，无法行走或行走困难。　肠俞，上髂、次髂、环跳、承扶、委中、承山、阳陵泉等　２．２慢性损伤（两周以后）患者多有过劳或夜间受　穴以达到镇痛。止痛之目的。　凉史，产生臀部疼痛或酸痛，小腿外侧麻木或腓总神　３．５．３拇指弹拔法：用拇指压在梨状肌肌腹上，于肌　经麻痹。行走时鸭步移行或跛行。梨状肌投影区：环　腹垂直拔动３～５次。此手法可解除梨状肌与周围软　跳穴处压痛明显，并向下肢放射。触诊时，梨状肌呈　组织的粘连，但操作时病人有一定的痛苦，手法施术　条索状隆起，压痛明显，常沿坐骨神经放射痛，梨状　要迅速准确，急性期患者可隔日１次，慢性期患者每　肌亦可呈现弥漫性肿胀，，肌纤维变硬，弹性较差，病　天１次。　久者可出现肌萎缩，肌张力减退。梨状肌紧张试验阳　３．５．４理按肌筋法：用拇指压放在梨状肌肌腹上，沿　为人之生命根蒂，灸之可温通任督两经经气，调整五　效快的特点，并有费用低廉、无毒副作用的优点，无　脏六腑功能，温肾壮阳、健运脾胃、温阳救逆、补中益　痛苦、无创伤、无损害，患者乐于接受，疗效可靠，是　气、疏通经络，调和气血，人而达到疏通经络、调达脏　内病外治中非常重要的手段和方法，值得推广应用。　腑、畅通气血，减轻疼痛目的。腰背部肌肉锻练可以　参考文献　松解腰背部肌肉痉挛，帮助减轻疼痛。　【１］刘忠厚．骨质疏松学．北京：北京科学出版社，１９９８，５　本法在临床上，具有取穴少，操作简便易行，见　《按摩与康复医学》２０１０年４月第１卷第４期（总４期）　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍａｎｉｐｕｌａｔｉｏｎ＆Ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ．Ａｐｒ　２０１０，Ｖｏ１．１，Ｎｏ．４　手法治疗胸椎小关节紊￣Ｌｌｓｓｑ）ＩＪ　苏贻岭　山东省日照市第二人民医院（２７６８０７）　关键词胸椎小关节紊乱手法治疗　胸椎小关节紊乱是临床常见的损伤性疾病，笔　２推拿整复手法　者运用推拿整复手法治疗１５８例，获得满意效果。现　整复前先用轻柔手法在胸背部治疗ｌ０—１５分　报道如下。　钟，放松患椎附近软组织。　１临床资料　２．１端坐项扳法患者端坐于方凳上，双下肢自然　１．１一般资料１５８例均为门诊病人，其中男９１　屈曲，双手手指交叉抱于颈项部。术者立于患者背　例，女６７例；年龄２１～４Ｏ岁４８例，４１～５５岁６７例，　后，双手握住患者两侧肘关节，右膝或左膝顶住胸椎　５６—６９岁４３例；病程最长半年，最短１天。　上段或患椎棘突，嘱患者吸气后呼气，在呼气末时，　１．２症状体征５８例均有患椎旁疼痛或压痛，有肩　医者膝部往前上方顶推，双手用力往后扳压，对抗用　背部感觉异常（麻木感、冷厥感、搔痒感、灼热感）３４　力，此时可闻及关节复位响声，手法完毕。本法适用　例，运动障碍（背肌无力、胸椎活动变小、颈肩运动受　于Ｔ　一Ｔ７胸椎的复位。　限）４５例，植物神经功能紊乱（多汗、胸闷、心悸、失　２．２旋转复位法　以左侧为例，患者双脚八字分开　眠、胃肠功能紊乱）２８例，脊柱单侧或双侧肌肉可触　跨坐方凳上，右手掌先置于左肩上，左手掌置于右肩　及索条状结节或硬结２０例；１５８例均经ｘ线平片或　上，左臂置于右前臂上前方，两手交叉于胸前，上身　ＣＴ诊断排除胸椎结核、肿瘤、骨折等疾病。　放松端坐。助手左手按于患者左大腿根部，右手按于　肌纤维方向施术理筋法数次，最后在该肌痛点上用　骨神经路线均可找到压痛点，给消炎药，维生素类药　拇指按压２分钟，此手法可到顷挛缩肌纤维，缓解上　物可减轻症状。　一手法带来的痛苦。　６讨论　３．５．５辨证治疗：对病程较长者（２周ｔ：２　Ｉ－）可加下肢　梨状肌损伤，在按摩适应症中属常见病、多发　蹬拉法，即患者仰卧，术者立患侧，一手扶患膝，另一　病。其原因多有急慢性损伤史，或寒湿邪侵袭所致。　手握踝部关节，使患者屈髋至最大限度，医患配合，　急性期疼痛剧烈，影响活动引起跋行，慢性期多伴有　用力伸直膝髋关节，反复数次；对伴有臀部肌肉萎缩　梨状肌与周围软组织粘连、钝厚、萎缩，在治疗上应　者可加施臀部扣打法，即患者仰卧，医者立健侧，一　各有侧重。前者要以解除痉挛、缓解瘀疼为主，后者　手握患肢膝关节，使患肢髋、膝关节极度屈曲，用空　以拔离粘连、化瘀止痛为主。其具体体现在第三步手　拳叩击患部及其周围组织。　法运用上：急性期需解除痉挛，慢性期需拨离粘连、　４疗效分析　活血化瘀。操作时应渗透、有力、施术次数应多于急　４３例病历中，痊愈３５例，占８１，４％，有效５例，　性期。无论在急性期或是慢性期，该法均是治疗的核　占１１．６％；无效３例，占７％。疗程最短者３天，最长　心和关键。只要该法施术得当，均可收到立竿见影的　者３０天，总有效率９３％。　效果。即术后患者即可感到症状明显缓解，但因该法　５鉴别诊断　刺激量较大，施术时患者会有一定痛苦，故医者应使　单纯性梨状朗损伤，根据病史症状，体征即可诊断。　患者精神放松，医患双方相互配合，才可取得最佳疗　５．１与腰椎间盘突出症相鉴别的鉴别点在于腰椎　效。在诊断上要与腰椎间盘突出等原因引起的根性　间盘突出症的腰部体征。其坐骨神经放射痛是由于　坐骨神经痛相鉴别。该法应迅速准确，操作次数不宜　腰部突出物压迫局部神经根所致，为根性痛。　过多，切忌生硬、粗暴，以免引起渗出和水肿，便会将　５．２与坐骨神经炎鉴别，坐骨神经感染所至，沿坐　治疗引入岐途，不但效果差，甚至会引起不良反应。