消癖方治疗乳腺增生患者的临床疗效

医疗装备２０１７年１月第３Ｏ卷第２期Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｅｑｕｉｐｍｅｎｔ，Ｊａｎｕａｒｙ．２０１７，Ｖｏ１．３０，Ｎｏ．２　・临床应用・　消癖方治疗乳腺增生患者的临床疗效　刘小庆　，耿中利　，安杨　（通信作者）　１新疆医科大学中医学院　（新疆乌鲁木齐（新疆乌鲁木齐８３００００）　［摘要］目的８３００５４）；２新疆医科大学附属中医医院普外二科　观察消癖方治疗乳腺增生患者的临床疗效。方法　选取２０１５年１０月至２０１６年１月到乳　腺外科就诊的乳腺增生患者１２０例为研究对象，采用随机数字法将其分成试验组与对照组，每组６０例。对照组　采用口服枸橼酸他莫昔芬治疗，试验组采用消癖方治疗，治疗３个月后，对比两组治疗前后卵泡期血液中激素　（雌二醇、孕酮）水平变化。结果试验组总有效率为９６．７％，高于对照组的８５．０％，差异有统计学意义（Ｐ＜　０．０５）。治疗３个月后，卵泡期雌二醇水平较治疗前下降明显，且试验组在治疗后比对照组在治疗后下降更为明　显，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），卵泡期孕酮水平变化均不明显（Ｐ＞０．０５）。结论者临床疗效显著。　消癖方治疗乳腺增生患　［关键词］乳腺增生病；消癖方；临床疗效　（中图分类号］Ｒ６５５．８　（文献标识码］Ｂ　（文章编号］１００２—２３７６（２０１７）０２—０１０６—０２　检查符合乳腺增生病的标准；乳房一侧或双侧刺痛、疼痛或　胀痛；乳房肿块呈结节状、片块状或条索状，月经前增大变　硬；排除其他生理性或乳腺病乳房疼痛。排除标准：不符合　上述乳腺增生病诊断标准；生理期乳腺疼痛；乳腺纤维腺瘤、　乳腺癌、乳腺单纯囊肿以及乳腺结核；合并有血管、脑血管、　肝、肾以及造血系统等原发性疾病患者；３个月内接受过激　素治疗或服用过避孕药患者；年龄在１８岁以下５０岁以上，　乳腺增生病是女性常见病、多发病　Ｊ。其主要表现为乳　腺单发或多发性结节或境界不清的乳腺增厚区，不同程度的　疼痛与月经有关，少数患者甚至出现乳头溢液或溢血性分泌　物。到目前为止还没有确切有效的治疗方法，本研究选取我　院乳腺外科就诊的乳腺增生病患者１２０例为研究对象，用两　种不同方法治疗，观察消癖方治疗乳腺增生患者的临床疗效，　现报道如下。　１　资料与方法　１．１　一般资料　选取２０１５年１０月至２０１６年１月到我院乳腺外科就诊的　乳腺增生病患者１２０例为研究对象。依据相关临床资料的乳　腺增生病诊断标准进行诊断，即经乳腺彩超检查或乳腺钼靶　收稿日期：２０１６—０８—０７　妊娠或哺乳期妇女；排除精神病患者。采用随机数字表法分　为试验组与对照组，每组６Ｏ例，均为女性，年龄２０—５０岁，　平均４０．５岁。两组年龄、病史等一般资料比较，差异无统计　学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。　１．２　中医辨证分型　依据相关临床资料的乳腺增生病的标准制定。肝郁痰凝　型、冲任失调型。　化瘀，还能益气健脾，气血双补，针对患者的气血不足起到　较好的效果；乙癸并荣汤，肝肾同补，肾主骨，肝主筋，对　肝肾不足所致骨折愈合缓慢效果较好；五昧消毒饮，清热解　毒，能够消除湿毒对骨折愈合的阻碍，利于骨折愈合。　本研究结果显示，中医组的治疗总有效率明显高于西医　组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。刘明　对５Ｏ例骨折迟　缓愈合的患者进行治疗，中医组有效率９６．０％，对照组有效　率６４．Ｏ％，本研究结果与此相似。　综上所述，采用中医辨证论治进行骨折迟缓愈合治疗的　临床疗效较好，值得肯定。　［参考文献］　［１］文光彬．中医治疗骨折迟缓愈合临床观察［Ｊ］．中国中医急症，　２０１２，２１（８）：１２９６．　１．４　统计学处理　采用ＳＰＳＳ　１８．０软件进行统计学分析，计数资料比较采　用　检验，Ｐ＜ｏ．０５为差异有统计学意义。　２　结果　中医组康复１９例，有效１Ｏ例，无效１例，总有效率为　９６．７％，西医组康复１３例，有效１Ｏ例，无效７例，总有效　率为７６．７％；中医组的治疗总有效率明显高于西医组，差异　有统计学意义（　＝５．１４５，Ｐ＜０．０５）。　３　讨论　骨折迟缓愈合不仅延长了患者住院时间，增加了住院费　用，还给患者造成了经济与精神上的负担　Ｊ。骨折缓慢愈合　的原因有很多，例如感染、固定不合格、手术过程破坏骨膜　严重、牵引过度等。从中医角度来讲，一方面是患者本身肝　肾亏虚、气血不足。在发生骨折后，外伤致患者耗气伤血，　加之在治疗恢复期间久卧伤气，患处得不到濡养与滋润，致　使愈合迟缓。另一方面，湿毒内结，瘀血停滞，直接阻碍骨　［２］王荣．中医治疗骨折迟缓愈合的疗效观察［Ｊ］．中国医刊，　２０１０，４８（４）：９５—９６．　折患者患处的气血运行，影响骨折的愈合。本研究所用八珍　汤，乃是四物汤与四君子汤相加减而成，不仅能够滋阴补血　一［３］孟辉．９７中医治疗骨折迟缓愈合１２０例的临床疗效分析［Ｊ］．　求医问药（学术版），２０１２，１０（８）：５８７—５８８．　［４］刘明．中医治疗骨折迟缓愈合临床对比分析［Ｊ］．中外医疗，　２０１４，３３（３）：１１６—１１７．　１０６一　医疗装备２０１７年１月第３Ｏ卷第２期Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｅｑｕｉｐｍｅｎｔ，Ｊａｎｕａｒｙ．２０１７，Ｖｏ１．３０，Ｎｏ．２　１．３　方法　３　讨论　对照组采用枸橼酸他莫昔芬（每片１０Ⅱ１ｇ，扬子江药业有　限公司生产，国药准字Ｈ３２０２１４７２）口服，每天１０　ｍｇ，每天２　次，月经期停用，温开水送服。连续服用６个月。试验组采用　乳腺增生病是中医学“乳癖”的范畴　。主要原因是肝　气郁结，滞于冲任、痰热互结、气滞血瘀、结余乳络而　成　。是一个有多病因致病，多脏腑受累，多种病因共存的　疾病。依据人体经络循环部位和乳房的生理功能，本病跟肝、　脾、胃和冲任二经有关　。肾气不足、冲任失调是发病之　本；气滞血瘀互结是发病之标；针对上述病机特点，以理气　化痰，消滞化瘀，调摄冲任为原则治疗本病　。消癖方具有　治疗本病的功效，且疗效显著，青皮、郁金入足阙阴肝经，　疏肝活血；莪术入血活血破瘀同时具有调经的作用　‘。；延胡　索走经肝，可行血中之气滞和气中之血滞，以止痛见长；浙　贝母和山慈菇祛痰软坚散结之品与活血化瘀药配伍，软坚而　消癖方治疗，消癖方药物组成：柴胡１２　ｇ、制何首乌９　ｇ、郁　金９　ｇ、肉苁蓉１２　ｇ、山慈菇９　ｇ、丹参１８　ｇ、延胡索１２　ｇ、莪　术１２　ｇ、青皮１２　ｇ、浙贝母６　ｇ、桃仁３　ｇ、甘草６　ｇ，水煎，　每天１剂，分２次服用，连续服用３个月。试验组采用消癖　方治疗时，治疗期间停用其他一切中西药物治疗。两组均于　治疗前和治疗３个月后检测卵泡期血液中激素水平。　１．４疗效判定　痊愈，乳房肿块和疼痛消失，改善率大于或等于９０％。　好转，乳房肿块缩小，疼痛减轻或消失，改善率在７０％～　８９％。有效，乳房肿块和疼痛缓解，改善率在３Ｏ％一６９％。无　效，乳房肿块和疼痛无变化，改善率小于３０％。总有效率＝　（痊愈例数＋好转例数＋有效例数）／总例数ｘ　１００％。　１．５　统计学处理　不滋腻，活血而不伤正　。桃仁活血行瘀；丹参功同四物，　通行冲任；诸药共用具有疏肝活血，软坚散，结调摄冲任之　功。本研究结果显示，试验组总有效率高于对照组，差异有　统计学意义（Ｐ＜０．０５）。治疗３个月后，卵泡期雌二醇水平　采用ＳＰＳＳ　２０．０统计软件进行数据分析，计数资料以率　表示，组间比较采用　检验；计量资料以　±　表示，组间比　较采用ｔ检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。　２　结果　２．１　治疗３个月后两组疗效比较　较治疗前下降明显，且试验组在治疗后比对照组在治疗后下　降更为明显，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），卵泡期孕酮水　平变化均不明显（Ｐ＞０．０５）。　综上所述，消癖方治疗乳腺增生病临床疗效显著。　［参考文献］　［１］杨辉．疏肝化痰消癖汤治疗乳腺增生病６０例［Ｊ］．陕西中医，　２０１３，３４（３）：２６９—２７０．　试验组痊愈１ｌ例，好转２５例，有效２２例，无效２例，　总有效率为９６．７％；对照组痊愈７例，好转１５例，有效２９　例，无效９例，总有效率为８５．０％。试验组总有效率高于对　照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。　２．２　两组治疗前后检测卵泡期血液中激素（雌二醇、孕酮）　水平变化　［２］彭志坚，沈胡刚，顾建伟，等．耳穴贴压联合消癖煎治疗乳腺　增生病临床观察［Ｊ］．中国针灸，２０１５，３５（８）：７７８—７８０．　［３］沈胡刚．消癖煎加小金丸治疗乳腺增生病临床疗效观察［Ｊ］．　内蒙古中医药，２０１３，３２（７）：３７—３８．　［４］郭宇飞，刘爱霞．利癖消胶囊对乳腺增生病大鼠血清性激素的　影响［Ｊ］．中医学报，２０１３，２８（１）：６３—６５．　试验组雌二醇治疗前后分别为（１．３４３８±Ｏ　５９９８）ｎｍｏｌ／Ｌ，　［５］赵振坤．用乳癖消丸联合他莫昔芬治疗乳腺增生的临床疗效［Ｊ］．　当代医药论丛，２０１５，１３（２４）：２９２—２９３．　（０．３３４９±　２０８２）ｎｍｏｌ／Ｌ；孕酮在治疗前后分别为（３８．３９２　４－　１２．０７４）ｎｍｏｌ／Ｌ，（３６．９０８５　４－１５．８６３）ｎｍｏｌ／Ｌ；对照组雌二　醇治疗前后分别为（１＿３６０９±０．５７９９）ｎｍｏｌ／Ｌ，（０．４５７１　４－　０．２１２５）ｎｍｏｌ／Ｌ；孕酮在治疗前后分别为（３７．７９１２±　１３．９１７５）ｎｍｏｌ／Ｌ，（３７．９２３８　－１４８．４１００）ｎｍｏｌ／Ｌ；治疗３个　［６］王雪琴．观察乳癖消丸联合他莫昔芬治疗乳腺增生的临床疗效［Ｊ］．　中国卫生标准管理，２０１５，６（２１）：１０６—１０７．　［７］齐颖．乳癖消和逍遥丸在治疗乳腺增生的效果分析［Ｊ］．世界　最新医学信息文摘（连续型电子期刊），２０１５，１５（５０）：７８．　［８］周亚炜．内外合治乳腺增生症４５例疗效观察［Ｊ］．湖南中医杂　志，２０１５，３１（１２）：６７—６８．　月后，卵泡期雌二醇水平较治疗前下降明显，且试验组治疗　后比对照组下降更为明显，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。　卵泡期孕酮水平变化均不明显（Ｐ＞０．０５）。　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　Ｘｉａｏｐｉ　Ｒｅｃｉｐｅ　ｉｎ　Ｔｒｅａｔｉｎｇ　Ｈｙｐｅｒｐｌａｓｉａ　ｏｆ　Ｍａｍｍａｒｙ　Ｇｌａｎｄ　ｕｕ　Ｘｉａｏｑｉｎｇ１。Ｇｅｎｇ　Ｚｈｏｎｇｌｉ２．　Ａｎ　ＹａｎｇＩ（Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ　ａｕｔｈｏｒ）．１　Ｃｏｌｌｅｇｅ　ｏｆ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ．Ｘｉｎｉｉａｎｇ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ．Ｕｒｕｍｑｉ　Ｘｉｎｉｉａｎｇ　８３００５４，Ｃｈｉｎａ；２　Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｇｅｎｅｒａｌ　５ｕｒｇｅｒｙ．Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｘｉｎ／ｉａｎｇ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｙ，Ｘｉｔｎｉｉａｎｇ　８３００００，Ｃｈｉｎａ　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｏｂｓｅｒｖｅ　ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　Ｘｉａｏｐｉ　Ｒｅｃｉｐｅ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｈｙｐｅｒｐｌａｓｉａ　ｏｆ　ｍａｍｍａｒｙ　ｇｌａｎｄｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　５ｅｌｅＯｉｎｇ　ｆｒｏｍ　Ｏｃｔｏｂｅｒ　２０１５　ｔｏ　Ｊａｎｕａ￣２０１６　ｂｒｅａｓｔ　ｓｕｒｇｅｒｙ　ｉｎ　ｏｕｒ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　１２０　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｈｙｐｅｒｐｌａｓｉａ　ｏｆ　ｍａｍｍａｒｙ　ｇｌａｎｄｓ　ｗｅｒｅ　ａｓ　ｔｈｅ　ｒｅｓｅａｒｃｈ　ｏｂｊｅｃｔ，ｔｈｅ　ｒｏｎｄｏｍ　ｎｕｍｂｅｒ　ｔａｂｌｅ　ｍｅｔｈｏｄ，ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ　ａｎｄ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ，６０　ｃａｓｅｓ　ｉｎ　ｅａｃｈ　ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ｗａｓ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ｏｒａｌ　ｔａｍｏｘｉｆｅｎ，ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ　ｂｙ　ｉｆｒｅ　ａｄｄｉｃｔｉｏｎ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，３　ｍｏｎｔｈｓ　ａｆｔｅｒ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｃｏｍｐａｒｅ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