缺血性脑血管病应用舒血宁注射液治疗效果观察

口固　２０１３　ＮＯ．１　５………　药物与临床　缺血性脑血管病应用舒血宁注射液治疗效果观察　薛俊尤　河南焦作市电力医院神经内科，河南焦作４５４０００　【摘要】目的探讨缺血性脑血管疾病应用舒血宁注射液治疗的临床效果。方法选取该院于２０１１年１月一２Ｏ１２年１２月收　治的缺血性脑血管疾病患者４８例为研究对象，随机将患者分为观察组及对照组，每组各２４例患者，两组患者均服用阿司　匹林．其中观察组患者给予舒血宁注射液静脉注射治疗，对照组患者给予丹参注射液静脉注射治疗，观察两组患者临床治　疗效果以及治疗前后两组患者血液流变学指标的变化。结果观察组患者临床总有效率为９５％，对照组患者临床总有效率　为７５％，两组患者临床总有效率比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。与治疗前相比，两组患者血液流变学指标均得到显著的　提高（Ｐ＜Ｏ．０５），其中观察组患者血流变学指标改变优于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论对缺血性脑血管疾病患者应用舒血宁注射　液进行治疗。能有效改善血液粘度，改善患者的临床症状，治疗效果显著，值得在临床上推广应用。　【关键词】缺血性脑血管疾病；舒血宁；丹参注射液　［中图分类号］Ｒ２７７．７　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１６７４—０７４２（２０１３）ｏ５（ｃ）一０１０６－０２　表示，组间差异采用ｔ值进行检验，计数资料采用ｘ　检验。　２结果　引起缺血性脑血管疾病的原因是由于动脉血管官腔狭窄闭　塞．导致脑部血液供应减少，从而导致脑部功能出现急性或亚急　性损害症状［１１。缺血性脑血管疾病是常见的心脑血管疾病，多见　２．１两组患者治疗效果分析　于老年患者，患者病情紧急，其致死率及致残率极高。有效的治　疗方法能降低患者的死亡率及致残率，有利于患者的预后圜。为　探讨缺血性脑血管疾病应用舒血宁注射液治疗的临床效果．该　院于２０１１年１月一２Ｏ１２年１２月对缺血性脑血管疾病患者应用　舒血宁注射液进行治疗，患者临床治疗效果理想，现报道如下。　１资料与方法　１．１一般资料　观察组患者临床总有效率为９５％，对照组患者临床总有效率　为７５％，两组患者临床总有效率比较，差异有统计学意义（尸　．０５），　见表１。　表１两组患者临床治疗效果对比　（％）】　选取该院收治的缺血性脑血管疾病患者４８例为研究对象，　患者均符合全国第四届脑血管疾病学术会议于１９９５年对缺血　性脑血管疾病诊断的标准，同时患者均经头部ＭＲＩ以及ｃＴ证　实为缺血性脑血管疾病。４８例患者中男２８例，女２０例，患者年　龄为５５～８２岁，平均年龄为（６５．８￣５．２）岁，患者由病发至人院时　间为Ｏ．５～８　ｈ，平均送院时间为（４．５￣１．８）ｈ，患者脑血管功能评分　为（２８．５２￣５．６４）分，随机将４８例患者进行分组，分别为观察组及　对照组，每组各２４例患者。　１．２方法　２．２两组患者血液流变学指标对比　与治疗前相比，两组患者血液流变学指标均得到显著的提　高（Ｐ＜０．０５），其中观察组患者血流变学指标改变优于对照组（Ｐ＜　０．０５），见表２。　表２两组患者血液流变学指标对比　血液流变学指标　血浆粘度（ｍｐａ．ｓ）　治疗前　观察组　对照组　两组患者均口服阿司匹林，１００　，对照组患者在此基础上　治疗后　观察组　对照组　给予丹参注射液（国药准字号：ＺＢ１０２１３５１）２０　ｍＬ稀释在２５０　ｍＬ　的盐水中静脉注射，１次／ｄ，持续滴注２周；观察组患者给予舒血　宁注射液（国药准字号：Ｚ３３５８４２１）２Ｏ　ｍＬ稀释在２５０　ｍＬ的生理　盐水中进行静脉注射，１次，ｄ，持续滴注２周。对于有脑水肿的患　１．７３￣０．３８　１．７５￣０．４２（１．３３－：￣．３６）　（１．４８￣０．４２）０　全血高切粘度（ｍｐａ．ｓ）５．４９￣０．４８　５．５１￣０．５１（４．３２￣０．３２）　（５．２４￣０．３７）０　全血低切粘度（ｍｐａ．ｓ）１２．４１￣１．１８　１２．４１￣１．２４（８．９８￣１．２８）　（１１．６８￣１．２１）０　黪凇白原（ｍ　Ｌ）３．８８￣０．７７　３．８９￣０．７８（２．９８￣０．８４）　（３．６４±ｏ．４４）０　者给予脱水治疗．对于高血压对其进行降压治疗。所有患者治疗　前后均进行常规性检测，如血糖、血脂、肝功能指标等。　１．３指标评价　注：两组患者治疗前，Ｐ＞Ｏ．０５，治疗后　Ｐ＜０．０５，Ｐ＜Ｏ．０５，与对照组相比　观察组Ｐ＜Ｏ．０５。　所有患者均在出院时对其进行治疗效果评价：治愈：患者功　能缺损评分减少９１％～１００％，患者病残等级为０级；显效：患者　功能缺损评分减少为４６％一９０％，病残程度为１～３级；进步：患者　３讨论　缺血性脑血管疾病是由于脑部血液供应受到障碍．导致脑　部组织缺氧缺血导致神经细胞代谢出现紊乱．或在血小板活化　因子及自由基诱导下导致的神经纤维膜细胞出现代谢紊乱，从　而引起神功功能出现缺损　。该研究中对患者采用舒血宁注射液　功能缺损评分减少为１８％～４５％；无效：患者功能缺损评分增加　或患者死亡。治愈及显效视为有效【３１。　１．４统计方法　进行治疗，其治疗效果优于丹参注射液，其原因在于舒血宁注射　（下转第１０８页）　采用ＳＰＳＳ１７．Ｏ进行数据处理，计量资料采用均数±标准差（　）　１　０　６　中外医疗Ｃｈｉｎａ＆Ｆｏｒｅｉｇｎ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　口固而２０１３丽Ｎ０．１５……　制等，有明显降低。　３讨论　药物与临床　全身使用糖皮质激素可加快ＣＯＰＤ患者肺功能恢复，但同　时会带来较多不良反应。但气道吸入式给药作为新的给药方式，　可直接作用于气道，增加药物有效浓度。传统的ＣＯＰＤ患者发生　急性呼吸困难时，气道发生类似哮喘变化，嗜酸性粒细胞浸润增多，　提示用糖皮质激素的疗法针对炎症浸润，抑制炎症细胞活动，收　缩小血管，减轻水肿，缓解ＣＯＰＤ急性加重患者呼吸功能嚼。　ＣＯＰＤ的病理改变程度可通过该文中研究的标准反应。　ＦＥＶ１反应气流受限的严重程度。动脉血气分析检测血液中二氧　化碳和氧气分压，通过治疗前后对比，反应用药对缺氧程度的扭转。　一布地奈德与Ｂ激动剂联用▲布地奈德单用　Ａ，Ｂ两组起始（用药前）状况差异无统计学意义，而用药后每个时间　图１　长期和短期用药后ＦＥＶ１改善情况；每个时间点两组用药对比统　计结果，差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）　点的指标对比均有明显改善，但组间比较差异无统计学意义（Ｐ＞　０．０５）．说明布地奈德治疗能提供安全有效的临床效果［３１。　１　虽然对ＡＥＣＯＰＤ治疗基础上采用雾化吸入布地奈德和Ｂ　激动剂的安全性和临床疗效已有证实。沙丁胺醇是Ｂ：受体的激　动剂，与糖皮质激素有协同作用。糖皮质激素可上调细胞表面Ｂ　受体数量，抑制气道平滑肌收缩敏感性，减轻气道痉挛。ｐ　受体　激动剂能促进糖皮质激素向细胞核转移，增加局部抗炎作用。但　该次临床试验中，并没有进一步确认Ｂ　受体激动剂在治疗慢性　阻塞性肺疾病中的明显疗效　。短期治疗指标看，确实能迅速缓　解病情，对糖皮质激素的疗效有强化作用，但两组的３项指标在　开始治疗７　ｄ后已经差异无统计学意义。　【参考文献】　［１］Ｓｚｅｆｌｅｒ　ＳＪ．Ｓａｆｅｔｙ　ｐｒｏｆｉｌｅ　ｏｆ　ｂｕｄｅｓｏｎｉｄｅ　ｉｎｈａｌａｔｉｏｎ　ｓｕｓｐｅｎｓｉｏｎ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｐｅｄｉａｔｒｉｃ　ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ：ｗｏｒｌｄｗｉｄｅ　ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ０］Ａｎｎ　Ａｌｌｅｒｇｙ　Ａｓｔｈｍａ　Ｉｍｍｕｎｏｌ，　《　●布地奈德与１３激动剂联用▲布地奈德单用　图２长期与短期动脉血氧分压改变：每个时间点两组用药对比统计结　果。差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）　２００４（９３）：８３—９０．　ｆ２］左志通，王旭，凌春华，等．雾化吸人布地奈德混悬液对慢性阻塞性肺　疾病急性加重期患者的治疗作用及安全性评估　．国际呼吸杂志，　２００７，２７（６）：４０９—４１０．　［３］许立军，彭丽萍，唐颖，等．盐酸特布他林联合布地奈德对老年ＣＯＰＤ　２．３不良反应　患者气道高反应的临床反应性［Ｊ】．中国老年病学杂志，２０１０（２１）：　２１０３—２１０４．　吸人药物刺激引起的恶心，咽喉不适，喉部干涩。有１３腔给　药引起的口腔感染。但与传统用药方式的注射给药相比，针对靶　位的糖皮质激素给药引起的全是糖皮质激素不良反应，如抗感　染能力下降，肌肉萎缩，肠道钙质吸收抑制，肾上腺功能受到抑　『４】韩伟等．布地奈德雾化治疗在ＣＯＰＤ急性加重期的应用　．实用临床　医药杂志，２００４，８（２）：６—８．　（收稿１３期：２０１２—１２－２０）　（上接第１０６页）　液有效成分为银杏叶提取物，主要为银杏内酯及总黄酮醇苷。相　关研究证实，银杏提取物具有改善血液循环，增加血红细胞塑　性．能有效抑制血小板的聚集及活化，从而能有效抵抗血栓的形　成。降低血液粘度。同时银杏提取物能有效清除血液中的氧自由　粘度。改善患者的临床症状，治疗效果显著，值得在临床上推广　应用。　【参考文献】　［１李新茹．舒血宁注射液治疗椎一基底动脉供血不足６Ｏ例疗效观察［１］Ｊ］　．中国社区医师（医学专业），２０１１，１２（１３）：５８７—５８８．　［２］张艳霞．舒血宁注射液治疗缺血性脑血管病的疗效观察［Ｊ１．中国现代　基，能有效减少酸性中毒，具有保护线粒体的功能，可有效抑制　自由基对神经细胞造成的损伤。该研究中观察组患者临床总有　效率为９５％，对照组患者临床总有效率为７５％，两组患者临床总　药物应用，２００９，１２（１５）：４１２－４１３．　［３］刘亚杰．舒血宁注射液在治疗脑血管疾病中的应用［Ｊ１．医学信息（中旬　刊），２＿ｏｌ１，８（１）：４５２－４５３．　有效率比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。与治疗前相比，两组患　者血液流变学指标均得到显著的提高（Ｐ＜Ｏ．０５），其中观察组患者　［４】陈玉芳，王慧萍，杨红．舒血宁注射液治疗缺血性脑血管病疗效观　察［Ｊ１．２００９，８（７）：４４１—４４２．　（收稿日期：２０１３—０４—０９）　血流变学指标改变优于对照组（Ｐ＜０．０５），由此可以说明对缺血性　脑血管疾病患者应用舒血宁注射液进行治疗，能有效改善血液　１　０　８　中外医疗Ｃｈｉｎａ＆Ｆｏｒｅｉｇｎ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ