窑外科研究窑DOI:10.19368/j.cnki.2096-1782.2019.13.080系统医学2019年7月第4卷第13期PFNA内固定与人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折的效果比较探讨时坤山东省临沂市兰陵县人民医院创伤骨科袁山东临沂277799[摘要]目的研究对高龄股骨粗隆间骨折患者实施PFNA内固定与人工股骨头置换术治疗的效果遥方法选取84例该院于2017年6月要2018年6月间收治的患者袁按照计算机随机的方法分为两组袁分别为对照组和观察组袁每组42例遥对照组患者采用人工股骨头置换术进行治疗袁观察组患者采用PFNA内固定术治疗袁并对比两组患者的相关手术数据及并发症发生情况袁得出结论遥结果针对观察组与对照组的相关手术数据进行对比袁发现观察组的手术时长尧术中出血量及后续住院时间均优于对照组袁且通过数据对比显示差异有统计学意义渊t=22.33尧并发症总发生率为19.0%袁差异有统计学意义渊字2=4.09袁P=0.043冤遥结论通过对高龄股骨粗隆间骨折患者实施更为良好的手术效果袁同时患者后续住院时间方面能进行有效缩短袁值得在后续临床上进行应用遥[关键词]股骨粗隆间骨折曰PFNA内固定曰人工股骨头置换术[中图分类号]R59[文献标识码]A[文章编号]2096-1782渊圆园员9冤07渊a冤原园080-0312.47尧11.61袁P=0.021尧0.010尧0.001冤遥而在并发症发生情况方面袁观察组患者并发症总发生率为4.8%袁对照组患者PFNA内固定与人工股骨头置换术治疗袁在相关手术数据方面袁PFNA内固定手术更优袁在临床治疗当中能够取得ComparisonoftheEffectsofPFNAInternalFixationandArtificialturesintheElderlySHIKunDepartmentofTraumaticOrthopaedics,LanlingCountyPeople'sHospital,Linyi,ShandongProvince,277799China[Abstract]ObjectiveTostudytheeffectofPFNAinternalfixationandartificialfemoralheadreplacementinelderlyFemoralHeadReplacementfortheTreatmentofIntertrochantericFrac鄄2017toJune2018wererandomlydividedintotwogroups,controlgroupandobservationgroup,42casesineachgroup.Thepatientsinthecontrolgroupweretreatedwithartificialfemoralheadreplacement,whilethepatientsintheobser鄄vationgroupweretreatedwithPFNAinternalfixation.Theoperationdataandcomplicationsofthetwogroupswerecomparedbetweenthetwogroups,andtheconclusionwasdrawn.ResultsComparingthesurgicaldataoftheobserva鄄tiongroupwiththecontrolgroup,itwasfoundthattheoperationtime,intraoperativebloodlossandfollow-uphospital鄄izationtimeoftheobservationgroupwerebetterthanthecontrolgroup.Thedataoftheobservationgroupweresuperiortothecontrolgroup,withstatisticallysignificantdifferences渊t=22.33,12.47,11.61,P=0.021,0.010,0.001冤.Intermsofpatientswithintertrochantericfractureoffemur.MethodsAtotalof84patientsadmittedtoourhospitalfromJunecomplications,thetotalincidenceofcomplicationsintheobservationgroupwas4.8%.Thetotalincidenceofcomplica鄄tionsinthecontrolgroupwas19.0%.Thedifferencewasstatisticallysignificant(字2=4.09,P=0.043).ConclusionPFNAinternalfixationandartificialfemoralheadreplacementforelderlypatientswithintertrochantericfracturecanachieveplication.betterresultsinclinicaltreatmentandshortenthefollow-uphospitalizationtime,whichisworthyoffurtherclinicalap鄄[Keywords]Femoralintertrochantericfracture;PFNAinternalfixation;Artificialfemoralheadreplacement[作者简介]时坤渊1978-冤袁男袁安徽泗县人袁本科袁主治医师袁研究方向:骨科遥80系统医学SYSTEMSMEDICINE系统医学2019年7月第4卷第13期通常情况下袁患者出现股骨粗隆间骨折的原因存在多种可能性袁而针对老年患者袁主要病因为骨质疏松症[1]受治疗后需要在一定期间内进行卧床休养遥此外袁在手术相关并发症方面袁由于患者在接袁因此存在一定的可能性出现深静脉血栓尧压疮及坠积性肺炎等相关症状袁而该类并发症对于患者的后续生活质量也会造成较大的影响袁同时提高患者的病死率[2]者的生命健康存在一定程度的威胁遥对此袁为研究对袁对于患高龄股骨粗隆间骨折患者实施PFNA内固定与人工股骨头置换术治疗的效果遥选取84例该院于2017年道如下6月要2018遥年6月间收治的患者作为研究对象袁现报1资料与方法1.1一般资料选取在该院进行治疗的股骨粗隆间骨折患者袁共84组及观察组例袁按照计算机随机的方法将袁每组42例袁所有患者及其家属均签署知84例患者分为对照情同意书袁且该次研究经该院伦理委员会批准遥纳入标准院淤受伤时间在两周之内袁且年龄高于70检查岁的闭合性股骨粗隆间骨折袁确诊为股骨粗隆间骨折曰盂曰患者在出现骨折症于患者均通过相关状前袁双髋关节均能进行正常活动且无跛行遥排除标准院淤开放性骨折尧病理学骨折及多发骨折等曰于患者骨折前髋关节活动受限曰盂伴随患有严重基础性疾病或精神性疾病患者曰榆未签署知情同意书患者遥对照组院42例患者当中男性患者的比例为24/42袁岁之间女性患者的比例为袁平均年龄渊69.7依3.4冤18/42,岁患者年龄分布在曰对照组患者当中摔伤61~87患者有27例袁交通伤患者有15例遥观察组院42例患者当中男性患者的比例为23/42袁岁之间女性患者的比例为袁平均年龄渊71.3依4.4冤19/42,岁患者年龄分布在曰实验组患者当中摔伤62~89患者有24例袁交通伤患者有16例袁同时还有2例坠落伤患者遥对比两组患者的男女性别比例尧年龄分布情况等相关数据袁发现差异无统计学意义渊P跃0.05冤遥1.2方法入院后袁对照组患者采用人工股骨头置换术进行治疗袁观察组患者采用PFNA内固定术治疗袁具体护理措施如下院淤对照组院患者采取患肢在上的侧俯卧位袁入路部位选择患者髋关节后外侧袁切开患者关节囊遥并行股骨颈截骨袁取出股骨头袁随后将小粗隆骨折窑外科研究窑块进行复位遥对患者股骨近端进行扩髓袁注入骨水泥袁并置入合适股骨侧假体袁同时保证假体前倾15毅遥待患者注入骨水泥凝结后袁对股骨颈长度进行选择袁随后置入双动股骨头假体遥随后进行后续清洁尧检查及缝合等操作[3]机对患者进行复位操作遥于观察组袁随后选择在患者大转子尖进院患者采取仰卧位袁利用C臂行导针置入袁并通过C臂机辅助确保导针位于患者骨髓腔内袁随后围绕导针进行扩髓袁在患者股骨髓腔内进行主钉安装[4]进行扩髓袁随后将螺旋刀片置入患者股骨髓腔内遥随后在患者股骨颈内置入导针袁袁并并进行骨折端加压遥最后置入远端螺钉并将尾帽拧入袁随后将切口进行缝合遥1.3观察指标对两组患者的相关手术数据及并发症发生情况进行统计记录袁并进行相关的分析及评价遥手术相关数据包括院手术时长尧术中出血量及后续住院时间遥并发症包括院深静脉血栓尧压疮及坠积性肺炎等遥1.4统计方法两组患者的相关手术数据均采取SPSS15.0统计学软件进行处理袁后续住院时间采用%表示袁通过字2检验曰采用渊x依s冤表示手术时长及术中出血量袁通过t检验袁P约0.05为差异有统计学意义遥2结果2.1两组患者手术相关数据情况对比根据实验结果显示袁观察组的手术时长为渊60.12依1.54冤min袁渊209.78依33.41冤mL尧渊4.62依1.54冤d遥术中出血量及后续住院时间分别为项数据分别为渊73.42依3.54冤min尧渊320.51依46.83冤mL尧而在对照组当中袁3渊11.21依3.34冤d袁过数据对比显示差异有统计学意义观察组相关数据均优于对照组渊t=22.33尧12.47尧袁且通11.61袁2.2两组患者相关并发症发生情况对比P=0.021尧0.010尧0.001冤遥根据研究数据结果显示袁观察组患者当中未出现深静脉血栓症状袁而出现压疮症状的患者由2例袁同时无任何患者出现坠积性肺炎袁共2例患者出现并发症袁并发症总发生率为4.8%遥对照组患者当中袁出现深静脉血栓的患者有1例袁并且有5例患者出现压疮袁以及2例患者出现坠积性肺炎袁共8例患者出现并发症袁并发症总发生率为19.0%遥通过对两组患者的总发生率数据进行对比发现袁差异有统计学意义3渊字2讨论=4.09袁P=0.043冤遥由于股骨粗隆间骨折的主要致病原因为骨质疏松袁同时袁由于老年在运动能力方面相对比其他年龄SYSTEMSMEDICINE系统医学81窑外科研究窑阶段人群而言较弱袁并且老年人灵活性较低袁因此在意外情况下出现骨折的可能性较高遥股骨粗隆间骨折患者会出现关节功能活动受限以及关节肿胀及疼痛等相关症状袁对于患者的生活质量造成了一定程度的影响袁因此其主要发病人群集中为老年人[5]会人口老龄化趋势的越来越明显袁导针股骨粗隆间骨遥伴随着社折的发病率出现同步增长的情况遥根据相关的临床研究数据统计显示袁股骨粗隆间骨折的发病率在人体所有骨折病症中约占4%~5%袁而在人体髋部骨折当中比例为33%~50%[6]存在一些内科疾病遥袁此外导致自身身体状况治疗基础较袁由于绝大多数老年患者均差袁因此在手术过程当中难以对患者进行有效骨骼复位袁同时术后患者的愈合时间漫长袁且内固定物出现松动的可能性较高遥股骨粗隆间骨折在相关临床研究数据统计中[7]症有两种治疗方式袁具有较高的发病率袁分别为PFNA遥目前学界对于该病内固定手术及人工股骨头置换手术遥然而袁目前在临床治疗股骨粗隆间骨折方面袁相关学者对于这两种治疗方式的优劣性存在较大争议遥在该次研究当中袁PFNA内固定手术在手术时长尧术中出血量及患者后续住院时间方面袁相关数据分别为渊60.12依1.54冤min尧渊209.78依33.41冤mL尧渊4.62依1.54冤d袁中袁此3而在应用人工股骨头置换手术的对照组当项数据分别为渊73.42依3.54冤min尧渊320.51依和人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折治疗46.83冤mL尧渊11.21依3.34冤d遥蔡永茂等[8]学者在叶PFNA的比较曳一文当中袁通过将80例高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者随机分为对照组渊人工股骨头置换术冤与观察组渊PFNA内固定术冤袁研究数据结果显示袁观察组患者的治疗效果Harris评分为渊85.22依12.42冤分袁对照组患者的治疗效果Harris评分为渊91.63依11.28冤组患者的并发症发生率为分遥观察组患者的并发症发生率为17.50%遥两组患者相关数7.50%袁对照据均差异有统计学意义渊P约0.05冤遥得出结论通过对高龄股骨粗隆间骨折患者应用PFNA内固定术进行治疗能够取得更为良好的治疗效果袁同时具有更高的安全性遥综上所述袁通过对高龄股骨粗隆间骨折患者实施82系统医学SYSTEMSMEDICINE系统医学2019年7月第4卷第13期PFNA缩短手术时长内固定手术袁同时降低患者术中出血量袁能够取得良好的手术效果袁有效提高袁有效手术安全性袁同时患者后续住院时间方面能进行有效缩短袁并且在相关并发症方面进行有效控制遥而人工股骨头置换手术对于患者的创伤较大袁同时患者的后续住院时间及康复时间相对较长袁因此袁PFNA内固定手术更为值得在后续临床上进行应用遥[参考文献][1]庞敬沛高龄股骨粗隆间骨折疗效对比研究,杜敦进.PFNA内固定与人工股骨头置换术治疗[J].中国保健营养,[2]2017,27(35):173.廖德允骨头置换术在高龄股骨粗隆间骨折治疗中的运用价,姚汉刚,余颖锋,等.探究PFNA内固定和人工股值[J].中国伤残医学,2018,26(6):20-22.[3]徐仲举隆间骨折的疗效.PFNA内固定与人工股骨头置换术治疗股骨粗[J].中国继续医学教育,2018,10(24):94-[4]95.LiaothevalueDeyun,ofYaoPFNAHangang,internalYufixationYingfeng,andetartificialal.Toexploreheadreplacementinthetreatmentofintertrochantericfemoral[5]26fracturePang(6):20-22.intheelderly[J].ChinaDisabilityMedicine,2018,naltreatmentfixationJingpei,ofandDudunjin.intertrochantericartificialComparativefemoralheadstudyreplacementofPFNAtheelderlyininter鄄theChinaHealthNutrition,2017,27(35):173.fracturein[J].[6]GuanofplacementPFNAChangyong,internalChangqing,PengWei,etal.Comparisontheelderlyinthetreatmentfixationandofintertrochantericartificialfemoralfractureheadre鄄in2013,28(2):110-112.[J].ChineseJournalofBoneandJointInjury,[7]XuficialZhongju.ThetertrochantericfemoralheadeffectfracturereplacementofPFNAinternaloffemur[J].ChinainthefixationContinuingtreatmentandofarti鄄Med鄄in鄄[8]ical蔡永茂Education,治疗高龄股骨粗隆间骨折治疗的比较,李海平2018,10(24):,冼小立,等.PFNA94-95.和人工股骨头置换术[J].中国继续医学教育,2017,9(4):156-157.渊收稿日期院2019-04-08冤