中药直肠给药加外敷治疗慢性盆腔炎的疗效观察

２０１０年７月　２７　中药直肠给药加外敷治疗慢性盆腔炎的疗效观察　何莉聪　摘要：目的：探讨中药直肠给药加外敷治疗慢性盆腔炎的疗效。方法：对我卫生院２００８年４月至２００９年１０月收治的１４０例慢性盆腔炎　患者随机分为两组，其中治疗组７Ｏ例，采用中药直肠给药加外敷治疗；另７０例采用全身静脉消炎给药治疗作为对照组，比较两组的疗　效。结果：治疗组的总有效率迭９５．７１％，而对照组的总有效率为７１．４２％，两组相比较差异具有显著性（尸　０．０５）。结论：应用直肠给药加　外敷治疗慢性盆腔炎效果好，副作用少，值得临床应用推广。　关键词：中药；直肠给药；外敷；慢性盆腔炎　中图分类号：Ｒ７１１．３３　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００６—０９７９（２０１０）１４—００２７一Ｏ１　表２两组的治疗效果相比较　慢性盆腔炎是由于急性盆腔炎治疗不及时，不彻底或不恰当　导致炎症迁延不愈而形成。临床常因下腹疼痛或腰痛就诊，病情　反复发作，急性发作时伴发热、血象高、白带增多等临床征象，严　重地影响妇女的生活质量。盆腔炎属中医学的“腹痛、热人血室、　带下、不孕”等范筹。本卫生院自２００７年４月至２００９年ｌ０月采　用中药灌肠；ＯｔｔＪ，ｂ敷治疗慢性盆腔炎，取得良好的治疗效果，现报　告如下。　１资料与方法　１．１研究对象：将２００７年４月一２００９年ｌＯ月间于门诊就诊的１４０　例慢性盆腔炎患者作为研究对象，临床症状以下腹痛、坠胀感、腰　骶酸痛、分泌物增多、月经失调等多见，劳累时或经期尤甚。妇检：　阴道分泌物增多，部分病例有不同程度宫颈糜烂或官颈举痛，子　宫活动受限，双侧或单侧附件区条索状增粗。全部病例均于月经　干净３～５天行Ｂ超检查，部分发现有盆腔包块或盆腔积液。阴道　分泌物检查部分显示：阴道清洁度Ⅲｏ或以上；血常规检查部分伴　有血象升高。将上述病例随机分为两组，其中７Ｏ例采用中药直肠　给药加外敷治疗为治疗组；另７Ｏ例给予单纯静脉给药治疗为对　照组。由表１可知，两组在年龄、病程等一般临床资料相比较无显　著差异，两组间具有可比性（尸＞Ｏ．０５）。　表１两组一般临床资料比较　由表２可知，治疗组在下腹痛、腰骶部酸痛、宫颈举痛、宫颈　（阴道）分泌物异常、双侧或单侧附件增厚、触痛、Ｂ超示盆腔包块　或盆腔积液以及血象升高等临床表现各方面在治疗前后相比较。　差异具有显著性（Ｐ＜０．０５）；对照组在下腹痛、腰骶部酸痛、宫颈举　痛、宫颈（阴道）分泌物异常以及血象升高等方面治疗前后相比　较，差异具有显著性（Ｐ＜０．０５）；但在双侧或单侧附件增厚、触痛、Ｂ　超示盆腔包块或盆腔积液方面治疗前后比较无显著差异（尸＞　０．０５）。治疗组７Ｏ例中，显效３８例，有效２９例，无效３例，总有效　率９５．７１％；对照组７０例中，显效１９例，有效３１例，无效２Ｏ例，总　有效率７１．４２％。两组的治疗效果相比较，治疗组明显优于对照组　（Ｐ＜０．０５）。两组治疗期间均无不良反应。　３讨论　慢性盆腔炎多发于产后、剖宫产后、流产后以及妇科手术后，　１．２．１治疗时间选择在月经干净３天开始，将坎离砂（由湖北普爱　因细菌进入创面感染而得病，长期炎症刺激导致器官周围粘连，　药业有限公司生产）。外敷于下腹部２小时，每晚１次；白天到门　抗炎药物不易进入，病情迁延不愈，时好时坏，反复发作，恢复缓　诊行中药灌肠。灌肠的药液组成为：【ｌ】红藤３Ｏ，赤芍２０，蒲公英　慢。因而治疗首先考虑局部用药［２１。本研究采用直肠给药的方法，　３０ｇ，败酱草３０ｇ，柴胡１２ｇ，肉桂１２ｇ，乳香１５ｇ，没药１５ｇ，莪术　辅助坎离砂外敷，目的在于加强盆腔局部用药的吸收，更好的改　１５ｇ，水煎ｌＯＯｍｌ，待药液温度降至５０￣Ｃ左右时做保留灌肠用。患者　善临床症状。坎离砂由当归、川芎、防风、透骨草组成，具有祛风散　排空大便后，取侧卧位，用一次性灌肠管插入直肠内１３～１５ｅｍ，将　寒、活血止痛的功效，通过热疗改善微循环，促进药物吸收，进而　药液于ｌ０—２０分钟内缓慢注入，注药后向腹痛侧侧卧或仰卧休息　促进炎症的吸收。在直肠给药的中药中，红藤、赤芍、蒲公英、败酱　３０分钟；每天１次，连续治疗ｌ４天为１疗程，根据病情治疗１－３　草具有清热解毒，祛瘀止痛作用；柴胡有疏肝解郁，抗渗出和抗肉　个疗程不等。　芽肿作用；肉桂有温经散寒、止痛作用；乳香、没药、莪术有活血止　１．２．２对照组：治疗时间同对照组，全身静脉应用抗生素治疗。抗生　痛、消肿作用。据研究，败酱草、蒲公英对金黄色葡萄球菌有抑制　素的选择为青霉素＋灭滴灵或氧氟沙星＋灭滴灵联合用药。连续治　作用。采用中药直肠给药可使药物直接透过直肠黏膜作用于盆　疗１４天为１疗程，１～３个疗程后判断疗效。　腔，提高了药液在病变部位的浓度，充分发挥药效，从而增强了治　１．３疗效评定标准：①显效：治疗１个疗程临床症状及阳性体　疗效果。对照组通过全身抗炎治疗，虽然也可改善腹痛、腰骶部酸　征消失，Ｂ超检查部分炎性包块消失或无盆腔积液。②有效：　痛和宫颈举痛等临床症状，但对于临床症状如：附件增厚、触痛、Ｂ　治疗３个疗程症状及阳性体征基本消失，Ｂ超检查部分炎性　超示盆腔包块或盆腔积液等方面疗效不满意，说明对于慢性盆腔　包块缩小５０％或无盆腔积液。③无效：治疗２个疗程症状及阳　炎来说，盆腔局部用药的整体疗效优于全身用药。本文结果表明　性体征无明显好转，Ｂ超检查局部炎性包块无明显缩小或有　中药直肠给药加外敷治疗慢性盆腔炎效果好，副作用少，值得临　盆腔积液。　床推广应用。　２结果　参考文献　两组的治疗效果见表２。　【１】马大王．妇产科疾病中医治疗全书．广州：广东科技出版社．１９９６．９．　［２］苏应宽，徐增祥，江森．新编实用妇科学．济南：山东科学技术出版　广东省博罗县园洲镇九潭卫生院（５１６１２３）　１．２治疗方法　２０１０年５月２４日收稿　社．１９９５．６．