项 目 申 报 书
名 称： 编 码： 单 位： 单 位： 部 门：
年 月 日
附件2
项目负责人 单位地址 项目类型 项目属性 预算属性 联系电话 邮政编码 ⒈行政事业类□ ⒉专项资金类□ ⒈延续项目□ ⒉新增项目□ 类 款 项目申请理由及项目主要内容 项目负责人（签章）：
项目总体目标 实施阶段 阶段性目标 …… 项目组织实施条件 第二阶段 目标内容 时间（月） 第一阶段
设备购置预算表
序号 项 目 采 购 方 式 项目分类 合计 一、 二、 三、 …… 设备名称 规格型号 单位 数量 单价 总额 推荐供应商 执行时间 附件1：项目支出预算明细表 附件2：项目可行性报告 附件3：项目评审报告
附件1
项目支出预算明细表
单位：万元
来 源 项 目 项合计 目财政拨款 资金其中：申请当年财政预算 来预算外资金 源 其他资金 项金 额 金 额 支出明细项目 合计 ⒈设备购置费 ⒉ 目支项目支出明细预算 ⒊ ⒋ ⒌ ⒍ ⒎ ⒏ ⒐ ⒑ 出明细预⒒ ⒓ 算 测算依据 及说明 附件2
项目可行性报告
一、基本情况 ⒈项目单位基本情况
单位名称 详细地址 法人代表 教职工人数 财务收支 上级单位 联系电话 邮政编码 资产规模 在校生人数 资质等级 隶属市级部门 ⒉项目负责人基本情况
项目负责人 所属部门 所学专业 与项目相关的主要业绩: 技术职称 现任职务 联系电话 ⒊项目基本情况：
项目名称 项目类型 项目属性 ⒈行政事业类□ ⒉专项资金类□ ⒈延续项目□ ⒉新增项目□
主要工作内容
预期总目标及阶段性目标情况 主要预期经济效益或社会效益指标
项目总投入情况（包括人、财、物等方面）
二、必要性与可行性
⒈项目背景情况。项目受益范围分析；国家（含部门、地区）需求分析；项目单位需求分析；项目是否符合国家政策，是否属于国家政策优先支持的领域和范围。
⒉项目实施的必要性。项目实施对促进事业发展或完成行政工作任务的意义与作用。 ⒊项目实施的可行性。项目的主要工作思路与设想；项目预算的合理性及可靠性分析；项目预期社会效益与经济效益分析；与同类项目的对比分析；项目预期效益的持久性分析。
⒋项目风险与不确定性。项目实施存在的主要风险与不确定分析；对风险的应对措施分析。
三、实施条件
⒈人员条件。项目负责人的组织管理能力；项目主要参加人员的姓名、职务、职称、专业、对项目熟悉情况。
⒉资金条件。项目资金投入总额及投入计划；对财政预算资金的需求额；其他渠道资金的来源及其落实情况。
⒊基础条件。项目单位及合作单位完成项目已经具备的基础条件（重点说明项目单位及合作单位具备的设施条件，需要增加的关键设施）。
⒋其他相关条件。
四、进度与计划安排 五、主要结论
附件3
项目评审报告
项目名称： 项目编码： 项目单位： 上级单位： 市级部门：
评审方式： 专家评审□ 中介机构评审□ 评审日期： 年 月 日
一、项目基本情况 项目名称 项目单位 项目类型 项目属性 项目开始时间 项目材料及法定手续的完备性 1.行政事业类□ 2.专项资金类□ 1.延续项目□ 2.新增项目□ 年 月 日 项目完成时间 年 月 日 二、项目可行性评审 立项依据的充分性 内容：项目与国家政策、行政工作任务或事业发展计划的关联性，项目立项的必要性、紧迫性等。 内容：项目总体目标、阶段性目标的合理性，目标实现的可能性，目标的可考核性等。 目标设置的合理性
组织实施能力与条件 预期社会经济效益 内容：项目单位及其合作单位的能力与条件，组织实施条件的充分性，进度安排的合理性及环境支撑条件等。 内容：项目预期社会效益、经济效益、效益持续力、主要受益者等。 三、项目预算评审 资金筹措情况 内容：项目预算资金来源的筹措情况、可靠性等。 预算支出的合理性 内容：预算支出内容、额度和标准的经济合理性，依据的充分性，不合理预算所涉及的金额等。
四、项目风险与不确定因素 内容：项目的风险和不确定因素、项目单位对风险的认识、应对措施的有效性等。 风险与不确定因素 五、评审总体结论 评审意见 建议 1.优先选择□ 2.可选择□ 3.慎重选择□
评审机构名称： 评审机构 （公章） 评审专家组名单 编号 评审专家组 评审专家组组长（签字）： 评审日期： 年 月 日
机构负责人（签字）： 姓名 单位 职称职务 签名 项目支出绩效目标申报表
（ 年度）
项目名称 项目绩效目标 一级指标 二级指标 产出数量指标 产出质量指标 产出指标 产出进度指标 产出成本指标 … 绩效指标 经济效益指标 社会效益指标 环境效益指标 效果指标 可持续影响指标 服务对象满意度指标 … 申请数合计 （万元） 具体指标（指标内容、指标值） 其他问题说明
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