中西医结合治疗马属动物关节损伤的疗效观察

￡工　骂　总第２７ｊ湖第３ｊ拳　：ｆ）】０缸第ｌ０期鼙国动摘・　中西医结合治疗马属动物关节损伤的疗效观察　温　伟　，邓　涛　，王一凡　（１．吉林农业大学动物科技学院，吉林长春　１３０１１８；２．吉林省白城市林海镇政府农科站，吉　林白城１３７０００）　【文献标识码】Ｂ　【文章编号］１６７２—２０７８（２０１０）１０—００３１—０４　【中图分类号１ｓ８５８．２１　１　前言　钝性外力作用所引起的挫伤性关节损伤。　２．２在不平坦的道路上急速运动突然停止或回　转，飞跃障碍，误入深坑，失足踏空，滑走跌倒或　对于马属动物，特别是赛马，由于各种机械外　力直接或间接地作用于马体，引起的关节非开放　性损伤，较为常见。据统计，马属动物肢蹄病占外　科病例总数的７０％以上，其中关节损伤约占肢蹄　病总数的４０％左右“　。　关节损伤发病急，如果治疗不及时，可能发　嵌于穴洞中的急速拔腿等动作使关节超生理范　围的侧方运动、屈曲、伸展或扭转而引起扭伤性　关节损伤。　２－３装护蹄不及时或不当致使发生延长蹄或变　形蹄，使马骡在作业中挽拽或奔跑时踏着不确　实，均可发生关节过度伸展或屈曲致使关节损　伤　。　展为慢性的关节炎。轻者影响生长和使役，重者　引起残废，甚至死亡，造成不必要的经济损失：而　采用中西医结合的方法往往会取得令人满意的　效果　】。　本病一年四季均可发生，特别在每年１１月到　翌年４月期间多发，笔者认为这与东北冬季时间　较长且寒冷有关。冬季地冻路滑，家畜在此路面　负重行走极易失足登空，在急转骤停的情况下易　跌倒。关节受此间接的机械外力作用下，造成关　节韧带和关节囊的剧伸甚至断裂或造成软骨和　近年来，笔者应用中西医结合的方法治疗马　属动物关节损伤２４例，均取得了令人满意的效果，　现报告如下。　２病因　关节损伤是关节韧带，关节束及周围组织在　骨骺的损伤而致关节扭、挫伤。关节扭伤最常发　外力作用下的一种闭合性外伤，是使役家畜的一　生部位为冠、球关节。其中冠关节为最多发，约　种常见性疾病，又称为关节扭挫，是关节扭伤和关　占８０％，其次为球关节，而蹄关节和髋关节发生　节挫伤的合称。二者也有一定的区别，也可能同　扭伤较为罕见。关节挫伤可发生于球、腕、肩、髋　时发生于同一关节　。关节扭伤是指关节在问接　关节，以球关节为多发。临床实践发现，关节扭伤　外力的作用下，过度伸展、屈曲或扭转，引起关节　比挫伤多发，前肢比后肢多发。从年龄观察，５～　囊的纤维层断裂，韧带部分断裂或全断裂。关节　９岁的壮年马骡多发，可能与壮年马骡使役频繁　　挫伤是指关节在直接外力的作用下，物体撞击所　又多服重役有关。致关节部组织的非开放性损伤　，其形成的原因有　如下几种。　３　临床症状　２．１　主要由于马匹受到打击、冲撞、踢蹴、角抵或　３．１　关节损伤的共同症状　１．１　疼痛　轻度的轮扎及跌倒或坠落在硬地上时，由于机械　３．疼痛在受伤后立即出现，此时疼痛为炎性反　应性疼痛，韧带损伤处为痛点，位于侧韧带的附着　点纤维断裂处。触诊该处敏感；他动运动，虽在生　收稿日期：２０１０年６月１７日　理范围内活动，只要受损韧带呈紧张状态，则立即　・３ｌ・　・蕈置动据・　２ｏ１ｏ年第ｉ０期怠第２７ｌ期第３ｌ卷　出现疼痛反应而拒绝检查。当他动检查时如出现　３．２．３腕关节损伤　关节可动程度超过正常活动范围时，是关节侧韧　多为挫伤，常见腕关节前有深浅不一的组织　带断裂和关节囊破裂的表现，此时伴有非常明显　损伤，轻的仅伤及皮肤，重的则伤及骨骼，呈轻度　的疼痛。　或中度混合跛行。有时皮肤及其他组织出现缺损　３．１．２跛行　而形成挫创，有时伤及腕前皮下粘液囊发生粘液　跛行的轻重与组织的损伤程度呈正比，原发　囊炎。　性跛行在受伤当即发生，但行走数步后，疼痛却　３．２．４肩关节损伤　减轻或消失，这是原发性剧烈疼痛的结果；在伤　患部肿胀，肩关节正常轮廓改变，触诊患部有　后１２～２４　ｈ，炎症发展为反应性疼痛，患畜再次　热、痛。站立时多将患肢伸向前方，蹄尖着地。重　出现跛行，跛行程度随运动增加而加剧。　度挫伤时，患肢完全不敢着地。运步时出现混合　３．１．３肿胀　跛行。　轻度损伤，没有明显的肿胀；中度损伤时，有　３．２．５膝关节损伤　轻微肿胀；只有严重损伤时，炎症反应剧烈，才有　患肢提举悬垂或以蹄尖着地，呈混合跛行。　明显肿胀。据记载，病初炎性肿胀是关节滑膜出　触诊膝关节侧韧带，特别是股胫关节内侧韧带，常　血、关节腔血肿、滑膜炎性渗出的结果，特别是关　有明显肿胀。重度扭挫时，膝关节腔内因积聚多　节周围软组织出血和水肿时，肿胀更为明显，另一　量浆液性渗出物或血液而显著肿胀。　种肿胀表现为硬固性肿胀，这是在慢性经过的骨　３．２．６髋关节损伤　质增殖形成骨赘所致。四肢上部关节因其周围被　可因分娩、久卧不起或粗暴提举牛尾等而引　覆较厚的肌肉，故肿胀反而不明显。　起。站立时，患肢趾关节屈曲，若髋关节脱位时，　３．１．４　温热　则荐骨下降而髋骨突出；运步时步态不灵活，臀部　温热，炎性肿胀，疼痛，跛行同时并存，一般在　摇摆；卧下后起立困难或不能起立；局部触诊或直　伤后０．５～１　ｄ内出现温热感，但在慢性骨质增殖　肠内检查时有疼痛反应。　阶段，只肿胀、跛行，而无温热感。　４治疗　３．１．５骨赘　关节损伤如果不及时治疗可发展为慢性关节　采用中西医结合的方法，内服、外敷中药，配　损伤，可继发骨化性骨膜炎，多在韧带、关节囊与　合西药及针灸治疗。治疗原则为促进吸收，镇痛　骨的结合部损伤时形成骨赘。因骨赘存在造成跛　消炎，舒筋活血，预防关节粘连，恢复关节的正常　行是难以治疗的，多表现为长期跛行　。　机能。　此外，对于挫伤性损伤，患部的皮肤有时可出　在发病初期可采用冷水浴和包扎压迫绷带，　现不同程度的致伤痕迹，如被毛逆乱、脱落，皮肤　用冷水浇淋患肢，以使局部血管收缩，制止溢血和　擦伤等，还由于血管发生断裂及挫灭引起溢血。　炎性渗出。　３．２　常见各关节损伤的症状　４．１　中药治疗　３．２．１冠关节损伤　可选用舒筋活血、止痛消炎的中药，内服外敷。　轻度扭挫时局部肿胀常不明显，触诊冠关节　４．１．１　内服跛行散　侧韧带或被挫部出现疼痛反应，运步时呈轻度跛　药方：当归３０　ｇ、红花２５　ｇ、骨碎补２５　ｇ、地龙　行。重度扭挫时冠关节部出现明显肿胀及疼痛，　２５　ｇ、大黄２５　ｇ、血竭２５　ｇ、乳香２０　ｇ、没药２０　ｇ、土　运步时呈中￣ｒ　度跛行，有时于受伤部可发现挫伤痕　鳖２０　ｇ、自然铜（醋淬）２０　ｇ、制南星１５　ｇ、甘草１５　ｇ　＿　迹。　共为末，黄酒２００ｍＬ为开引，开水冲调，１次内服。　３．２．２　系关节损伤　每日一剂，连用２　ｄ，间歇１　ｄ，再连用２　ｄ（可酌情而　轻度扭挫，局部肿胀，疼痛较轻，呈轻度跛　定）。　行。重度扭挫，病畜站立时，系关节屈曲，蹄尖着　功效：活血祛瘀，消肿止痛。　地，运步时跛行严重。触诊局部，疼痛剧烈，肿胀　主治：跌打损伤、跛行、气滞血瘀所致的肿胀　明显。　疼痛。　・３２・　匡　止　汹　第３ｌ卷　・２０１０年第ｌ０期趋第２７ｌ期蕈宦动掬・　方解：本方证多因跌倒、蹴踢、打扑、挫伤、剧　当转为慢性时，也可用碘樟脑醚合剂（碘片　伸等，致瘀血停滞，疼痛跛行。血瘀则气滞，发生　２Ｏｇ、９５％酒精１００ｍＬ、乙醚６０ｍＬ、精制樟脑２Ｏｇ、　疼痛跛行。治宜活血祛瘀，消肿止痛。方中当归、　薄荷脑３　ｇ、蓖麻油２５　ｍＬ）患部涂擦５～１０　ｍｉｎ，　红花、乳香、没药、血竭、自然铜、土鳖、骨碎补、大　每日１次，连用３～５次。　黄等均具有活血祛瘀、消肿止痛作用，共为主药；　５典型病例　制南星散结消肿，地龙清热通络为辅药：甘草清热　１　病例１　解毒，协调诸药，黄酒活血通络，以助药势，共为佐　５．匹拉车黑色公马，７岁。上午使役后，踩田　使药。诸药合用，活血祛瘀，消肿止痛ｎ　。　一加减：各部位的闪伤、捻挫以及跌打损伤、筋　坎边（吃草）蹦塌滑下乱石沟中，当天下午来诊。造　骨损伤等均可使用。若前肢疼痛跛行，加桂枝、川　成左髋关节损伤，不能站立，后肢支撑困难。检查　断；后肢疼痛跛行，加牛膝、杜仲、木瓜等；腰胯疼　时，髋关节肿胀，温热，疼痛剧烈，不能行走。诊断　为髋关节损伤。　痛加木瓜、杜仲、川断等。　４．１．２外敷创伤膏　治疗：在髋关节周围多点注射普青松混合　药方：乳香３份，没药３份，红花３份，大黄５份，　液，并内服跛行散（常规方剂加牛膝、杜仲、木瓜　细辛２份，樟脑ｌ份。先将上述各药研末，备用，　各１０　ｇ），圆利针直刺大胯、小胯、环中、环后、肾　取凡士林３份于瓷缸内加热溶解，待温度降低至　堂等穴；次日在髋关节处外敷创伤膏，内服跛行　ｄ为１个疗程。用上述方法治疗６　ｄ后，症状　６０℃时混入以上药物，充分搅拌成油膏状。将自　散，４　　制创伤膏均匀地摊在比受伤范围大１倍的棉布　减轻，可以站立呈跛行，经半月痊愈。预后良好，　上，膏药厚度约１～２　ｃｍ，对受伤部位剪毛、消毒　无后遗症。后将膏药直接贴敷于患部，外用绷带固定，每日　５．２　病例２　１次，４次为１个疗程。　匹枣红公马，４岁，该马因拉货不慎踩着石　功效：活血祛瘀，消肿止痛。　头撇伤左前脚。检查时，左前肢跛行明显，迈步较　主治：跌打损伤、跛行、气滞血瘀所致的肿胀　大，呈敢抬不敢踏的姿态；站立时蹄尖着地，球节　疼痛。　微曲，触摸球节稍肿胀、温热、旋转蹄腕疼痛加重，　方解：自制创伤膏方剂中，大黄外敷可解毒行　诊断为球节损伤。　瘀、消肿止痛，乳香调气和血、镇痛通络，没药活血　治疗：在球节关节腔内和缠腕穴注射普青松　散瘀、消肿定痛，红花养血去瘀、镇痛解，细辛镇静　混合液，内服跛行散（常规方剂加桂枝、川断各　止痛、解痉平挛。诸药合用，活血祛瘀，消肿止痛曙　。　１Ｏ　ｇ），圆利针直刺蹄头、抢风等穴；次日在球节　４．２　针灸温敷治疗　处外敷创伤膏，并内服跛行散，此后跛行散间日　一前肢关节损伤可选择中膊、中腕（抢风）、蹄　胯、小胯、承山、后通膊、掠草、大转、百会、肾堂、　环中、环后等穴，进行针刺，隔日一次。　当急性炎症渗出减轻后，应及时使用温热疗　法，以促进吸收。用２５～４Ｏ℃温水连续使用，每　用２～３ｈ后间隔２ｈ；也可用热水袋、热盐袋等促　进溢血和渗出液的吸收。　一次。用上述疗法治疗３　ｄ后有所好转，第５日　　头、缠腕、涌泉、八字等穴；后肢关节损伤可选择大　痊愈，预后良好。５＿３　病例３　一匹骡子，骟，６岁。该骡右前肢跛行已半月　余，发病原因畜主不详。曾在他处治疗，跛行症状　未见减轻。检查时，患肢呈半屈曲姿势；运步时，　．出现中度混跛症状；触诊患肢各个部位，均无明显　痛点。将病肢提起并屈曲腕关节，两手分别握住　患肢的掌部和前臂部，牵引肩关节做内、外、前、后　４－３　西药治疗　　为镇痛消炎可在患部周围注射普青松混合　的他动运动，示痛明显。诊断为右肩关节损伤。液，即青霉素Ｇ１６０万ＩＵ，经蒸馏水１０ｍＬ稀释后，　由于治疗时问较晚，已经转化为慢性关节损伤，伴　　与３％盐酸普鲁卡因溶液５　ｍＬ、强的松龙注射液　有慢性关节炎。治疗：先用碘樟脑醚合剂涂擦５～１０ｍｉｎ，　６　ｍＬ（含纯品７５　ａｇ）充分混匀，现配现用睁　ｒ。　・３３・　・挚爱动撩・　２０ｌｏ年第Ｊｏ期怠第２７ｌ期第３１卷　０．５　ｈ后在肩关节周围多点注射普青松混合液，并　的整个发展过程治疗疾病。　在肩关节处进行热敷３０ｍｉｎ，然后内服跛行散（常　因此，中西医结合在兽医临床上，相比于单一　规方剂加牛膝、杜仲、木瓜各１０　ｇ）；次日对抢风、　的中医或西医都有很大的优势。它不仅突破了传　肩贞、冲天、中膊进行针刺后，内服跛行散，经过此　统医学的禁锢，而且提高了治疗的效率，节约了治　治疗５　ｄ后，跛行症状减轻；再外敷创伤膏，内服跛　疗成本。所以，在兽医临床上中西医结合的方法　行散，问日一次，经４　ｄ的治疗，跛行已基本消失，　应该得到广泛的发扬和发展。　他动运动时疼痛不明显，再经２ｄ巩固治疗。预后　较好，但不能重役。　参考文献：　［１］徐英泉．马骡关节扭挫伤６９例临床分析［Ｊ］．吉林畜牧　５．４　病例４　兽医，１９８５，（０２）：２５～２８．　一匹母马，１１岁，因踩上石头扭伤右前脚。强　［２］吴展明，向俊．中西结合治疗牛马关节损伤［Ｊ】．中兽医　制行走时，右前脚跛行严重。检查时，系、冠关节　学杂志，２００３，１１３（ｏ４）：１７～１８．　：　［３］邓志忠．家畜关节扭伤和关节挫伤的鉴别诊断与防治　肿胀、温热，疼痛明显，诊断为系、冠关节损伤。患　［Ｊ］．当代畜禽养殖业．２００５，（Ｏ７）：５７～５８．　畜曾在当地兽医院打消炎针，起初效果良好，几日　［４】吴家平．中西兽医结合治疗牛关节损伤［Ｊ］．福建畜牧　之后又复发，再次治疗未见好转，遂来此治疗。　兽医，２００３，２５（Ｏ１）：２６．　治疗：首先用碘樟脑醚合剂涂擦５～１０　ｍｉｎ，　【５］郭士福，李成余．中药外敷配合血针治疗马骡急性关　０．５ｈ后在患处注射普青松混合液，内服跛行散；次　节扭伤的研究初报［Ｊ】．中兽医杂志．１９８３，（０３）：６～７．　日用圆利针直刺抢风、蹄头、缠腕等穴两日后再外　［６】李永生，李广才，任宏霏，马属动物关节扭伤及其疗．法　【】】＿中国兽医杂志．１９９３，１９（１１）：４９～５０．　敷创伤膏，内服跛行散。用上述方法治疗４ｄ后跛　［７】　刘钟杰，许剑琴．中兽医学［Ｍ］．３版．北京：中国农业出　行减轻，肿胀消失，此后，创伤膏和跛行散均问日　版社，２００７：３４４．　一次，第７天痊愈，预后良好。　【８］张世攀，靳光勇，靳懿．自制中药创伤膏治疗动物急性　软组织挫伤【Ｊ］．中国畜牧兽医文摘．２００７，（０３）：５１～５２．　６讨论　［９］王守忠．普青松混合液对马骡关节捩伤的疗效报告　６．１　马关节损伤，病情越重，发病时间越长所需　［Ｊ】．现代畜牧兽医．１９８６，（０３）：２０～２１．　的治疗时间也越长。反之，发病后治疗越及时效　［１０］杨启时．对马骡四肢闪伤分型和治则的探讨［Ｊ］．中兽　医医药杂志．１９８３，（０４）：３６～３９．　果越好。因此，发病后必须早起诊断，及时治疗，　［１１］申时先，杨晓花，孙磊，等．关于中西医结合在兽医临床上　不要乱投医，延误治疗，造成不应有的经济损失。　应用的研究［Ｊ］．中兽医学杂志．２００９，增刊：４１０～４１３．目　６．２关节损伤的初期，为了防止韧带再次撕裂和　大量流血，应限制病畜运动。后期为了恢复功能，　ｆ－……………………一一１　防治关节粘连，可适当加大运动量。　；・行业动态・　ｉ　６－３　损伤发生后最忌继续使役，否则轻症会变为　｝　ｆ　ｉ中国成澳大利亚主要牛肉进口国｝　重症，急性转为慢性，损伤型转为补偿型。患肢经　Ｉ　ｌ　常提举，久则肌肉萎缩或者发生器质性变化，很　ｊ　澳大利亚肉类畜禽协会（ＭＬＡ）近日公布数据显示，ｊ　１　２００９～２０１０年度澳大利亚向东南亚国家和中国的牛；　难完全治愈，经过及时治疗症状消失，但也不能　ｉ肉出口大幅增加，其中中国目前已成为其主要进口国。ｉ　重役ｎ。　。　Ｉ　据澳大利亚“ｗｅｅｋｌｙｔｉｍｅｓｎｏｗ”报道，东南亚国家和Ｉ　６．４　从结果可以看出，运用中西医结合的方法治　Ｉ中国在２００９～２０１ｏ年度从澳大利亚、美国、新西兰和Ｉ　疗马属动物关节损伤比一般的单纯疗法效果明　；巴西的牛肉进口量达到历史最高水平，澳大利亚肉类；　显。治愈时间短，可以有效地防止反复发作。　ｉ畜禽协会（ＭＬＡ）公布数据显示，这些国家仅从澳大利ｉ　运用中西医结合的方法，不仅可以较快的治　ｉ亚进口量就同比增加２０％，达到１３．１２９２万ｔ　报道表｛　！示这得益于这些进口国家的牛肉消费人群日益增大！　疗病症，而且可以通过机体的内部调整根治疾病，　；和经济蓬勃发展。　ｉ　达到标本兼治的目的…　。中西医结合的方法就是　；　澳大利亚肉类畜禽协会东南亚及大中华区域经理；　将辨病和辩证治疗相结合，祛邪和扶正治疗相结　ｊ表示，由于中国国内牛肉产品和消费需求之间的差距还ｌ　合，局部和整体治疗相结合，近期治愈和长远调摄　｛在日益增大，！　中国对澳大利亚的牛肉进口还将扩大　圉｝！　相结合，从而能从疾病的整个过程入手，通过疾病　！Ｌ　（新闻来源：中国畜牧业信息网）！　～………一…一……一一　．　ｊ　・３４，．