教师健康档案表
姓名 基本情况 民性 别 族 籍贯 年龄 年 月 日 工作时有无传染病症状 （ 有 、 无 ） 出生年月 职称 家庭地址 称谓 家庭成 工作时间 健康状况调查： 姓名 联系方式 员情况 1、有无心脏病史：（ 有、 无 ） 健康 状况 3、有无与其他传染病接触史：如腮腺炎、水痘等（ 有、 无 ） 4、本人或家人有没有其他传染病及治疗情况： （ 有、 无 ） 5、能否参加体育运动：（ 能 、 不能 ） 6、有无其他疾病：（有：请写明疾病名称《 》 、无 ） 2、本人或家人有没有感冒发热症状及治疗情况：（ 有、 无 ） 身体状况 （ 健康、 不健康 ）
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