对高热惊厥患儿家长出院指导

・３６・　工企医刊２００８年第２１卷第６期　血容量明显减少，并能促使体内多余水份的排出，减　少了透析时血流动力学的不稳定，提高了患者对透　析的耐受性。　响，特别是先兆流产经保胎治疗后，对其胎儿是否发　生先天畸形，这是患者和妇产科医生共同关心的问　题。２７０例患者结果分析表明：早期先兆流产经常规　保胎治疗后继续妊娠者，妊娠期及分娩期并发症无　明显增加。新生儿不良结局无明显增加。　低温可调钠透析不仅可预防血液透析透析性低　血压，还可减少透析中发生的头痛、肌肉痉挛等症　状，消除了透析后疲劳感，增强食欲。此法透析操作　简便，易于操作人员的掌握，也不增加患者额外经济　负担，患者易于接受。　．　（２００８—０９—２４收稿）　根据Ｂ超检查显示：先兆流产一般均有不同程　度的蜕膜后出血。由此推测先兆流产可能发生继发　感染而致绒毛膜羊膜炎、胎盘绒毛发育不良等病理　改变，从而导致孕晚期易发生胎膜早破或胎盘功能　不良。临床分析不支持，可能与应用抗生素预防感染　有关。　４小结及建议　先兆流产与妊娠结局临床分析　韩　燕　早期先兆流产保胎治疗后继续妊娠者，对其妊　娠结局元明显影响。因此，提出以下建议：（１）早期先　兆流产阴道出血少，检查证实胚胎存活者，应积极保　胎治疗，有条件者最好住院；（２）治疗期间定时监测　胚胎存活情况；（３）治疗无效，阴道出血多或时间长　者，应劝告病人放弃保胎，以免造成染色体异常儿的　增加或过期流产．。　（Ｚ００８－－０９－－２４收稿）　》　（山东宁阳县第一人民医院，２７１４００）　先兆流产是妊娠早期常见的病理情况。早期先　兆流产经保胎治疗后继续妊娠者，对妊娠结局是否　有不良影响，根据曾经收治过的病人，作临床分析。　１资料与方法　１．１　资料选择２００１年１月￣２００７年１２月因早　期先兆流产在我院保胎治疗并在我院分娩而无其它　高危因素的病例２７０例。　对高热惊厥患儿家长出院指导　李春芳　（江苏省扬州市友好医院，２２５２６１）　１．２诊断标准先兆流产的诊断标准：（１）停经后　阴道流血；（２）窥阴检查确定出血来自宫腔；（３）Ｂ超　检查提示宫内胚胎存活，部分停经时间短，仅见孕　囊。患者停经时间多在４Ｏ天～８Ｏ天，阴道出血持续　时间多在１４天以内，出血量少于月经量。　高热惊厥是ｓＪ￣ＪＬ时期常见的急症。它是一种症　候群，起病急，如得不到急时救治，惊厥时间过长或　多次复发，使脑细胞受损，影响智力发育，甚至有转　变为癫痫或智力低下的危险。有些患儿因医疗条件　差或家长对疾病的认识不足，未引起重视，错过最佳　治疗时机，留下终身遗憾。为预防后遗症的发生，对　家长进行一些急救知识指导，是很有必要的。　１增强体质　１．３处理方法除采用卧床休息、镇静、维生素Ｅ、　止血药一般治疗外部分病例给黄体酮２０ｍｇ／日肌　肉注射或与ｈｃＧ２０００ＩＵ／日肌肉注射交替使用。住　院时间一般为５天～１０天，阴道出血停止后出院。　定期门诊产前检查。　２结果　早期先兆流产经常规保胎治疗后继续妊娠者妊　娠期及分娩期并发症（如胎膜早破、早产、前置胎盘、　平时家长要供给患儿营养丰富的膳食，养成不　偏食的习惯，生活要有规律，睡眠要充足，常带孩子　到户外活动，提高抵抗力，根据天气情况及时增减衣　物，以免着凉或中署。　２学会观察　胎盘粘连及产后出血等）及新生儿不良结局（如窒　息、足月低体重儿、新生儿畸形、新生儿死亡等）无明　显增加。　３讨论　近来的研究表明，基因异常是自然流产最常见　的原因。早期流产时，染色体异常者占５Ｏ　，ｏ／＂－＇６０　，　多数学者认为自然流产是一种去劣存优的自然选择　机制。然而，早期先兆流产对妊娠是否带来不良影　平时要多注意孩子的精神状况，如发现孩子精　神不振、面色潮红、呼吸加快、大汗淋漓，要及时为孩　子解开衣被，并测量体温，避免发生惊厥时才发现孩　子发热。家中要备退烧药物，如百服宁、吉浩、降温贴　工企医刊２００８年第２１卷第６期　等，并能正确掌握其剂量及用法，以备急需。要做到　及时就医，早诊断、早治疗，减轻孩子痛苦。　３合理用药及物理降温　月，平均６．３个月±３．７个月；诊断单纯型３例，青　春型２例，紧张型２例，未定型５例，偏执型１８例。　首选卓夫单一用药，初始剂量０．５ｍｇ～ｌｉｎｇ／　日，每日１次～２次，第１周增至２ｒａｇ￣－－４ｍｇ／日，２　周内达４ｍｇ￣＇－６ｍｇ／日，平均３．２ｍｇ￣０．８ｍｇ／日，疗　程８周，在疗程中若出现失眠、焦虑、心悸或锥体外　发现孩子发热时不能自作主张乱用药。若需用　药时，服药后要给孩子多喝水，用药半小时后测量体　温，观察体温变化情况。如体温超过３９℃时，可用降　温贴贴于头部，并辅以物理降温，一般以温水最佳，　可用３２℃～３４℃温水浸湿毛巾，反复擦洗腋窝、肘　窝、腹股沟、胭窝等处，稍用力至皮肤发红，连续擦试　系反应等，可合并苯二氮卓类药，心得安、安坦，但不　合用其它抗精神病药或抗抑郁药。在治疗前和完成　８周治疗末。进行简明精神病评定量表（ＢＰＲＳ），临　多次，以体温有所下降为有效。此法可反复使用，但　应避免受凉。　４惊厥的处理　床总体印象量表中的疗效总量（ＣＧＩ—ＧＩ），评估治　疗前后总体改善，以不良反应症状量表（ＴＥＳＳ）进行　安全评估。每周查血、尿常规，肝、肾功能，心、脑电图　等。　２结果　纠正错误观念，认为发一次热，长一次智，这些　是没有科学根据的。发热是引起惊厥的主要原因。易　惊多是惊厥的前兆，父母需密切观察，发现后及时采　取措施。如患儿发生抽搐，家长不要大声喊叫，要从　容镇静。先将患儿平卧，头偏向一侧，松解衣服扣带，　并用缠有手帕的筷子放入口内上、下齿之问，以防　舌、唇咬伤；去除咽喉部的分泌物及痰液，防止窒息；　其次可按压人中、合谷、少商、十宣等穴位。并应拨打　１２０，待患儿平稳后送医院就诊。　５注意事项　３０例患者完成８周疗程后，根据ＣＧＩ—ＧＩ评　分，临床痊愈及显著进步为７５．２　，进步者为　１８．８　，无效者为６　。ＢＰＲＳ总分明显下降（Ｐ＜　０．０１），疗前、疗后相比均有显著差异，对思维障碍、　敌视猜疑改善明显，对激越和攻击性行为起效较快。　治疗中出现副反应１６例，发生率为５６　，头晕３　例，失眠５例，口干２例，心悸１例，焦虑３例，锥体　外系反应（ＥＰＳ）２例。血尿常规，肝肾功能，心、脑电　图均无明显异常。　３讨论　（１）在救护车未来之前，要注意安全，防止坠床　及碰伤。（２）抽动未停止时，家长不要强制按压肢体，　以免肢体受伤。（３）转运途中，保持安静，尽量使患儿　身体保持平直，防止刺激，以免再次引起惊厥。（４）避　利培酮（卓夫）为新一代非经典抗精神病药物，　是一种具有独特性质的选择性单胺能拮抗剂，对　免病急乱投医，若患儿抽动停止后，一定要到正规医　院检查，以免延误病情。　（２００８一Ｏ８一Ｏ６收稿）　５ＨＴ　、Ｄ。、ａ　、ａ　、Ｈ。受体有很高的亲和力叫。本研究　结果显示，卓夫治疗精神分裂症，效果好，对思维障　碍和敌视猜疑改善明显，对激越和攻击性行为起效　利培酮治疗首发精神分裂症临床观察　朱祖让　较快，显效率为７５．２％，与有关文献　报告相似。卓　夫能有效改善精神分裂症的各种症状，有效剂量小，　副反应轻，抗胆碱能及镇静作用弱，安全性高，治疗　依从性好，一般认为［３－ｓ］可作为首发精神分裂症患　者首选药物。　参考文献　１药物机理：精神病学第四版教科书（利培酮）．　２刘新亮．利培酮治疗精神分裂症５７例临床观察ＦＪ］．临床精神医　学杂志．２００２，１２：２４１．　（安徽肥东县精神卫生防治院（县三院），２３１６００）　用利培酮（卓夫）治疗首发精神分裂症，以了解　其疗效及副反应，现报告如下：　１对象和方法　对２００６年元月￣２００７年１２月底在我院门诊　及住院首发患者，均符合中国精神障碍分类与诊断　标准第３版精神分裂诊断标准，无心血管，肝肾等严　重躯体疾病。共３Ｏ例，男１４例，女１６例；年龄１６岁　￣－－５５岁，平均２５．１岁±８．４岁，病程３个月　～１８个　３王美娟．杨海东．王欢．等．利培酮和氯氟平治疗精神分裂症对照　研究．临床精神医学杂志．１９９８，８（增刊）：３．　４侯也之．王秀玲．王建勤．等．利培酮治疗精神分裂症２０例临床分　析．临床精神医学杂志．１９９８，８（增刊）：９．　５　Ｌｉｖｉｎｇｓｔｏｎ　ＭＧ．Ｒｉｓｐｅｒｉｄｏｎｅ．Ｌａｎｃｅｔ，１９９４，３４３：４５７．　（２００８—０８—２７收稿）