高龄初产妇产前心理需求与产后护理指导

护理园地　高龄初产妇产前心理需求与产后护理指导　邓雪花　湖北省通山县．湖北通山４３７６００　摘要：目的探讨高龄初产妇产前心理需求以及产后护理。方法调查分析１６６例高龄初产妇产前心理特点与心理需求。针对　性地开展护理干预措施。结果高龄初产妇产前心理状态主要表现为担心自身身体状况（９２．１７％）、担心胎儿安危（９７．５９％）、　担心难产（５３．６１％）、担心顺产时宫缩疼痛（５１．２０％）及担心产后并发症（９５．１８％）等；心理需求主要体现在产前检查知识　（９３．９８％）、产后症状与体征知识（５１．２０％）、分娩知识（５３．０１％）、剖宫产前准备（５５．４２％）及产后注意事项与相关知识　（９５．７８％）方面。结论分析高龄初产妇产前心理状态与心理需求，针对性开展产后护理指导有利于改善产妇心理状态并促进　产后康复。　关键词：高龄初产妇：心理需求：产前心理分析：产后护理　中图分类号：Ｒ４７３．７１　文献标识码：Ａ　文章编号：１６７１．５８３７（２０１５）１３．００３２．Ｏ１　查的目的、必要性、注意事项等，获得其配合。同时，向产　妇及其家属讲解分娩相关知识，准备好各项分娩用品，以确　保分娩Ｊｔ￣，Ｊ进行　。指导产妇家属正确予以产妇照护与关怀，　以增加产妇的安全感与信任感。　（２）产前指导。加强产妇病房巡视，主动与产妇沟通　交流，尽量满足其合理需求。介绍高龄初产妇顺利分娩例子，　使其树立顺利分娩的信心，缓解其焦虑、恐惧感。介绍分娩　过程中及分娩后可能出现症状，并指导其掌握缓解宫缩疼痛　的方法。通过播放影像或者书籍使产妇了解新生儿的喂养、　沐浴等相关知识，使其产生幸福感与期待感，保持愉悦的心　情配合分娩。对于剖宫产产妇，必须讲解剖宫产的安全性、　重要性、术前准备以及相关注意事项，并完善心理指导，以　使其情绪稳定。　３．２．２心理护理　高龄初产妇是临床常见高危妊娠类型之一，主要是指年　龄≥３５岁进行初次分娩的产妇，较正常产龄孕妇具有更多的　妊娠生理风险，故高龄初产妇多存在不同程度的心理障碍　。　本研究分析了高龄初产妇产前心理需求，并针对性开展护理　干预，获得了较为满意的效果，现报道如下：　１资料与方法　１．１一般资料　选取２０１４年１月－２０１５年１月，我院分娩的高龄初产妇　１６６例，年龄３５—４２（３８．４２±２．３６）岁；文化程度：３９例小　学，４８例初中，４２例高中，３７例大专及以上；合并症：２０　例糖尿病，３例肾病，４例胎儿生长受限，１例先兆早产，４　例羊水过多，１例横位，１例臀位，１例胎盘早剥。　１．２方法　采用自制问卷调查表调查产妇的心理状态及心理需求，　包括情感需求、医护人员要求、康复知识需求、育婴知识需　求等。问卷均由经系统培训的专科护士执行，均采用统一的　指导语向患者讲解调查内容、目的、方法及意义，获得其理　解、支持与配合。本次发放１６６份调查问卷均全数有效收回，　有效回收率为１００％。　２结果　２．１产前心理特点　产妇产前心理表现主要表现为焦虑、恐惧、紧张与期待，　主要特点为：１５３例（９２．１７％）担心自身身体状况，１６２例　（９７．５９％）担心胎儿安危，８９例（５３．６１％）担心难产，８５　例（５１．２０％）担心顺产时宫缩疼痛，１５８例（９５．１８％）担心　产后并发症。　２．２产前心理需求　高龄初产妇产前心理需求：１５６例（９３．９８９６）产前检查　知识，８５例（５１．２０％）产后症状与体征知识，８８例（５３．Ｏ１％）　分娩知识，９２例（５５．４２％）剖宫产前准备，１５９例（９５．７８％）　产后注意事项与相关知识。　３讨论　３．１高龄初产妇产前心理状态与心理需求　高龄初产妇产前由于对医院环境陌生，分娩室或手术室　气氛紧张、仪器启动声及手术器械碰撞声等均将增加产妇的　陌生感，加之产妇对分娩相关知识认识不足，担心分娩是否　顺利、产后并发症、对医务人员不信任等，均容易产生焦虑、　恐惧等负性情绪　。受年龄等因素的影响，产妇的适应能力　相对较差，加之对部分高龄产妇的自身健康状况较差，也将　增加其焦虑情绪。部分产妇缺乏必要的思想准备，担心自身　及胎儿并发症、产后后遗症等，均将增加产妇的负性情绪。　分娩时暴露敏感部位，部分产妇可能出现害羞心理；产后由　于伤口疼痛或子宫收缩疼痛等，产妇可能出现一定的紧张、　焦虑症状　。因此，高龄初产妇产前对于产前检查知识、分　娩知识、产前准备、产后注意事项及产后症状体征等知识均　就有高度需求，这也是影响产妇心理状态的重要因素。　３．２高龄初产妇的临床护理指导　３．２．１一般护理　（１）入院处理。医护人员应热情接待产妇，向其介绍　病区医护人员、病房孕友、医院设施、住院环境以及相关制　度，以缓解其陌生感与恐惧感。指导和协助产妇更衣、卫生　管理等，安排和协助患者进行相关检查，检查前详细讲解检　产前应向产妇耐心讲解，分娩是一个自然的生理过程，　使其正确对待分娩。与产妇进行深入沟通，全面评估产妇的　心理状态，针对性地予以心理疏导、安慰和鼓励。耐心解答　产妇的疑问，宣传正确的生育观、优生优育、性别对待等，　不仅有利于增进产妇与助产人员之间的情感，同时也有利于　提高产妇的心理承受能力。产后应将婴儿抱在产妇身旁，协　助其尽早吮吸母乳，并告知产妇早接触与早吮吸的优势，增　加产妇的幸福感与自豪感　。产后由专人全程陪护，及时关　心和照护患者，缓解产妇产后不适。　３．２．３产后健康指导　产后需向产讲解母乳喂养的优势以及方法，指导产妇及　其家属正确判断婴儿的饥饿程度以及正确喂养方法，指导其　掌握胀奶的处理方法，预防乳房皲裂等。产后４－６ｈ鼓励产　妇排尿，避免因膀胱膨胀而导致产后子宫收缩受到影响甚至　诱发产后出血。加强饮食指导，予以高蛋白、高热量、富含　维生素并且易于消化的饮食，以促进产妇体力的恢复以及乳　汁的分泌。指导产妇及其家属密切观察新生儿的大小便、面　色、黄疸以及精神状态等，现场演示和指导新生儿抚触以及　游泳相关护理措施。指导产妇坚持按需进行母乳喂养，并介　绍各项新生儿预防接种相关知识等。　总之，高龄初产妇相比于正常年龄产妇所承担的妊娠与　分娩时心理、生理问题更多，加强基础护理，针对产妇心理　需求开展护理指导，对于改善产妇的心理状态，降低母婴并　发症发生风险，促进产妇产后恢复具有重要意义。　参考文献　［１］吴命坤，孟亚丽，张红真，等．综合护理干预对高龄初产　妇焦虑和抑郁的影响［Ｊ］．护理研究，２０１２，２６（３）：２４０－２４１．　［２］吴命坤，马香蕊，黄丽霞，等．高龄初产妇住院待产时的　心理状态及其护理［Ｊ］．护理研究，２０１２，２６（１３）：ｌ１８３—１１８５．　［３］张红梅，张玉云，钱美云等．综合护理干预对高龄初产妇　心理和妊娠结局的影响［Ｊ］．齐鲁护理杂志，２０１３，１９（２２）：　２８－２９．　［４］戚春鸽．高龄初产妇围生期心理特征及护理干预［Ｊ］．中　华全科医学，２０ｉ０，８（１）：１２３－１２４．　［５］刘中兰．护理干预在高龄初产妇中的应用及效果观察［Ｊ］　齐鲁护理杂志，２０１１，１７（２０）：４７－４８．　３２　２０１５年１３期