安抚后补牙病历模板
主诉:后牙掉了 现病史:牙齿缺失
既往史:询问患者否认重大疾患史(无高血压心脏病史)否认血液疾病史。
检查:右下12左下12排列不齐,牙石2度,牙龈红肿,轻探出血,牙周袋深约4-5mm,内有脓液,探之根面粗糙有牙石。松动1度。X线检查水平吸收达
根长1/3左右。
诊断:右下12左下12(补牙)
鉴别诊断:补牙,无牙周袋形成,无牙槽骨吸收,无 牙齿松动等典型牙周炎临床表现。
治疗计划:进行彻底的洁治,刮治局部刺激物,双氧水冲洗,上碘甘油。
2.进行口腔卫生宣教,让患者正确掌握刷牙的方法。 3.一个月后在酌情进行下前牙翻瓣术,以消除牙周袋。 4.术后定期复查,维护疗效。 急性化脓性根尖周炎
主诉:患者因左下牙肿痛三天就诊。
现病史:患者左下牙有龋洞数年,无不适感,三天前嚼觉食物后疼痛,开始
嚼觉轻疼痛,今疼痛渐加重伴肿来诊。
既往史:询问否认重大疾患史。
检查:左下6龋深及髓,无探痛;松动3度;叩痛+++,根尖部红肿,扪
痛,有波动感;左侧面颊部水肿;体温38度。余牙检查无特殊情况。
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