第一节 常用护理技术操作规程及质量标准 ................... 2 一、铺备用床法 ........................................ 2 二、铺暂空床法 ........................................ 3 三、铺麻醉床法 ........................................ 4 四、晨间护理 .......................................... 5 五、晚间护理 .......................................... 6 六、卧床病人更换床单法 ................................ 7 七、头发护理法 ........................................ 8 八、口腔护理法 ........................................ 9 九、床上擦浴法 ........................................10 十、酒精擦洗法 ........................................11 十一、温水擦浴法 ......................................12 十二、热水袋使用法 ....................................13 十三、床单位终末处理法 ................................14 十四、卫生学洗手法 ....................................15 十五、手术室刷手法 ....................................16 十六、无菌技术使用法 ..................................17 十七、皮内注射法 ......................................18 十八、皮下注射法 ......................................19 十九、肌肉注射法 ......................................20 二十、静脉注射法 ......................................21 二十一、超声吸入法 ....................................22
1
二十二、氧气雾化吸入法 ................................23 二十三、鼻饲法 ........................................24 二十四、大量不保留灌肠法 ..............................25 二十五、小量不保留灌肠法 ..............................26 二十六、保留灌肠法 ....................................27 二十七、女病人导尿法 ..................................28 二十八、穿脱隔离衣法 ..................................29 第二节 抢救护理技术操作及质量标准 .......................30 一、徒手心肺复苏（新生儿） ............................30 二、徒手心肺复苏术（成人) .............................31 三、心电监护术 ........................................32 四、简易呼吸器使用法 ..................................33 五、呼吸机使用法 ......................................34 六、氧气吸入法 ........................................35 七、密闭式静脉输液法 ..................................37 八、密闭式静脉输血法 ..................................38 九、输液泵使用 ........................................39 十、吸痰法 ............................................40 十一、洗胃法(自动洗胃机） .............................41 十二、留置导尿法 ......................................42
第一节 常用护理技术操作规程及质量标准
一、铺备用床法
2
目的:保持病室的整洁，准备迎接新病人 操作流程及质量标准 人员： 着装整齐、洗手、戴口罩、取下手表 准备 用物： 床、床褥、棉胎或毛毯、枕芯、被套、大单、枕套、护理车，按使用顺序,将用物放于护理车上 推护理车至床边，移椅至床尾，移开床旁桌离床约20cm 若为升降床,调整床至适当高度 按需要翻转床垫，放平，铺床褥 铺大单： 大单放于床褥上,正面向上,中缝和床的中线对齐 将床头大单折成方角或斜角 再将床尾大单折成方角或斜角 将中间的大单拉紧平塞于床垫下 绕至对侧，依上述步骤铺好大单 套被套：“S”形法 铺被套正面向外,被头向上平铺于床上，将开口端上层打开1/3 棉胎或毛毯塞入被套内，先展开对侧至中部，再展开近侧至中部将棉胎或毛毯平铺于被套内 至床尾拉平被套及棉胎或毛毯、系带 被头充实，平齐床头或距床头15cm两边缘向内折与床沿平齐,被尾内折塞于床垫下，铺成被筒。 卷筒式： 将被套反面向外被头向上平铺于床，开口端向床尾 棉胎或毛毯平铺于被套上，上缘与被套封口对齐 将棉胎或毛毯及被套一并由床头卷至床尾，自开口处翻转拉至床头，拉平各层，系紧系带 被套平床头或距床头15cm，两边缘向内折与床沿平齐,被尾内折叠于床垫下,铺成被筒 套枕套： 将枕套套于枕芯上,四角充实、平整 枕头横放于床头,开口背门 将床旁桌、椅移回原处 质量 评定 理论 提问 总分 签名 用物齐备，物品折叠有序 床铺平整，紧扎、整洁、美观、被套充实 操作有序动作熟练 标准分扣分 实得分姓名 3 5 4 4 5 5 4 5 5 8 20 5 4 4 4 6 4 5 100 操作流程二、铺暂空床法
目的：1、保持病室整洁,供暂离床活动的病人使用 2、迎接新病人
3
操作流程及质量标准 人员：着装整洁，洗手，戴口罩 准备 用物：床、床垫、床褥、棉胎或毛毯、枕芯、被套、大单、枕套，护理车，按使用顺序放于护理车上 推车至床旁，移椅至床尾，移开床旁桌离床约20cm 若为升降床，调整床至适当高度 按需要翻转床垫,放平,铺床褥 铺好大单（同铺备用床法） 标准分扣分实得分姓名 3 6 6 4 6 15 20 5 套好被套（同铺备用床法),两侧内折与床沿齐后，呈三折叠至床尾 根据病情需要，铺橡胶中单、中单。中线和床中线对齐,上缘距床头45—50cm 套枕套(同铺备用床法) 将床旁桌、椅移回原处 将护理车放于固定位置 用物齐备，物品折叠有序 质量 评定 操作有序，动作熟练 床单位整洁、美观,床铺平整、紧扎、四角充实 理论 提问 操作流程总分 签名
三、铺麻醉床法
目的：1、便于接收和护理麻醉手术后病人 2、保证病人安全、舒适并预防并发症 3、保持床单位整洁，不被污染
4
5 5 5 5 5 5 5 100 操作流程及质量标准 人员:着装整洁、洗手、戴口罩 1、用物：同备用床。另加橡胶中单和中单各两条 2、麻醉护理盘：治疗盘内置开口器、压舌板、舌钳、治疗碗、生理盐水、镊子、输氧导管、吸痰导管和纱布 3、血压计、听诊器、护理记录单、弯盘、棉签、胶布和电筒等. 5、将上述物品按使用顺序放于护理车上 推护理车至床旁,移椅至床尾 拆污单，按内侧折叠法拆除原污单，被套、枕套、放入污衣袋内.翻转床褥,检查床设备 铺大单： （1)铺大单方法同“铺备用床法”铺大单步骤 （2）根据病情和手术部位，将橡胶中单和中单距床头45—55cm处铺好，中线对齐，床单边缘塞于床垫下，铺第2块橡胶中单、中单齐床头。。 标准分扣分实得分姓名 3 2 2 2 准备 4、必要时备吸痰器、氧气、胃肠减压器、热水袋及毛毯 2 4 4 6 10 10 7 10 8 操作流程（3）绕至对侧，逐层铺好各单 套被套： （1）同“铺备用床法”套被套步骤 （2）被头充实并齐床头或距床头15cm，铺成被筒，被尾向下折叠，齐床尾，近侧盖被向远侧扇形折叠。置于床边,开口处向门 将枕套套于枕芯上，四角充实，横立于床头,开口背门放置 将床旁桌椅移回原处，麻醉护理盘置于床旁桌上，保持床单位整齐美观 麻醉护理盘和用物齐备有序，抢救和护理病人及时 质量操作程序熟练、动作敏捷 评定 床单位整洁、美观、床铺平整、舒适 理论 评定 总分 签名 四、晨间护理
目的：1、使病人清洁，舒适,预防压疮及肺炎的发生 2、保持病室整洁,美观
3、观察了解病情及病人的心理反应，促进护患沟通
6 4 5 5 5 5 100 5
操作流程及质量标准 人员：着装整洁、洗手、戴口罩 用物:护理盘（50％乙醇，棉球，指甲剪，梳子，电筒）大毛巾，中毛巾，小毛巾2张，面盆,床刷及床刷巾,护理准备 车下层放盛热水的水壶，污水桶，根据需要备口腔护理用物 病人：评估病人病情、心理反应、夜间睡眠状态、有无并发症，酌情开窗通风，避免进餐及治疗 携用物至病人床旁，核对病人，向病人解释取得合作，给予便器。 移床旁桌距床约20cm，移椅至方便操作位置,病情允许时放平床头及床尾支架，松开床尾被盖 协助病人进行口腔护理（同口腔护理） 取面盆于床旁椅上，倒入2/3满的热水，温度适宜 协助病人洗脸，顺序：眼→额→鼻翼→面颊→耳后→颌下→颈部 洗手:协助病人侧卧，面向护士，先擦洗前臂，再把双手浸泡在水中洗净，擦干.（如病人指甲长,要为病人修剪指甲） 协助病人翻身，背向护士，检查皮肤受压情况 加热水,换毛巾，擦洗背部及骶尾部各2次 用50%的乙醇按摩背部及骶尾部 松开近侧各层床单,用床侧从上至下由内向外扫净渣屑 同铺床法铺好床单转至对侧,同法扫净铺好对侧床单，整理盖被 一手托起病人头部，一手取出枕头,整理并垫好枕头 将毛巾铺于病人头下，协助病人梳理头发,取下毛巾,碎发屑用纸巾包好 协助病人取舒适卧位，移回床旁桌、椅、整理床单元，清理用物 与病人有效沟通，关爱病人,注意观察病人病情 质量程序正确、操作熟练,病人舒适,避免病人受凉 评定 用物齐备，处理规范 理论提问 标准分扣分实得分姓名 3 5 5 4 4 8 2 8 8 操作流程4 4 5 4 6 2 2 5 4 6 4 5 总分 签名 五、晚间护理
目的：1、保持病室整洁,安静
2、使病人清洁、舒适、有利睡眠 3、观察病情，满足病人身心健康
100 6
操作流程及质量标准 人员:着装整齐、洗手、戴口罩 用物：护理盘(50%乙醇、棉签、指甲剪、电筒,扫床刷及扫床巾、大毛巾、小毛巾4张、面盆、洗脚盆）,护理车下层放盛热水壶和空桶，根据需要备口腔护理用物 病人：评估病人病情、心理反应、睡眠情况，有无并发症 携用物至病人床旁,核对病人,向病人解释取得合作 移椅至方便操作位置 协助病人进行口腔护理或漱口 取面盆放于床旁椅上，倒入2/3满的热水 协助病人洗脸，顺序：眼→额→鼻翼→面颊→耳后→颌下→颈部 洗手：协助病人面向护士侧卧，先擦洗前臂,再把双手浸泡在水中洗净，擦干 协助病人翻身，背向护士，检查皮肤受压情况 换毛巾，加热水,擦洗背部和骶尾部 用50%乙醇按摩背部及骶尾部 换毛巾用流水浸湿后擦洗会阴部 标准分扣分实得分姓名 3 5 准备 5 3 3 5 3 6 5 5 5 5 5 操作流程质量 评定 理论 提问 总分 签名 六、卧床病人更换床单法 目的：1、为卧床病人更换被服，使其舒适,保持床单位的整洁.
2、便于观察病情变化,预防压疮 操作流程及质量标准 标准分 扣分 实得分 姓名 准备 人员：着装整洁，取下手表,洗手，戴口罩
7
换面盆和毛巾，加热水，帮助病员浸泡双脚，洗净擦干 5 整理床铺,必要时给病人增加毛毯或盖被 整理床单元，移回椅，收拾用物 就寝前协助病人排便，放窗帘,关门窗、大灯，开地灯 经常巡视病房，了解病人病情、睡眠，并酌情处理 护理沟通有效，关爱病人,保护病人隐私和安全，避免病人受凉 程序正确、操作熟练，病人舒适，帮助病人入睡 用物齐备，处理规范 5 4 5 4 4 6 4 5 100 3 用物：清洁大单、中单、橡胶中单、被套、枕套各1个，床刷及湿扫床巾，便盆1个，污物车，将备好用物按顺序4 放于护理车 病人：评估病人(身心状态,有无导管及皮肤受压情况)，调节室温,关窗或屏风遮挡 推车至床旁，向病人解释，按需给予便盆 移开至床旁桌,移椅至床尾 4 4 4 放下床栏,一手托住病人头部和肩部，一手将枕头拉向对侧，4 协助病人向对侧翻身侧卧 妥善固定各种引流管道及治疗措施（应先从没有管道一侧开始更换） 松开近侧大单及中单 将中单向床中线内卷于病人身下 扫净橡胶中单后搭在病人身上 将大单向床中线卷至病人臀下，扫净床褥并拉平 4 3 3 4 4 操作规程取清洁大单，对齐中线铺好，先将远侧半边向内卷至病人身下,再将近侧半边头、尾端铺方角或斜角，将中间下垂的5 床单,拉紧塞至床垫下，将橡胶中单拉下铺平 取中单，对齐中线，将远侧半边向内卷至病人身下，再将近侧半边与橡皮中单一起平塞在床垫下 4 质量注意观察病人病情变化,保证安全，体位舒适 评定 按操作规程进行、方法正确，床铺平整、美观 用物齐备,处理规范 理论 提问 总分 签名 七、头发护理法 目的：1、促进头皮血液循环
2、除去污垢，头屑,使病人头发清洁、美观舒适，预防头虱及头皮感染
托起病人头，移动枕头,协助翻身侧卧于已铺好的清洁床单2 上，翻身后妥善固定各种引流管 转至对侧，将各层污单卷出置于污衣袋，扫净橡胶单并搭4 在病人身上，扫净床褥将病人身下各层单子逐层拉出铺好 移枕协助病人平卧，解开被套系带，从开口处将棉被折叠，5 呈“S”形折叠拉出，放于椅上 将清洁被套正面向外铺于污被套上，按“铺备用床法”套被套，撤出的污被套放于污衣袋内，整理盖被,叠成被筒 至床尾，瞩病人屈膝，将被尾塞于床垫下 一手托起病人头部，另一手将枕头撤出，取下枕套，置于污物袋中，套上枕套，置于病人头下,放平 将床旁桌椅还原,开窗通风，整理用物 护患沟通有效，关爱病人，保护病人隐私. 5 5 5 3 5 5 3 3 5 100 8
操作流程及质量标准 标准分扣分实得分姓名 人员：着装整洁、洗手、戴口罩 3 准备 用物:治疗车置洗头器或橡胶马蹄形垫，小橡胶单各1个，5 大毛巾1张,眼罩或纱布,未脱脂棉球2个，别针、水桶2个,水壶、洗发液、梳子、热水（40—45ºС）、电吹风，置用物于护理车上 病人:评估病人观察病人病情变化，衰竭病人不宜洗头,调节室温22ºС-26ºС，根据季节关门窗。 携用物至床旁,核对病人并解释，以取得合作，按需给便盆,移开床旁桌、椅 垫小橡胶单，大毛巾于枕上，松开病人衣领向内反折，将中毛巾围于颈部，以安全别针固定 协助病人仰卧,头移至床边,移枕于肩下，屈膝，使病人安全舒适 5 5 5 10 操作流程置洗头器或马蹄形垫于病人后颈部，头部置于水槽中。开口朝外,接污水桶,除去发夹,松开头发 用棉球塞两耳，用眼罩或纱布遮盖双眼 先用温水洗头发,再均匀涂上洗发液，反复揉搓后用温水冲洗至干净为止。 洗毕，用围于颈部的手巾包裹头发,取下眼罩，除去耳内棉球,手巾擦干病人面部 撤去洗发槽等用物，协助病人取舒适体位 将头发梳理整齐,吹干 整理用物及床单位 护患沟通有效，关爱病人，注意病情变化和水温适宜 5 5 10 10 5 5 5 6 6 5 5 质量评定 理论提问 总分 签名 八、口腔护理法
目的：1、保持口腔及牙齿清洁，消除口臭
2、预防口腔感染，防止并发症
3、观察口腔粘膜及舌苔有无异常,便于了解病情
9
按操作规程进行，头发清洁、美观，防止水流入耳、眼内及沾湿衣服和床单 用物齐备，处理规范 100 操作流程及质量标准 人员：着装整洁、洗手、戴口罩 标准分扣分实得分姓名 3 准备 用物：治疗盘内治疗碗（内备有按需选择的药液浸湿棉球若干），弯血管钳、压舌板、毛巾、吸管、润滑油，棉签、5 水杯、电筒,必要时备开口器、舌钳、吸痰器等 病人：评估病人病情（意识状态，自理能力),口腔状况(有无异常气味、炎症、溃肠、出血)，心理反应 携用物至床旁，核对病人，做好解释，取得合作 协助病人侧卧或平卧，头偏向一侧，面向护士 大毛巾围于颌下，置弯盘于病人颌下 协助病人漱口,观察有无出血,口角干裂者给予润湿 5 5 5 4 6 操作流程用压舌板轻轻撑开颊部，血管钳夹紧湿棉球清洁口腔及牙的内外侧面、咬合面、牙龈、上颚、颊部、舌面、舌底、30 口腔底等 协助病人用吸管吸清水漱口 擦净口周围及口唇，必要时口腔用药 撤去毛巾及用物，协助病人取舒适体位 整理用物及床单位，用物按消毒原则处理 护患沟通有效，关爱病人，病人口腔清洁、舒适 4 5 6 4 5 质量 评定 理论 提问 总分 签名 九、床上擦浴法
目的：1、保持皮肤清洁,使病人舒适
2、促进血液循环，增进皮脂腺、汗腺排泄功能，预防皮肤感染和压疮等并发症的发生. 3、观察病人的一般情况,满足其身心需要。
10
操作有序，动作熟练、轻柔，防止粘膜和牙龈损伤，防止棉球遗漏在口腔，确保病人安全 用物齐备，处理规范 5 3 5 100 操作流程及质量标准 人员：着装整洁、洗手，戴口罩 标准分扣分实得分姓名 准备 用物:护理车上置面盆2个、水桶、并准备适量温水；治疗盘内置毛巾2条、浴巾、肥皂、梳子、小剪刀、50%乙5 醇、棉签；必要时备便器、爽身粉、清洁衣裤、被服、屏风 病人：评估病人的病情、意识状态、肢体功能、皮肤清洁度、心理反应。调节室温2４ºС±２ºС，关好门窗或屏5 风遮挡病人 推护理车至病人床旁，核对病人，向病人解释取得合作 调节水温40—45ºС，放平床尾、床头支架,按需要给予便器 取一个面盆放在床旁椅上，倒入温水2/3盆 擦洗步骤:(1）以浴巾围在病人颈下，用湿毛巾擦洗眼部,由内眦到外眦,然后擦拭脸、颈部、耳后 5 5 5 10 3 操作流程（2）为病人脱下上衣，在擦洗部位下面铺上浴巾,按顺序擦洗上肢、胸腹部。协助病人侧卧，背向护士，依次擦洗10 后颈、背、臀部。护士洗手后，为病人换上清洁上衣 （3）病人平卧，脱下裤子，擦洗下肢，泡脚。更换面盆、10 水及毛巾后擦洗会阴，为病人换上清洁裤子 擦洗方法为先用涂肥皂的毛巾擦洗，再用湿毛巾擦去皂液，清洗毛巾后再擦洗,最后用浴巾边擦干边按摩 擦洗毕，可在骨突处用50%乙醇做按摩 整理床单位，清理用物，记录 关爱病人，护患沟通有效,注意保护病人隐私,安全，无意外发生 10 6 6 5 质量 评定 理论 提问 总分 签名
十、酒精擦洗法
目的：为高温病人降温
程序正确、操作熟练、病人感觉清洁、舒适，皮肤温暖,5 血液循环好 用物齐备，处理规范 5 5 100 11
操作流程及质量标准 标准分扣分实得分姓名 人员:着装整洁,洗手，戴口罩 用物：治疗盘 内置治疗碗（内盛25—30％乙醇100—200ml，温度27-37ºС）。小毛巾2块、大毛巾、冰袋（套布套)、热水袋（套布套）、清洁衣裤、便器及屏风 3 5 准备 病人：评估病人的病情、体温、意识、局部皮肤状况、对冷的心理反应。调节室温24ºС±2ºС，关好门窗或5 屏风遮挡病人 携用物至病人床旁,核对病人,向病人解释,取得合作 松被盖,按需给予便器 置冰袋于病人头部，热水袋于病人足底部 4 4 5 协助病人脱去近侧衣袖，松裤带，露出近侧上肢及胸部，5 下垫大毛巾 将酒精浸湿的小毛巾拧至半干，手套式缠于手上 5 操作流程以离心方向进行拍拭，顺序：颈外侧→上臂外侧→手背；再从侧胸→腋窝→上臂内侧→手掌，擦毕,用大毛巾拭干10 皮肤 同法拍拭另一侧上肢，每侧各3分钟 协助病人穿衣,侧卧露出背部，下垫大毛巾 5 5 质量 评定 理论 提问 总分 签名
十一、温水擦浴法
目的：为小儿、老年人、身体衰弱的病人降温
用同样手法自颈下→背→臀部拍拭全背，大毛巾拭干、5 更换衣服 协助病人脱去近侧裤子，露出一侧下肢，下垫大毛巾,拍拭顺序：髂前上棘→大腿外侧→足背；腹股沟→大腿内侧→内踝;腰→大腿后侧→ 腘窝→足跟 10 同法拍拭对侧,每侧3分钟。拍拭毕,用大毛巾擦干皮肤，6 更换裤子，盖好被盖,取下热水袋 协助病人取舒适体位，整理床单位及用物 关爱病人，护患沟通有效，注意保护病人隐私和安全 程序正确、操作熟练，达到降温目的，能掌握用冷禁忌,无不良反应 用物齐备，处理规范 5 4 4 6 4 100 12
操作流程及质量标准 人员：着装整洁，洗手,戴口罩 标准分扣分实得分姓名 用物：护理车上面盆内盛（32—34ºС）温水2/3满，小毛巾2块,大毛巾，冰袋（套布套），热水袋（套布套)，清洁5 准备 衣裤，便器及屏风 病人：评估病人的病情、体温、意识、局部皮肤状况、对冷的心理反应。调节室温24ºС±2ºС，关好门窗或屏风遮挡病人 携用物至病人床旁，核对病人,向病人解释取得合作 松被盖，按需给予便器 置冰袋于病人头部，热水袋于病人足底部 协助病人脱去近侧衣袖，松裤带，露出近侧上肢及胸部,下垫大毛巾 将温水浸湿的小毛巾拧至半干,手套式缠于手上 以离心方向进行拍拭，顺序：颈外侧→上臂外侧→手背；再从侧胸→腋窝→上臂内侧→手掌，擦毕，用大毛巾拭干皮肤 同法拍拭另一侧上肢，每侧各3分钟 协助病人穿衣，侧卧露出背部，下垫大毛巾 用同样手法自颈下→背→臀部拍拭全背，大毛巾拭干、更换衣服 协助病人脱去近侧裤子，露出一侧下肢，下垫大毛巾，拍拭顺序:髂前上棘→大腿外侧→足背；腹股沟→大腿内侧→内踝；腰→大腿后侧→ 腘窝→足跟 5 4 4 5 5 5 10 5 5 5 3 操作流程 质量程序正确、操作熟练，达到降温目的，能掌握用冷禁忌，评定 无不良反应 用物齐备，处理规范 理论提问 总分 签名
十二、热水袋使用法
目的：保暖、解除痉挛、缓解疼痛、促进浅表炎症消散和局限
13
10 5 同法拍拭对侧，每侧3分钟。拍拭毕，用大毛巾擦干皮肤，6 更换裤子,盖好被盖，取下热水袋 协助病人取舒适体位，整理床单位及用物 关爱病人，护患沟通有效，注意保护病人隐私和安全 4 4 6 4 100 操作流程及质量标准 人员：着装整洁、洗手 用物:热水袋及布套、水温计、小毛巾、水壶内盛热水 准备 病人:评估病人年龄、病情、意识、局部皮肤、对热的心理反应，调节室温,热源置于安全处 携用物至病人床旁，核对病人，向病人解释取得合作 检查热水袋是否破损，测量水温,调节水温60—70ºС，昏迷、小儿及感觉迟钝者不超过50ºС 热水袋去塞，将水灌入1/2—2/3满，逐渐放平，排尽袋内空气，拧紧塞子 标准分扣分实得分姓名 操作流程用小毛巾擦干倒提热水袋，检查无漏水后装入布套，10 系带 放置热水袋于病人所需的部位，告知其注意事项 计时，用热时间每次30分钟或遵医嘱执行 热水袋使用结束后，将水倒净，清洁后倒挂 晾干后,吹气，旋紧塞子，放于阴凉处备用 布套送洗 护患沟通有效，关爱病人，注意保护病人隐私和安全 8 8 6 6 5 4 6 4 3 5 5 5 8 12 质量 评定 理论 提问 总分 签名 十三、床单位终末处理法
目的：1、清理床单元及周围环境，保持病室整洁
2、对转科、出院或死亡病人的用物和医疗器械消毒处理
14
程序正确、操作熟练，达到热疗的目的，病人无烫伤等不良反应，被服干燥 用物齐备,处理规范 5 100 操作流程及质量标准 标准分扣分实得分姓名 人员：着装整洁，洗手，戴口罩 准备 3 用物：消毒溶液,衣、裤、被套、大单、枕套各1个、盆、毛5 巾、手套等 将污衣、被单撤下，送洗浆房，清洗消毒（传感病人的污被服先消毒后送洗浆房清洗） 15 床单、床褥、枕心、棉絮放于日光下曝晒6h或紫外线照射消毒或送洗浆房拆洗 10 操作流程床单元（床、桌、椅）用消毒液擦拭 10 食具、脸盆等煮沸消毒或消毒液浸泡，水瓶用消毒液擦拭，更换新瓶塞 质量 评定 理论 提问 总分 签名
十四、卫生学洗手法
目的:除去手上污垢及沾染的致病菌，避免污染无菌物品或清洁物品，避免病人的感染和交叉感染
10 病室开门窗或消毒液喷洒。传染病病人终末处置按“传染病人出院消毒法\"处理 10 终末处理后，铺好备用床 操作有序，动作熟练 用物齐备，处理规范 所有物品消毒符合要求 12 5 5 10 5 100 15
操作流程及质量标准 标准分扣分实得分姓名 人员：着装整齐、取下手表和首饰、卷袖过肘、剪指甲、戴口罩 准备 用物；流动洗手装置，肥皂液或肥皂、毛巾（纸巾或风干机） 打开水龙头，湿润双手 取肥皂液或肥皂放于手心 6 10 6 6 双手搓揉步骤：掌心对掌心→手指交错掌心擦掌心→手指交错掌心擦手背→双手互握互搓指背→指尖在掌心中摩擦→拇指在掌心中转动，揉洗时间不少于10—15秒 操作流程35 质量 评定 理论 提问 总分 签名 十五、手术室刷手法 目的：参加手术前的双手消毒，避免感染及交叉感染，避免污染无菌物品或清洁物品.
16
流水冲洗,污水从前臂流向指甲，重复上述步骤至双手洗净为止 用纸巾或风干机或擦手毛巾擦干双手 人员准备符合要求 洗手步骤清楚，时间和效果达标 用品齐备、清洁,肥皂干燥，毛巾每日消毒 10 6 5 6 5 5 100 操作流程及质量标准 人员：着装整齐、取下手表和首饰、卷袖过肘上10厘米、剪指甲、戴口罩 准备 用物：流动洗手装置，无菌手刷、毛巾，灭菌10%肥皂水及容器,普通肥皂 打开水龙头，用普通肥皂洗手一次 标准分扣分实得分姓名 取无菌手刷蘸无菌肥皂液按指尖、手指、指缝、手掌、手背、手腕、前臂至肘上7cm的顺序刷洗 20 每只手刷洗1分钟后用流水冲洗。在冲洗时,让水由指尖流向手臂,再重新刷洗一次。 取无菌毛巾从指尖至上臂擦干双手。将双手悬空举在胸前 取无菌手刷沾消毒液按上法再刷手一次或将双手浸泡在消毒液盆中用小毛巾反复擦洗，按规定时间浸泡完毕再用无菌小毛巾擦干 人员准备符合要求 质量 评定 洗手步骤清楚，正确执行无菌技术操作，未造成污染 用品齐备,肥皂、手刷、毛巾应灭菌,4小时更换无菌盘 10 6 5 10 10 操作流程10 理论 提问 总分 签名 十六、无菌技术使用法
目的:1、保持无菌物品及无菌区域不被污染 2、防止病原微生物侵入机体或传播给他人
操作流程及质量标准
17
标准分 扣分 实得分 6 8 10 5 100 姓名 人员：着装整洁，剪指甲、洗手、戴口罩 准备 2 用物：无菌持物钳、棉签盒、纱布罐、溶液、治疗碗包（内有2个治疗碗、2把平镊、4 棉球）、无菌手套包、无菌治疗包。三瓶架（2％碘酊、70％乙醇、无菌平镊）;治疗盘、开瓶器、弯盘、胶布 1、将用物合理的放置在操作台上。方便操作 干燥、平整处，解开系带；依次解揭开包布外角—-左右两角-—内角.无污染 3、用无菌物持钳夹取所需物品,放于方盘内。无污染 4、如包内物品未用完，依原折痕包好，再用系带横行缠绕.无污染 5、注明第一次开包日期及时间.超过24小时不能使用 6、将无菌治疗巾双层折叠平铺治疗盘上，无污染 7、捏住无菌巾上层两角的外面，扇形折叠，开口边缘向外，无污染 8、用无菌操作法打开治疗碗包，放治疗碗于治疗巾无菌区内，无污染 9、用无菌持物钳整理无菌治疗碗及平镊 10、打开无菌容器盖，容器盖内面向上，放置或托住底部拿在手上;无污染 11、用无菌持物钳夹取无菌敷料，放入无菌治疗巾内,无污染 12、盖回无菌容器盖，无污染。记录第一次开罐时间，有效期为24小时 13、检查消毒液名称，冲洗瓶口将消毒液倒于一治疗碗内；无污染 4 2 2 3 3 3 2 1 2 2 3 3 6 4 2 2 2 2 2 2 10 2 2 2 2 6 4 3 5 100 2 2、核对无菌包名称、灭菌日期、查看化学指示胶带颜色改变情况；将无菌包置于清洁、4 操作流程14、核对无菌溶液标签、检查质量 15、开启铝盖，翻起瓶塞，将瓶塞拉出，标签对准掌心先倒少量液体冲洗瓶口，再由原处将液体倒入一治疗瓶内，塞好瓶塞，无污染 16、放入以上物品后,展开扇形折叠层遮盖物品，上下层治疗巾边缘对齐，开口处及两侧边缘反折备用。记录铺盘日期及时间，无菌盘的有效时间为4小时。 17、用2%碘酊消毒瓶塞，待干。再用70％乙醇消毒瓶塞待干。盖好瓶塞 18、注明第一次开瓶日期和时间.已打开的溶液有效时间为24小时 19、将用物带至病人床旁，打开治疗盘，无污染 20、选择并检查手套包，核对手套包上的手套号码及灭菌时间 21、打开手套包和及手套袋 22、取出滑石粉,用滑石粉涂擦双手 23、戴手套,无污染 24、双手对合交叉调整手套位置 25、操作完毕，脱手套,一手捏住另一手套外面,翻转脱下，已脱下手套手指插入另一手套内，将其翻转脱下 26、整理用物 1、操作者准备符合要求 质量 评定 理论 提问 总分 签名 2、操作有序，动作熟练 3、严格执行无菌技术操作原则和查对制度，无污染 4、用物齐备,布局得当，处理规范 十七、皮内注射法
目的:1、用于药物过敏试验
2、预防接种及局部麻醉的前驱步骤
18
操作流程及质量标准 人员：着装规范、洗手、戴口罩 标准分扣分实得分姓名 3 准备 用物:基础消毒盘，1lm一次性注射器及4~5号针头，5 按医嘱备好药液放置在无菌盘内 病人：评估病人年龄、病情、过敏史、用药史、注射部位、心理反应 携用物至床旁，核对病人及医嘱，解释取得合作 选择注射部位：预防接种在上臂三角肌下缘，过敏试验在前臂掌侧下1/3处 以75％乙醇消毒皮肤，待干 再次核对药物，排尽注射器内气体 5 6 8 4 6 12 操作流程左手绷紧注射部位皮肤,右手持注射器，针头斜面向上与皮肤成5°角刺入皮内 待针尖斜面全部进入皮内后，以左手拇指固定针栓,右手推注药液0。1ml，可见圆形隆起皮丘，并显露毛孔 注射毕拔出针头,切勿按压 向病人解释注意事项，清理用物 记录时间，按规定时间观察结果 护患沟通有效，关爱病人,询问过敏史 质量 评定 理论 提问 总分 签名 100
十八、皮下注射法
目的：1、需要迅速达到药效和不能或不宜经口服给药时采用 2、预防接种
3、局部供药,如局部麻醉用药
19
12 5 10 5 4 6 4 5 三查七对，药液现配现用，剂量准确，观察及时 用物齐备，处理规范，一人一具一用一处理 操作流程及质量标准 人员：着装规范、洗手、戴口罩 用物：基础消毒盘,2～5ml一次性注射器及5~6号针头,按医嘱备好药液放置在无菌盘内 病人：评估病人年龄、病情、治疗情况、注射部位、心理反应 携用物至床旁，核对病人及医嘱，解释取得合作 选择注射部位（上臂三角肌下缘，上臂外侧；大腿前侧外侧，下腹部组织及肩胛下方） 常规消毒皮肤 再次核对药物,排尽注射器内气体 标准分扣分实得分姓名 3 5 准备 5 8 8 4 8 操作流程一手绷紧皮肤，另一手持注射器,以食指固定针栓使针头与皮肤呈30-40°角（过瘦者可捏起注射部位皮肤，同时角度可减小）迅速刺入针头的2/3或1/2，固定针栓 抽吸活塞，无回血即可以推药 注射毕，快速拔针以干棉签轻压刺处，勿按揉 协助病人取舒适体位 整理床单位及用物，致谢 护患沟通有效,关爱病人，每次更换注射部位 15 质量评定 理论提问 总分 签名 十九、肌肉注射法
目的:1、需迅速达到药效或不能经口服给药的药物
2、不宜或不能做静脉注射的药物，又要求比皮下注射更迅速发生药效 3、注射刺激性较强或药量较大的药物
20
8 6 5 6 4 6 4 5 100 三查七对,严格执行操作规程及无菌技术原则 用物齐备，处理规范，一人一具一用一处理 操作流程及质量标准 人员:着装规范、洗手、戴口罩 用物：基础消毒盘，2～5ml一次性注射器及6～7号针头，按医嘱备好药液放置在无菌盘内 病人：评估病人年龄、病情、治疗情况、注射部位皮肤完整和肌肉组织完善情况、心理反应 携用物至床旁，核对病人及医嘱，解释取得合作 选择注射部位(臀大肌、臀中肌、臀小肌、股外则肌、上臂三角肌） 帮助病人取适当体位,常规消毒皮肤,消毒范围直径应在5cm以上 核对药物，排尽注射器内空气 标准分扣分实得分姓名 3 5 准备 5 8 8 10 5 12 操作流程一手拇指、食指紧绷皮肤，另一手持针以中指固定针栓，将针头迅速垂直刺入肌肉2.5~3cm(针梗的2/3) 抽动活塞，无回血，缓慢注入药液 注射毕，快速拔针,用棉签按压针眼处片刻 协助病人取舒适体位，整理衣物及床单位，致谢 清理用物 护患沟通有效，关爱病人,注射时做到两快一慢 质量 评定 理论 提问 总分 签名 二十、静脉注射法
目的：1、药物不宜口服及皮下、肌肉注射,需迅速发挥药效 2、做诊断性检查，如造影 3、用于静脉营养治疗
8 6 6 3 5 程序正确，操作熟练，三查七对，用药准确，观察用药反应，6 确保安全 用物齐备，处理规范,一人一具一用一处理 5 5 100
21
操作流程及质量标准 人员：着装规范、洗手、戴口罩 用物;基础消毒盘，一次性注射器、头皮针、止血带、治疗巾，按医嘱备药液于无菌盘内 病人:评估病人病情、治疗情况、穿刺部位皮肤、静脉充盈程度、血管壁弹性、心理反应 携用物至床旁核对病人及医嘱,解释取得合作 选择合适静脉，注射部位下铺治疗巾 在穿刺部位上方约6cm处扎紧止血带 常规消毒皮肤 标准分扣分实得分姓名 3 5 准备 5 8 6 5 4 5 15 10 8 5 5 操作流程排尽注射器内气体 左手拇指绷紧静脉下端皮肤，右手持注射器，针头斜面向上，与皮肤成20°角进针刺入静脉，见回血可以再沿静脉进针少许 松开止血带,固定针头缓慢注入药液 注射完毕，迅速拔针，棉签按压局部片刻,如无出血,取下棉签 安置好病人，致谢,整理床单位，清理用物 护患沟通有效，关爱病人,保护血管 质量 评定 理论 提问 总分 签名 二十一、超声吸入法
目的：1、吸入药液、消炎祛痰、稀释痰液、湿化气道、减轻咳嗽 2、解除支气管痉挛，改善通气功能 3、预防呼吸道感染
4、应用抗癌药物治疗肺癌
22
程序正确，操作熟练,三查七对，用药准确，观察用药反应，6 防止药液外渗，确保安全 用物齐备，处理规范，一人一具一用一处理 5 5 100 操作流程及质量标准 人员：着装整洁、洗手、戴口罩 用物:超声雾化器、蒸馏水、药液（遵医嘱）、水温计、治疗巾(或病人毛巾)口含嘴（或面罩).检查雾化器主机与各附件的连接，水槽内加入冷蒸馏水 病人：评估病人病情、意识状态、呼吸通气情况、心理反应等 携用物至病人床旁，核对病人，向病人解释取得合作 将药液用蒸馏水稀释至30~50ml加入雾化罐内 协助病人取舒适体位、颌下放治疗巾或毛巾 接通电源、先开电源开关预热3～5分钟，调定时开关15~20分钟，打开雾化开关，调节雾量 标准分扣分实得分姓名 5 6 准备 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 5 100 操作流程将口含嘴放入病人口中（或用面罩放在病人口鼻部） 嘱病人做均匀深呼吸 治疗完毕，擦干病人面部及颈部 先关雾化开关，后关电源开关 协助病人取舒适卧位,致谢 整理床单位、处理用物 护患沟通有效，关爱病人,指导病人深呼吸有效 质量 评定 理论 提问 总分 签名 二十二、氧气雾化吸入法
目的:1、治疗呼吸道感染:消炎、减轻呼吸道粘膜水肿、化痰祛痰、减轻咳嗽 2、改善通气功能，解除支气管痉挛，使气道通畅 3、预防呼吸道感染
操作有序，动作熟练，预期目的达到 用物齐备,雾化器性能良好，处理规范 23
操作流程及质量标准 人员：着装整洁、洗手、戴口罩 用物:雾化吸入装置一套（玻璃制品或一次性的塑料制品）、氧气吸入装置一套（湿化瓶内不装水）、注射器、蒸馏水、治疗巾（或病人毛巾）。按医嘱准备药液于无菌盘内。 病人：评估病人呼吸道感染及通气情况、心里反应等 携用物至病人床旁，核对病人，向病人解释取得合作 协助病人取舒适体位、颌下放治疗巾或毛巾 用蒸馏水稀释药液至5ml注入雾化器内 连接雾化器于氧气装置的输氧管上，调节氧气流量6～8L/min 标准分扣分实得分姓名 3 5 准备 5 5 5 8 10 操作流程采用玻璃制品时，口含雾化器喷出口，病人吸气时,用手指堵住出气口，呼气时将雾化器从口中取出，同时手指松开出气，如此重复，将药液全部吸完.采用一次性塑料制品时将面罩置于病人口鼻，让病人均匀深呼吸，将药液全部吸完 治疗时间一般为10～20分钟 治疗完毕，移开雾化装置，关闭氧气，安置病人，致谢 整理床单位、处理用物 护患沟通有效，关爱病人，指导病人深呼吸有效 20 质量 评定 理论 提问 总分 签名 二十三、鼻饲法
目的：通过胃管供给不能经口进食病人流质饮食，保证病人能摄入足够的蛋白质与热量，水分与药物。
标准操作流程几质量标准 分 扣分 分 实得姓名 5 5 8 5 6 5 操作有序，动作熟练，治疗有效，严禁接触烟火及易燃品，确保病人安全 用物齐备，雾化器性能良好，处理规范 5 100 准备 人员：着装整洁、洗手、戴口罩
24
3 用物：插管用物：治疗盘内放治疗巾、治疗碗、手套(或镊子）、压舌板、胃管、50ml注射器、5 纱布、液体石蜡、棉签、胶布、别针、夹子、弯盘、听诊器、温开水、水杯、鼻饲流质（200ml，温度38～40ºС）; 拔管用物：治疗盘内放松节油或汽油、乙醇、棉签、纱布、弯盘 病人:评估病人病情、治疗、意识情况、鼻腔情况（炎症、鼻粘膜损伤阻塞、鼻中隔偏曲）及5 心理反应 一、插胃管法: 携用物至床旁，核对病人，解释取得合作，准备胶布 协助病人取舒适卧位。颌下铺治疗巾，清洁鼻腔 戴手套,取胃管,测量插管长度（成人45～55cm，婴幼儿14~18cm，即从鼻尖到耳垂到剑突的距离)，并做好标记，用液状石蜡润滑胃管前端 一手持纱布托胃管，另一手持胃管前端沿一侧鼻孔轻轻插入，至咽喉部(约14~15cm）时，嘱病人做吞咽动作，同时迅速将胃管插入.插入不畅时应检查胃管是否盘在口中。插管过程中如病人出现呛咳、呼吸困难、发绀等情况,表示误入气管应立即拔出,待病人休息片刻后重插 证实胃管在胃内后，用胶布固定于一侧鼻翼及颊部 确定是否在胃内的方法： (1）胃管末端接注射器抽吸、有胃液抽出 （2)置听诊器于胃部，用注射器从胃管快速注入10ml空气,能听到气过水声 (3)将胃管末端置于水中,当病人呼气时，无气体逸出 4 4 3 8 3 3 6 3 3 2 4 4 2 5 5 3 2 4 4 6 4 5 操作流程 质量 评定 理论 评定 总分 签名 胃管开口接注射器，先缓慢注入少量温开水后，再抽吸流质食物缓缓注入，注食完毕后再注入20~50ml温开水冲洗管腔，用营养泵持续滴入时，将物质饮食放在专用的容器内，滴注端接胃管,可连续滴注 鼻饲完毕，将胃管末端反折，用纱布包好，夹子夹后用安全别针固定于病人枕旁或衣服上，脱手套 协助病人取舒适卧位，致谢 整理床单位和用物 洗手,记录插管时间、病人反应、注入的饮食种类及量 二、拔管法： 携拔管用物至病人床旁,核对病人，解释拔管的目的及配合方法 置弯盘于病人颌下，轻轻扯去固定的胶布 用纱布包裹鼻孔处胃管，边拔边用纱布擦胃管，拔到咽喉处时快速拔出，以免液体滴入气管 将拔除的胃管放于弯盘内，清洁病人口、鼻、面部，擦净胶布痕迹 协助病人取舒适卧位，致谢 整理床单位及整理用物 洗手,记录拔管时间及病人的反应 护患沟通有效,关爱病人，意识清醒病人能配合操作 掌握插管要领，动作轻柔，无粘膜损伤及其他并发症 用物齐备,处理规范 100 二十四、大量不保留灌肠法
目的：1、刺激肠蠕动，软化粪便，解除便秘，排出肠内积气,减轻腹胀 2、清理肠道，为手术、检查和分娩做准备 3、稀释和清除肠道有害物质，减轻中毒 4、为高热病人降温
25
操作流程及质量标准 标 准 分 3 实 扣 得 分 分 姓名 人员:着装整洁、洗手、戴口罩 准备 用物：1、治疗盘内放灌肠筒一套，肛肠（24～26号）弯盘、5 血管钳、另备量筒、水温计、润滑油、棉签、卫生纸、尿垫、手套 2、便盆、输液架、屏风 3、常用溶液：0.1~0。2％肥皂液或生理盐水500~1000ml。温度：39～41ºС。降温使用32ºС温水或4ºС冰盐水 病人:评估病人病情、肛门部位皮肤及粘膜情况、排便习惯、心理状况，关闭门窗、屏风遮挡病人 携用物至床旁，核对病人，解释取得合作,嘱病人排尿 协助病人取左侧卧位，脱裤至膝部，双膝屈曲，移臀部靠近床沿，将尿垫垫于臀下，弯盘置臀旁 将灌肠筒挂于输液架上,筒内液面距肛门40～60cm。润滑肛管前端，排尽管内气体，用止血钳关闭肛管 5 5 5 12 12 12 操作流程戴好手套，一手分开病人臀部,暴露肛门，一手将肛管自肛门轻轻插入7~10cm（小儿4～7cm)，妥善固定肛管 松开血管钳，使溶液慢慢注入，并观察病人反应，如溶液流入受阻，可稍移动或挤压肛管，检查有无粪块阻塞,如有便意，应将灌肠筒适当放低，减慢流速,同时嘱病人做深呼吸 待溶液将要灌完时，夹紧橡皮管，用卫生纸包住肛管拔出置于弯盘内，擦净病人肛门。嘱病人平卧、尽可能忍耐5~10分钟后再排便。对不能下床者,帮助排便。协助病人取舒适卧位 清理用物,脱手套 整理床单位、开窗通风,致谢、洗手、做好记录 护患沟通有效,关爱病人,注意保暖,防止受凉 质量 评定 理论 提问 总分 签名
二十五、小量不保留灌肠法
目的;1、排除肠道积气，减轻腹胀
2、为腹部或盆腔手术后的病人及老、幼病人减轻腹胀和便秘
12 5 5 4 6 4 5 程序正确，动作轻柔，掌握好灌肠溶液的量、温度、浓度、流速、压力，无并发症发生 用物齐备，处理规范 100 26
操作流程及质量标准 人员：着装整洁、洗手、戴口罩 标 准分 3 实扣得分 分 姓名 准备 用物：1、治疗盘内放注射器或小容量灌肠筒，肛管（20～22号）弯盘、另备量杯、温开水5~10ml、卫生纸、尿垫、润滑油、血管钳、棉签、水温计、便盆、屏风 5 2、常用溶液：1、2、3溶液（50％硫酸镁30ml、甘油60ml、温开水90ml，温度39ºС）和油剂(甘油与温开水各60~90ml） 病人：评估病人病情、肛门部位皮肤及粘膜情况、排便习惯、心理状况，关闭门窗、屏风遮挡病人 携用物至床旁，核对病人,解释取得合作，嘱病人排尿 5 5 协助病人取左侧卧位，脱裤至膝部，双膝屈曲,移臀部靠近床沿，5 将尿垫垫于臀下,弯盘置臀旁 润滑肛管前端，注射器吸取溶液（或小灌肠筒）连接肛管排气后，用血管钳夹紧肛管 戴好手套,分开病人臀部，暴露肛门，轻轻插入肛管7~10cm（小儿4～7cm）,妥善固定肛管 松开血管钳注入溶液(如采用小灌肠筒灌肠液面距肛门不超过30cm)。溶液注入完毕后再抽吸温开水5～10ml注入并抬高肛管末端，使溶液全部流入 夹管、用卫生纸包裹肛管拔出，擦净病人肛门，嘱病人平卧、尽可能忍耐10~20分钟后再排便。以利于软化粪便。对不能下床者，帮助排便，处理用物，脱手套 协助病人取舒适卧位。整理床单位、开窗通风,致谢 洗手、记录 护患沟通有效，关爱病人，注意保暖，防止受凉 质量评定 5 操 作 流 程 14 14 15 6 4 4 程序正确，动作轻柔,掌握好灌肠溶液的量、温度、浓度、流速、6 压力、无并发症发生 用物齐备，处理规范 4 5 理论提问 总分 签名 100 二十六、保留灌肠法
目的:1、将药液自肛门灌入，保留在肠道内，通过肠粘膜吸收，达到治疗目的 2、用于镇静，催眠及治疗肠道感染
27
操作流程及质量标准 标 准分 3 扣分 实得分 姓名 人员：着装整齐、洗手、戴口罩 准备 用物：治疗盘内放入注射器或小容量灌肠筒、肛管（14号或16号）、量杯、温开水(5～10ml）、弯盘、卫生纸、尿垫、润滑油、棉签、手套、血管钳,另备便盆，屏风、 5 常用溶液:药物及剂量遵医嘱。溶液量〈200ml，温度39~41℃ 病人:评估病人病情、肠道病变部位，排便情况、心理状况，关闭门窗、屏风遮挡病人 携用物至床旁，核对病人,解释取得合作，嘱病人先排便 5 5 根据病情协助病人取合适体位（慢性菌痢病人采取左侧卧位、阿米巴痢疾病人采取右侧卧位），脱裤至膝部，8 抬高臀部约10cm 操作流程戴好手套，分开病人臀部,暴露肛门，轻轻插入肛管15～20cm(小儿4~7cm)，妥善固定肛管 松开血管钳缓慢注入溶液（如采用小灌肠筒灌肠液面距肛门不超过30cm）.溶液完毕后再抽吸温开水5～10ml并抬高肛管末端，使溶液全部注入 13 13 质量评定 理论 提问 总分 签名 二十七、女病人导尿法 目的：1、解除尿潴留； 2、协助诊断：取尿液标本做细菌培养、测定膀胱容量、压力及残余尿
量等；3、盆腔手术前准备，排空膀胱，避免术中误伤膀胱;4、休克、危重病人、大手术病人记录尿量、比重,为病情变化提供依据； 5、尿道损伤早期或术后作支架引流或膀胱药物灌注治疗.
操作流程及质量标准
28
夹管、用卫生纸包裹肛管拔出，擦净病人肛门，嘱病人平卧、保留1h后再排便。对不能下床者，帮助排便，13 处理用物，处理用物，脱手套 协助病人取舒适卧位。整理床单位、开窗通风，致谢 12 洗手、记录 护患沟通有效，关爱病人,体位正确，保护病人隐私 程序正确，动作轻柔，达到灌肠目的,病人安全。 用物齐备，处理规范。 5 4 4 6 4 100 标扣实姓名 准分 人员:着装整洁、洗手、戴口罩 3 用物:无菌导尿包(内有治疗碗2个,尿管1根,血管钳2把，小药5 杯、棉球数个、孔巾、液状石蜡、有盖标本瓶或试管），外阴冲洗消毒盘（治疗碗内置肥皂液棉球数个、消毒棉球数个、血管钳、纱布），消毒液、无菌手套、无菌持物钳及罐、弯盘、橡胶单、垫巾、38℃温水,以上用物置于护理车上,另备屏风 病人：评估病人病情、膀胱充盈度、会阴情况及心理反应,关闭门窗、屏风遮挡病人 将用物携至病人处，核对，解释取得合作 能自理病人指导洗净会阴，不能自理者给予协助 操作者站在病人一侧，协助病人脱去对侧裤腿,盖在近侧腿上,对侧腿和上身用被盖遮挡，协助病人取仰卧屈膝位，双腿略外展.露出外阴，将橡胶单垫巾垫于臀下 在近外阴处置弯盘。戴手套，血管钳夹消毒棉球进行初步消毒（顺序：大腿内侧1/3处、阴埠大阴唇、尿道口及肛门由外向内，自上而下）。每个消毒棉球只用1次 操 作 流 程 取无菌导尿包置病人两腿间，打开导尿包，倒消毒液于盛棉球药杯中 5 4 6 6 分 得分 准备 10 4 戴无菌手套，铺孔巾。使之形成一无菌区.润滑尿道前端,治疗碗10 移近外阴处,左手分开并固定小阴唇，再次消毒（顺序：尿道口、小阴唇、尿道口。自上而下,由内向外分别消毒）每个棉球只用一次 左手继续固定小阴唇，右手用血管钳持尿管插入尿道内4~6cm,8 见尿液后再插入1~2cm，松开左手，固定尿道。首次放尿不超过1000ml 需做尿培养者，用无菌标本瓶取中段尿5ml 导尿毕,拔出尿管,撤去孔巾。擦净外阴，脱手套，协助病人穿好衣裤,取舒适卧位。致谢 整理床单位及用物 洗手、记录,尿标本瓶贴标签送检 护患沟通有效，关爱病人，保护隐私，观察病情 5 5 5 5 4 6 4 5 质量评定 理论提问 总分 签名 操作有序，动作熟练，严格执行无菌技术操作规程，插管正确,防止尿路感染 用物齐备,处理规范 100 二十八、穿脱隔离衣法
目的：1、保护病人及工作人员,避免交叉感染及自身感染 2、防止病原体传播
29
操作流程及质量标准 人员:着装整洁、洗手、戴口罩，护士取下手表，卷袖过肘 用物:隔离衣、衣架、流水装置、手刷及消毒双手用物 穿隔离衣： 手持衣领取下隔离衣，清洁面向自己，两手将衣领的两端向外折、对齐肩缝，露出肩袖内口 右手提起衣领，左臂入袖，右手拉起衣领；露出左手 左手持衣领,右手穿入衣袖内，举起手臂，使衣袖上抖 两手持领子中央，沿领边向后将领扣扣好,再扣好袖口 双手在背后将两侧边缘对齐向一侧折叠压紧，以一手按住折叠处，另一手将腰拉到背后交叉,回到前面一活结,勿使折叠处松散 标 准 分 3 5 6 6 6 6 15 6 6 6 扣 分 实 得 分 姓名 准备 操作流程脱隔离衣： 解开腰带，在前面打一活结 解开袖口，在肘部将部分袖子塞入工作服衣袖下，使两手露出 刷手（按传染病刷手法） 解开领口，左手伸入右手袖口内拉下衣袖过手，再用衣袖遮住的右手在衣袖外面拉下左手衣袖过手,双手轮换握住衣袖,手臂逐渐退出,用右手自衣内握住肩缝，左手拉住衣领，使隔离衣污染面向外，两边对齐挂在污染区的衣架上，不再穿的隔离衣将清洁面向外卷好，投入污衣桶 质量 评定 理论 提问 总分 签名 一、徒手心肺复苏(新生儿）
目的：尽快建立和恢复新生儿的循环和呼吸功能,保护中枢神经系统。
30
15 掌握穿隔离衣要领，方法正确 穿隔离衣前，一切准备符合要求 穿隔离衣无污染 5 5 5 5 100 第二节 抢救护理技术操作及质量标准
操作流程及质量标准 人员：着装整洁 用物 准备 用物：复苏囊一套、喉镜、气管导管、一次性吸痰管、低压吸引器、手套、听诊器、必要的抢救药品. 1、将新生儿放置在辐射床上,摆好体位（5分）. 2、初步评估:(1）妊娠周数，是否足月?（2分）（2)羊水是否清澈?（2分）(3）有无呼吸或哭声?（3分)（4）有无良好的肌肉张力?（3分） 3、保暖(5分）。 4、安置体位（2分）,清理呼吸道（2分）（考虑气管插管）（1分）。 操 作 步 骤 5、擦干全身(2分)，刺激（1分)，再次安置体位（2分)。 6、评估呼吸、心率和皮肤颜色：有呼吸，HR﹥100次/分，皮肤粉红色，继续观察（5分）。 7、评估呼吸、心率和皮肤颜色：有呼吸，HR﹥100次/分，皮肤青紫，给氧（5分）. 8、评估呼吸、心率和皮肤颜色：无呼吸或HR﹤100次/分，给予正压通气（5分）（考虑气管插管）（5分）. 9、有效通气30秒：HR﹥100次/分,皮肤粉红色，继续观察（5分）。 10、有效通气30秒：HR﹤60次/分,继续正压通气(考虑气管插管）（5分）,并进行心脏按压(按压部位：两乳头连线中点的略下方(3分）;按压手法：单人抢救时用2指按压（2分）；按压深度:胸廓前后径的1/3-1/2处，每次按压后应让胸廓壁完全回复（5分）） 11、有效通气（考虑气管插管)（5分）、心脏按压30秒:HR﹤60次/分，给予肾上腺素或其它药物。（5分） 12、按压-通气比值:3：1（5分） 质量 评定 1、 整个操作过程要求动作迅速、干练。 2、 心脏按压中断时间不能超过10秒钟。 3、 按压必须做到频率、深度有效，胸廓充分回弹。 4、 熟悉抢救药物并能说出药物作用和用法。 理论 提问 总分 签名 标准分 2 8 5 10 5 5 5 5 5 10 5 扣分理由 姓名 15 10 5 5 100 二、徒手心肺复苏术（成人）
目的：恢复心跳和呼吸，维持呼吸、循环功能 操作流程及质量标准 标准分 扣分 实得分 姓名 31
准备 人员：着装整洁 用物：纱布、开口器、舌钳,口咽通气管，弯盘 判断呼 救体位 拍肩并大声呼唤病人,判断有无意识 高声呼救，通知相关人员 病人去枕平卧，解开衣领，暴露胸部 仰头举颏法：抢救者站在病人右侧，左手置于病人前额上用力2 4 3 2 3 气道处理向后压，同时右手食指和中指放在病人下颌骨下缘,将颏部向开放 气道 上向前抬起 托颌法：操作者双手将下颌角托起，使其头仰，下颌骨前移使气道打开（用于颈椎损伤或疑有颈椎损伤者) 检查呼吸 起初吹气 随后吹气 吹气方法（口对口或口对面罩） 检查脉搏 呼吸:听有无呼吸声，感觉有无呼气，查看胸部是否有起伏，5~10s/ 吹气2次，每次持续时间1s 每次吹气量500～600ml维持10～12次/min(约5~6s/次) 操作者一手捏住病人鼻孔，深吸一口气，双唇紧紧包绕住病人口唇用力吹气，连续两次，同时视查病人胸部是否起伏。吹毕放开鼻孔，让气体自然由口鼻逸出 操作者一手紧压面罩，另一手将下颌角托起，保持气道畅通，操作者用嘴包住过滤器口用力吹气,连续两次 摸颈A搏动：气管侧2~３cm，胸锁乳突肌前缘凹陷处，检查时间５～１０s 按压部位 两乳头连线与胸骨交叉部位 一手掌放于胸骨按压部位,另一手掌根部放在此手背上,双手掌跟重叠,手指不接触胸壁，手掌与胸骨水平垂直 按压深度 按压速率 按压与呼吸比例 反复进行（5个循环） 利用上身重量垂直下压，使胸骨下陷４~５cm 按压频率１００次／min,按压与放松时间比为１：１ 单双人均为３０：２，每５个循环或２min检查ECG有无规则的QRS波形或扪脉搏 按压部位准确，用力适当，节奏均匀,持续进行，迅速放松使胸骨复原、放松时手掌跟部不离开胸壁 8 8 人 工 呼 吸 3 2 5 操作流程质量 评定 理论 提问 总分 签名 胸 外 心 脏 按 压 按压手法 评估效果 整理 ４ ５ 5 ５ ５ 5 5 5 2 5 10 4 100 病人有反应，自主呼吸、脉搏恢复，停止抢救 整理床单位，协助病人取舒适的卧位 1、操作熟练,方法正确 2、人工呼吸、心脏按压有效 3、物品处理正确，记录准确 三、心电监护术 目的:发现和识别心律失常，观察起搏器功能,监测生命体征
操作流程及质量标准 标准分 32
扣 分 实 得 分 姓名
人员：着装整洁、洗手 准备 用物:心电监护仪(带血压袖带,血氧饱和度传感器）、电极数个、酒精棉球数个，必要时备电插板和屏风 病人：评估病人,向病人或家属告知相关事项，环境安静 将心电监护仪连接电源，开机检查性能完好 3 3 4 4 核对病人，取平卧或半平卧位，解开衣服,暴露病人胸部，4 酒精棉球擦拭相应部位皮肤（注意保护病人隐私) 连接电极与导联贴电极RA(右侧上，右锁骨中线第二肋骨6 间），LA（左侧上，左锁骨中线第二肋骨间），LL(左侧下，左锁骨下中线5.6肋骨间）,遮盖病人胸部 血压袖带绑于病人肘窝上两横指,扪及肱动脉动处 血氧饱和度传感器夹于病人手指或脚趾上 6 8 6 操作流程根据情况选择适当的导联、振幅，调节报警上下线，根据病情确定测定血压的频次 观察心率、心律、波形、起搏器功能，发现异常报告医师 10 根据医嘱准确记录监护参数，发现异常情况随时记录 使用期间，严密观察病情，妥善保护导联线，防脱落，保证监护的有效性 遵医嘱停机,停用时先向病人说明，取得合作后关机，断开电源 取下电极、血压袖带、血氧饱和度传感器等 清洁皮肤，协助病人穿衣、整理床单位及用物，记录并签名 与病人有效沟通，关爱病人 6 8 4 6 4 4 5 4 5 质量 评定 理论 提问 总分 签名 四、简易呼吸器使用法
目的：维持和增加机体通气,纠正低氧血症
操作熟练,安置电极部位准确，监护有效 用物齐备，处理规范 100 33
操作流程及质量标准 标 准分 3 5 10 6 8 10 15 13 6 3 6 5 5 5 扣分 实 得姓名 分 人员:着装整齐，洗手 准备 用物：简易呼吸器,面罩（流量表、湿化瓶）吸痰管、口咽通气管，检查呼吸器活瓣是否漏气,面罩与呼吸器相连正确 使病人平卧解开衣领、腰带，头后仰，托起下颌、开放气道 迅速清理呼吸道分泌物，有假牙者将假牙取出 正确放置口咽通气管 氧气管与呼吸器连接，开氧气流量表4~6L/min 上呼吸器，左手拇指、食指呈“C”型按住面罩,中指、无名指、小指呈“E\"型,托起下颌，使面罩与口鼻紧贴,不漏气 用右手挤压呼吸囊，反复有规律地挤压与放松，频率10~12次/min，挤压、放松呼吸时间比1：1 观察记录病人反应、效果、时间 整理用物，清洁面罩 放置口咽管及呼吸器方法正确,通气有效 质量 评定 操作熟练，动作迅速，准确 关爱病人,病人无创伤及并发症 操作流程理论 提问 总分 签名 五、呼吸机使用法
目的:1、维持和增加机体通气量 2、纠正缺氧和二氧化碳潴留
34
100 操作流程及质量标准 人员：着装整洁，洗手，戴口罩 准备 用物：呼吸机及管道、中心供氧（或氧气筒，减压表）、测试肺，湿化器内加入无菌蒸馏水 病人：评估病人病情、呼吸形态、心理反应 携用物至床旁，核对病人，解释，消除紧张情绪，取得合作 连接呼吸机电源，气源（氧气、压缩空气），开机 标准分扣分实 得姓名 分 根据病情需要预置通气方式及参数，连接“测试肺”,检查呼吸机运8 转情况,放妥 将呼吸机与病人气道紧密相连(可采用面罩法，气管插管法,气管切开法） 操 作 流 程 8 气管切开或气管插管的病人，需向导管气囊内注入5~10ml空气，8 以密闭气道 观察病人反应及呼吸机运行情况，正确设置各报警参数 人工通气30min后，查动脉血气分析,根据病情不断调整呼吸机各参数 观察并记录呼吸机通气模式、参数，病人反应、效果及时间 8 8 5 停机准备：如病人情况稳定，准备停机前先适当减少呼吸机通气量，5 根据病情,改呼吸机模式为SIMV或逐渐延长脱机时间，锻炼病人的自主呼吸 撤离呼吸机时,严密观察,避免使用镇静剂，呼吸机和急救用品暂留床边备用 5 整理用物、观察记录停机时间以及病人的反应，呼吸机管路按规范6 处理 质量评定 理论 提问 总分 签名 护患沟通有效,关爱病人.密切观察病情变化,抢救效果好，病人无创伤及其他并发症 熟悉呼吸机的性能，操作熟练,动作迅速、准确，参数设置正确 用物齐备,处理规范 4 6 4 5 3 5 5 4 3 100
附机械通气主要参数：
呼吸频率：10 ~16次/min 每分钟通气量：8～10L/min 潮气量： 8~12ml/kg 呼吸比值：1：1.5～2.0 通气压力：15～20cmH2O 供氧浓度：30％～40％ 六、氧气吸入法
1、氧气吸入法（中心供氧)
目的:提高血氧含量及动脉血氧饱和度，纠正机体缺氧
35
操作流程及质量标准 标 准 分 扣 分 实 得 姓名 分 人员：着装整洁,洗手、戴口罩 用物：氧气装置1套（流量表、湿化瓶内盛灭菌蒸馏水1/3～1/2满）橡胶管,一次性吸氧管(或备鼻塞、漏斗、面罩、氧气枕、氧气面罩等）、棉签、接头、安全别针、电筒，治疗碗内盛少量清水 3 准备 5 病人：评估病人,告知病人有关事项，查病室有无明火、高温，5 确保病人安全 携用物至床旁，核对病人，解释取得合作 将流量表及湿化瓶安装于墙壁氧气装置上，连接橡胶管 检查、选择鼻孔,用湿棉签清洁鼻孔 开流量表开关→调节氧流量→连接鼻导管→确定氧气流畅通 测鼻导管需插入深度（鼻尖至耳垂的2/3)，蘸水湿润后轻插入并固定 观察病人用氧反应，记录用氧时间及流量 停止吸氧时，拔除鼻导管,擦净鼻部 关流量表，取下湿化瓶及流量表 协助病人取舒适卧位,整理床单位，处理用物 护患沟通有效，关爱病人 质量 评定 操作熟练，用氧安全，病人缺氧症状得到改善 用物齐备,处理规范 理论 提问 5 5 6 6 10 10 10 10 5 6 4 6 4 操作流程总分 签名 2、氧气吸入法（氧气瓶法）
目的：提高血氧含量及动脉血氧饱和度，纠正机体缺氧
100 36
操作流量及质量标准 标准分 3 实扣得分 分 姓名 人员:着装整洁，洗手、戴口罩 用物:氧气装置1套(流量表、湿化瓶内盛灭菌蒸馏水1/3～1/2满）橡皮管，一次性吸氧管（或备鼻塞、漏斗、面罩、氧气枕、氧气罩等）、玻璃接头、安全别针、电筒、治疗碗（内盛少量清水）、搬钳；在氧气瓶上安装流量表，接湿化瓶，连接橡胶管； 病人：评估病人，告知病人有关事项，查病室有无明火、高温，确保病人安全 携用物至床旁,核对病人，解释取得合作 检查、选择鼻孔，用湿棉签清洁鼻孔 打开总开关→开流量表→调节氧流量→连接鼻导管→确定氧流畅通 准备 5 5 5 5 15 15 10 12 6 4 6 4 操作流程测鼻导管需插入深度(鼻尖至耳垂的2/3)，蘸水湿润后插入并固定，询问病人的感觉，如有无鼻咽部不适，恶心等 观察病人用氧反应，记录用氧时间及流量 停止吸氧时,拔除鼻导管→关流量表→关总开关→开流量表开关放余气→关流量表,记录停氧时间 清理用物，整理床单元 护患沟通有效，关爱病人 理论 提问 总分 签名 七、密闭式静脉输液法
目的：1、维持水和电解质、酸碱平衡、补充能量和水分 2、增加血容量，维持血压
37
质量评定操作熟练，用氧安全，病人缺氧症状得到改善 用物齐备,处理规范 5 100 3、静脉给药，达到治疗疾病的目的 操作流程及质量标准 人员：着装整洁，剪指甲、洗手、戴口罩 用物：三瓶架，棉签盒、一次性无菌输液器、药液瓶、弯盘2个、止血带、敷贴胶布、输液执行牌、输液标签、输液架等。必要时备夹板及绷带 病人:评估病人病情、治疗情况、穿刺部位皮肤、静脉充盈程度、血管壁弹性、心理反应。嘱病人排尿 1、将准备的用物带至床旁，征求病人输液侧肢体.解释静脉输液的目的及注意事项.准备胶布 2、选择静脉。消毒双手 3、核对病人和药液，并检查药液质量。套上瓶套 4、2%碘酊常规消毒瓶塞；病人皮肤。待干 5、70%乙醇常规消毒瓶塞;检查并打开输液器,取出输液器,将针头插入药瓶内，关紧调节器 标 准 分 2 3 3 4 7 10 2 5 3 4 6 3 6 2 4 6 2 5 100 实 扣得分 分 姓名 准备 3 6 3 7 4 操作流程6、在穿刺部位上6cm处扎紧止血带。乙醇再次消毒皮肤 7、挂药液于输液架上，再次检查核对、排气 8、静脉穿刺，见回血后松止血带，松开调节器，胶布固定。无污染 9、将输液肢体放置舒适,必要时夹板固定 10、根据病人的年龄、病情、药物性质调节滴速，核对医嘱.告之病人注意事项 11、整理床单位，放置信号灯开关于年病人可及处 12、清洁物品，洗手（或消毒手）后记录、签名 13、输液毕，出去胶布，关闭调节器、用消毒棉签放置在穿刺点上方，拔出针头，按压片刻至无出血 14、清理用物，按规范处理 1、关爱病人，有效沟通贯穿于整个操作中 2、注意保护和合理使用静脉,固定正确妥当 3、程序正确流畅、操作熟练 4、严格执行查对制度、无菌技术操作原则 5、用物齐备，处理规范 质量评定 理论提问 总分 签名 八、密闭式静脉输血法
目的：1、补充血容量，维持胶体渗透压,保持有效循环血量，提升血压
2、增加血红蛋白,纠正贫血，以促进携氧功能 3、补充抗体，增加机体抵抗力
38
4、纠正低蛋白血症，改善营养
5、输入新鲜血,可补充凝血因子，有助于止血 6、按需输入不同成分的血液制品 操作流程及质量标准 标准分扣分实得分姓名 人员：着装整洁、洗手、戴口罩 4 准备 用物：基础消毒盘，一次性无菌输血器、同型及配血单，5 其余同密闭式静脉输液法 病人:评估病人病情、治疗情况、穿刺部位皮肤血管状况、5 心理反应 核对解释后按密闭式静脉输液操作建立静脉通道，输入生理盐水 由两名护士按“三查\"“八对”进行核对 将备血转动均匀后，挂血袋于输液架上 以无菌技术将密闭输血器针头刺入血袋瓶塞 25 4 6 8 操作流程调节滴速，缓慢滴入,观察10分钟无反应后，可加快输入滴速，滴速因病人情况而定 输血完毕后,继续滴入少量生理盐水,使输液器中余血全部输入 关调节器,拔针头,局部按压片刻 协助病人取舒适卧位，致谢，整理床单元 洗手、记录，清理用物 6 5 4 4 5 质量 评定 理论 提问 总分 签名 九、输液泵使用
目的：控制液体和药物注输速度，使其匀速准确输入 操作流程及质量标准 标 准分 39
护患沟通有效，关爱病人.严格核对、严密观察，病人安全，4 无输血反应 程序正确，操作熟练，严格执行无菌技术操作规程及查对制度 用物齐备，处理规范 6 4 5 100 扣分 实得分 姓名
人员：着装整洁、洗手、戴口罩 准备 3 用物：微量输液泵用物(微量输液泵、注射器、药物、液体、无菌延长管、基础消毒盘）; 5 静脉输液泵用物（输液泵、泵管、基础消毒盘、药物、液体) 病人：评估病人病情,治疗情况、心理反应 1、微量输液泵： 携用物至病人床旁,核对病人，解释取得合作 核对、按医嘱配置药液，用注射器抽吸准备好,注明药液名称及浓度 连接注射器与输液泵延长管,排尽空气 将注射器安装在输液泵上 连接电源,打开输液泵开关 遵医嘱设定输液总量、速度，确认运行正常 将输液泵导管与病人输液通道相连，并妥善固定 密切观察,做好记录 5 6 10 10 5 5 10 10 6 5 6 操作流程整理用物 2、静脉输渡泵： 检查泵管的完整性、有效期 质量 评定 理论 提问 总分 签名
十、吸痰法
目的:1、清除呼吸道分泌物，保持呼吸道畅通，保证有效通气
2、留取痰标本作培养和药敏试验,指导选用抗生素 操作流程及质量标准 40 按输液法连接液体与泵管，将输液泵管充满液体，排净空气 10 将泵管安装在输液泵上，关好仓门 携用物至病人床旁，核对病人，解释取得合作 连接电源，打开泵开关 根据医嘱要求，设定输液总量、速度，确认运行正常 将输液泵导管与病人输液通道相连，并妥善固定 密切观察,做好记录 整理用物 护患沟通有效，关爱病人,严密观察输注情况，病人无空气栓塞发生 方法正确，严格执行操作规程,及时排除故障 用物齐备,处理规范 10 5 5 10 10 6 5 6 5 4 5 100 标准分 实扣得姓名 分 分 人员：着装整洁、洗手、戴口罩 3 准备 用物：电动吸引器或中心吸引装置,无菌治疗盘内放治疗碗，碗内盛生理盐水及无菌吸痰管数根(成人12～14根）、无菌手套、弯盘、医疗废弃物袋、听诊器。必要时备压舌板、舌钳、5 开口器及简易呼吸器，电极板 病人：评估病人病情、呼吸道通畅及缺氧情况 连接吸引器→打开开关→检查吸引器性能→调节负压（压力40—53.3Pa,儿童吸痰压力<40kPa)→关开关 核对病人,清醒病人给予解释取得合作，根据病情按需给予翻身、拍背，病人头转向操作者,昏迷病人可使用压舌板或开口器帮助张口 打开吸引开关→戴手套→接吸痰管→试吸生理盐水检查管道是否通畅 将吸痰管插入鼻腔或口腔，吸净口咽部分泌物 5 5 5 5 8 8 8 6 6 8 5 5 4 4 6 4 操 作 流 程 更换吸痰管→折叠导管末端→插入气管内适宜深度→放开导管末端，轻柔、灵活、迅速地左右旋转上提吸痰管吸痰 每次吸痰时间不超过15秒，如痰未吸尽，连续吸痰不超过4次 吸痰完毕，取下吸痰管，放入医疗废弃物袋内 观察病人的呼吸道是否通畅，听诊呼吸音，评价病人反应(面色、呼吸、心率、血压等）观察口鼻粘膜有无损伤 为病人擦净口鼻分泌物，取手套 协助病人取舒适体位，整理床单位和用物，消毒 洗手，记录病人情况、痰量、性状等 与病人沟通有效，关爱病人 动作轻柔准确，吸痰有效，无粘膜损伤，严格遵守无菌操作规程 用物齐备,处理规范。吸痰管一次性使用 质量评定 理论提问 总分 签名 100 十一、洗胃法(自动洗胃机） 目的： 1、清除毒物
2、减轻胃粘膜水肿
3、手术或某些检查前的准备 操作流程及质量标准 标准分 41
实扣 得分 分 姓名
人员:着装整洁，洗手、戴口罩 3 准备 用物：治疗盘内置水温计、手套、围裙、牙垫、胃管、液状石蜡、5 20ml空针、听诊器、治疗碗、血管钳、纱布、弯盘2个、棉签、水杯、必要时备压舌板、开口器 病人：评估病人病情、中毒情况,告知相关事项,病人或家属同意后签洗胃同意书 5 将配好的洗胃液放于洗胃桶内，将三根橡皮管分别和机器的药管、5 胃管和污水管连接,将药管另一端放于灌洗液桶内，管口必须在液面以下，污水管的另一端放于污物桶内，试运转洗胃机,调节药液流速备用 核对病人,再次向病人解释，如为服毒病人拒绝治疗时可给予必要约束 清醒病人取坐位或半坐位，中毒较重者取左侧卧位，昏迷者去枕平卧位,头转向一侧 4 5 戴手套，将围裙围于颌下,取下假牙，置弯盘及纱布于口角旁，放5 牙垫 操作流程插管：测量插入深度，做好标记；润滑胃管,经口腔（鼻腔）插入，20 当胃管插入10～15cm时，嘱病人做吞咽动作，如昏迷病人，护士应一手将病人头抬起使下颌靠近胸骨柄，以加大咽喉部通道，徐徐送入胃管，不可勉强用力，将胃管推进至45~55cm处；证实胃管在胃内（三种方法均可),常规留取标本，胶布固定 洗胃：胃管与洗胃管连接，按“手吸”键，吸出胃内容物,再按“自12 动”键,机器即开始对胃进行自动冲洗。反复冲洗至吸出液体澄清为止。洗胃过程中严密观察病情 拔管：洗毕，拔出胃管、取出牙垫，将药管、胃管和污水管同时放入清水中，按“清洗”键，机器自动清洗管腔，清洗完毕后关机 协助病人漱口、洗脸，整理床单位及用物 记录灌洗液种类、液量及洗出液情况，洗胃机和管道按时定时处理 6 质量评定 理论 提问 总分 签名 十二、留置导尿法 目的：1、抢救危重、休克病人时，准确记录尿量,测尿比重等
2、盆腔手术前准备、避免术中误伤膀胱
3、某些泌尿系统疾病，术后留置尿管便于持续引流和冲洗 4、昏迷、截瘫或会阴部伤口者,可保持会阴部清洁、干燥 操作流程及质量标准
42
6 5 4 6 4 5 与病人沟通有效，关爱病人、病人安全，无粘膜损伤 操作熟练,步骤正确,动作敏捷 按操作规程进行，洗胃彻底，达到有效目的 100 标准分 实扣得分 分 姓名 人员：着装整洁、洗手、戴口罩 准备 用物：准备同导尿法，另备无菌引流袋、胶布、别针、宽胶布一段、剪刀、备皮用物 病人:评估病人病情、尿道口情况及心理反应,关闭门窗、屏风遮挡 将用物携至病人处,核对，解释取得合作 按导尿法操作插入尿管 固定导尿管 （1)普通导尿管采用胶布固定法： 3 5 5 5 25 25 操 作 流 程 ①女病人导尿固定法：取宽4cm，长12cm胶布1块，将长度2/3处撕成3条,另1/3完整部分贴在阴阜上，撕开3条中居中 的一条螺旋形贴在尿管上，其余两条分别交叉贴在对侧大阴唇上，再用一条胶布将尿管固定于一侧大腿内侧 ②男病人导尿固定法：用两碟形胶布分别固定在阴茎两侧,再用细长胶布半环形固定碟形胶布，开口向上，勿使两端重叠,在距尿道口1cm处用胶布将折叠的两条胶布贴在导尿管上，再用一条胶布将尿管、固定于大腿内侧 （2）气囊导尿管固定法： ①插入导尿管，见尿后再插入5~7cm ②向气囊内注入适量无菌生理盐水，轻拉导尿管，有阻力感， 证实导尿已固定于膀胱内 检查引流袋,取出引流管与导尿管相接，妥善固定于床边 护患沟通有效,关爱病人,保护隐私 质量评定 10 7 操作有序，动作熟练，严格执行无菌技术操作规程，插管正确，6 防止尿路感染 用物齐备,处理规范 4 理论提问 总分 签名
5 100 43
因篇幅问题不能全部显示，请点此查看更多更全内容