补中益气汤加减治疗便秘型肠易激综合征疗效观察

实用中医药杂志２Ｏｌ７年１２月第３３卷１２期（总第２９９期）　ＪＯＵＲＮＡＬ　ＯＦ　ＰＲＡＣＴＩＣＡＬ　ＴＲＡＤＩＴＩＯＮＡＬ　ＣＨＩＮＥＳＥ　ＭＥＤＩＣＩＮＥ　２０１７Ｖｏ１．３３　Ｎ０．１２　．补中益气汤加减治疗便秘型肠易激综合征疗效观察　郭怡，周凤　（湖北省中医院体检中心，湖北武汉４　３００７０）　［中图分类号］Ｒ２５６．３５２．２　［文献标识码］Ｂ　［文章编号］１００４—２８１４（２０１７）１２—１３７０—０２　［摘要］　目的：观察补中益气汤加减治疗便秘型肠易激综合征的Ｉ临床疗效及安全性。方法：８０１￣＇Ｊ，按随机数字　表法分成两组各４０例，对照纽给予常规西药治疗，实验组给予补中益气汤加减治疗，比较两组腹痛、便秘症状积分变　化，临床效果及不良反应发生情况。结果：症状程度和症状频率评分实验组分别为（０．７８±０．２２）分和（０．８９±０．１１）　分，对照组为（１．９２±０．２６）分和（２．３４±０．１５）分，两组比较差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。总有效率实验组　９２．５％，对照组７５．０％，两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。复发率实验组５．０％、对照组２２．５％，两组比较差异有　统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论：补中益气汤加减治疗便秘型肠易激综合征疗效较好，且复发率低。　［关键词］　肠易激综合征；便秘；补中益气汤；对照治疗观察　肠易激综合征（１ＢＳ）是以腹痛或腹部不适且伴排便　便意急迫，排便不尽感。　习惯性改变为主要特征的一种肠道功能紊乱性疾病，约　中医诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》　Ｊ　占胃肠门诊量的３０％～５０％…。ＩＢＳ发病时常表现为腹　及《肠易激综合征中西医结合诊疗共识意见》。　痛、腹胀、大便性状改变及分泌功能紊乱等，病程长，　排除标准：器质性病变如溃疡、炎症等，内分泌代　易反复发作。便秘型是ＩＢＳ具有代表性的类型，目前临床　谢病变，合并甲状腺功能亢进症。　多给予促胃肠动力、缓解胃肠痉挛或抗抑郁药物治疗，　２治疗方法　不过远期效果不甚理想，复发率较高　。本研究中用补　对照组给予常规西药治疗。培菲康（上海信谊药厂　中益气汤辨证加减治疗便秘型肠易激综合征疗效较好，　有限公司生产，国药准字ｓ１０９５００３２）５００ｍｇ，日３次口　报道如下。　服；西沙比利（浙江京新药业股份有限公司生存，批准　１　临床资料　文号１２０６０７３）５ｍｇ，日３次，口服；适当加用谷维素（济　共８０例，均为２０１５年９月至２叭６年８月我院收治的　宁安康制药有限公司生产，批准文号２０１３０３１８），急性　便秘型ＩＢＳ患者，按随机数字表法分成实验组和对照组　症状者可辅助阿托品对症治疗。治疗４周。　各４０例。实验组男２１例，女１９例；年龄１８～６２岁，平均实验组给予补中益气汤加减。党参２０ｇ，黄芪２０ｇ，炒白　（４０．４２　４－２．２３）岁；病程１～ｌ８年，平均（６．２２±２．２２）　术２０ｇ，炙甘草６ｇ，升麻６ｇ，柴胡６ｇ，火麻仁ｌＯｇ，陈皮　年。对照组男２２例，女１　８例；年龄１　９－６２岁，平均　６ｇ。腹痛明显加延胡索１２ｇ，白芍３０ｇ；便秘严重加何生　（４１．１４　－１．４７９）岁；病程１～２０年，平均（６．７６　－４２．１６）　首乌１５ｇ，槟ａ￣１５ｇ，柏子仁１２ｇ；腹痛绵绵加芍药９ｇ；脾　年。两组一般资料比较差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５），　虚湿盛加苍术１５ｇ，厚｝ｂｌ２ｇ；脾阳不振加附子９ｇ，干姜　具有可比性。　６ｇ。水煎服取汁４０ＯｒａＬ，日ｌ齐０，分早晚服用。　西医诊断标准：符合ｌ９９９年ＦＧＩＤｓ罗马Ⅲ关于肠易　３观察指标　激综合征诊断标准，在过去１　２个月内，腹痛或腹部不适　治疗前后排便异常、腹疼、腹胀不适症状及发作频率　ｌ　２周，或排便次数发生改变、每日超过３次，黏液状，　等作为指标评价中医症状改善情况，评分越高表明症状越　【通讯作者］　周风　作迟缓、瘀肿甚至疼痛　。　中药熏洗有疏通经络，调整气血，活血化瘀等作　用，可促进关节功能恢复，达到治疗目的。方中海桐　皮、透骨草舒通经络，防风、桂枝、威灵仙温经通脉、　祛风除湿，红花、苏术、芍药活血散瘀消肿止痛。药理　研究证实桂枝能使血管扩张，促进血液循环，使血液流　向体表而改善微循环　Ｊ。有研究认为活血化瘀、消肿　止痛药物可以改善桡骨远端骨折局部血液循环，使瘀去　骨续　。诸药合用，有舒筋活络、除湿消肿、通利关　节、补气活血、散寒止痛功效。熏洗时通过药物及温热　作用，能够扩张血管、改善微循环、促进组织修复和再　生，使肿胀消退，关节功能恢复正常，且具有安全、方　便、无不良反应等优点。　［参考文献］　［１］刘勇，瞿懿，孙振中，等．影响桡骨远端骨折治　疗效果的多因素分析［Ｔ］．中国骨与关节损伤杂　志，２０１３，２８（９）：８３４—８３６．　［２］高晓艺，高翔．中医骨科传统疗法治疗桡骨骨折　２８例临床观察［Ｉ］．山西中医学院学报，２０１４，１５　ｆ　６）５１—５２．　［３］肖典明．桡骨远端骨折手术与非手术治疗１．）］．内蒙　古医学杂志，２０１６，４８（８）：９８０－９８１．　［４］国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［Ｍ］．　南京：南京大学出版社，１９９４：１６８—１６９．　［５］杨文潮，王小平，白吉庆．丹参红花配伍比例对血　瘀证大鼠血流变学和血流动力学的影响［ｆ］．西　北农林科技大学学报（自然科学版），２０１５，４３　（１２）：１－６．　［６］孙晶波，冯绪刚，张丽华，等．中药复方制剂骨科敷　药对尺桡骨干骨折患者骨代谢的影响［Ｊ］．北华大　学学报（自然科学版），２０１６，１７（６）：８０５—８０７．　ｆ收稿日期］２０１７—０７—２１　ｌ３７０　实用中医药杂志２０１７年１２月第３３卷１２期（总第２９９期）　ＪＯＵＲＮＡＬ　ＯＦ　ＰＲＡＣＴＩＣＡＬ　ＴＲＡＤＩＴＩ　！　垦墨垦　垦旦！　垦　２：　：　：　当归四逆汤加减治疗子宫内膜异位症寒凝血瘀型临床观察　李燕英　（广东省湛江市霞山妇幼保健院，广东湛江５２４０００）　［中图分类号］Ｒ２７１．９４２．２　［文献标识码］Ｂ　［文章编号］１００４－２８１４（２０１７）１２－１３７１－０２　［摘要］　目的：观察当归四逆汤加减治疗子宫内膜异位症寒凝血瘀型的临床疗效。方法：３０例随机分为两组　各１５例。对照组用孕三烯胶囊治疗，中医组用当归四逆汤加减治疗。比较两组治疗效果，不良反应发生率，治疗前后　性激素水平、血清炎症因子指标。结果：总有效率中医组高于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５），不良反应发生率中医组低于对照组　（Ｐ＜０．０５）．中医组性激素水平、血清炎症因子指标优于对照组（Ｐ＜ｚ０．０５）。结论：当归四逆汤加减治疗子宫内膜　异位症寒凝血瘀型临床疗效确切，可降低血清炎症因子水平，改善性激素指标，且不良反应少。　［关键词］　子宫内膜并位症；寒凝血瘀型；当归四逆汤加减　子宫内膜异位症为妇科常见多发疾病，以慢性盆腔　床疗效较好，报道如下。　疼痛、不孕以及痛经等为主要症状，可影响患者身心健　１临床资料　康和生育功能。目前西医主要采取激素、手术治疗。近　共３０例，均为２０１６年１月至２０１７年２月收治的子宫内　年来，中医治疗子宫内膜异位症有较好效果…，本研究　膜异位症寒凝血瘀型患者，随机分为两组各１５例。中　中用当归四逆汤加减治疗子宫内膜异位症寒凝血瘀型临　医组年龄２ｌ～４０岁，平均（３４．１８±２．１２）岁；病程１～４　严重，反之改善效果越好。　复腹疼、腹胀、腹泻，大多伴有心理障碍、胸部满闷等　用ＳＰＳＳ１６．０统计学软件处理分析，计量资料以　植物神经功能失调症状　。关于ＩＢＳ的发病原因，多认　（　）表示、用ｆ检验，计数资料以（％）表示、用ｘ　为与肠道感染有关，约８％的急性细菌性痢疾患者于病情　检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。　好转后会进展为ＩＢＳ。也有学者认为饮食、心理、肠道菌　４疗效标准　群失调、遗传、分泌功能异常也是致病因素…。　依据《中药新药临床研究指导原则》和《中医病　便秘型ＩＢＳ属中医“便秘”、“痞满”范畴。病位　证诊断疗效标准》制定评定标准。治愈：大便性状正　在肠，与肝脾肾密切相关。因为饮食不节、情志不舒。　常，排便次数恢复正常，腹痛、腹胀等症状消失，痞闷　肝气过旺而乘脾，脾胃运化失常，或气机不利而生痞　满胀等症状消失。显效：腹痛、腹胀等明显改善或基本　满，致使大肠传导受阻，便下无力，排便不畅而终致便　消失，排便趋于正常，排便次数正常，痞闷满胀症状显　秘　。便秘型ＩＢＳ以脾胃虚弱为主，故用补中益气汤加　著改善或基本消失。有效：排便有所缓解，排便次数日　减治疗。方中黄芪补中益气，升阳固表，为君药；炙甘　２～３次，痞闷满胀症状有所好转。无效：大便性状无改　草、自术补气健脾，为臣药；辅以少许升麻、柴胡疏肝　变、腹疼腹胀不适未改善或加重。　解郁、升阳举陷，炙甘草调和诸药。《素问》云“塞因　５治疗结果　塞用，通因通用……”补益药物治疗闭塞不通的虚证属　两组治疗前后临床症状评分比较见表１。　于真虚假实的证候。　表１两组治疗前后Ｉ临床症状评分比较　（分，　±　）　综上所述，补中益气汤辨证加减治疗便秘型肠易激　综合征疗效确切，复发率低。　［参考文献］　［１］曹晓龙，陆敏．肠康方治疗肠易激综合征临床研　究［Ｉ］．南京中医药大学学报，２０１４，３０（３）：　２３２－２３４．　两组临床疗效比较见表２。　［２］胡明，陶丽媛，吕宾．益生茵制剂治疗肠易激综　表２两组临床疗效比较例（％）　合征的Ｍｅｔａ分析［『］．中华内科杂志，２０１５，５４　（５）：４４５—４５１．　［３］粱文杰，方朝义，沈莉，等．实验诊断学在现行　《中医病证诊断疗效标准》中的应用分析［Ｔ］．河　北中医药学报，２０１１，２６（２）：４７－４８．　［４］左秀丽．肠易激综合征病因及发病机制［Ｉ］．中华消　两组复发情况比较。两组均随访６个月，实　化杂志，２０１５，３５（７）：４３４—４３８．　验组复发２例，复发率５．０％。对照组复发９例，复　［５］罗昶，吕尚泽，白涛，等．功能性便秘和便秘型　发率２２．５％。两组复发率比较差异有统计学意义　肠易激综合征相关生活因素上的差异［１］．中华消化杂　（×　＝５．１６５，Ｐ＜０．０５）。　志，２０１５，３５（７）：４６０—４６４．　６讨论　『收稿日期１　２０１７—０７—２５　ＩＢＳ是肠道功能紊乱的身心疾病，主要表现为长期反　１３７ｌ