脉血康胶囊治疗下肢动脉硬化闭塞症60例疗效观察

2013NO.7China&ForeignMedicalTreatment中外医疗脉血康胶囊治疗下肢动脉硬化闭塞症60例疗效观察商广芸王宏宇刘金波付晓葆北京大学首钢医院袁北京100144[摘要]目的探讨脉血康胶囊对下肢动脉硬化闭塞症的疗效遥方法60例患者给予脉血康胶囊治疗后2个疗程末对自觉症状尧疼痛程度尧超声测足背动脉血流量和踝肱指数进行测评,观察治疗前后变化遥结果自觉症状明显好转尧疼痛程度减轻尧足背动脉血流量增加尧踝肱指数升高遥结论脉血康胶囊治疗下肢动脉硬化闭塞症有较好效果遥[关键词]下肢动脉硬化闭塞症曰踝肱指数曰足背动脉血流量曰脉血康胶囊[中图分类号]R259[文献标识码]A[文章编号]1674-074圆渊圆园员3冤03渊a冤原园123-02mmol/L以下曰降脂治疗使胆固醇尧甘油三酯在正常范围曰在此基础上,治疗组给予脉血康胶囊(规格:每粒0.25g,批号:国药准字疗程结束时进行评估遥Z2003319)4粒,3次/d口服袁4周为1疗程,连续2个疗程,在2个1.3相关观察指标与方法临床症状具体表现有下列症状院淤发凉尧麻木尧皮温尧皮色曰于足背动脉搏动情况曰盂静息痛发作的具体次数和频率袁以及每次发作的时间长短尧每次疼痛的具体程度曰榆治疗前后关于踝肱指数袁即ABI的变化情况曰虞下肢动脉经过超声检测后相关参数的变化情况曰愚血常规尧肝肾功能检测曰舆持续观察患者用药后的不良反应遥1.4判断疗效的具体标准具体要根据我国相关的医学治疗标准来判定袁一般采用中华全国中医学会脉管专业委员会制定的相关标准来执行遥通过把患者病症的不同表现进行划分等级袁然后按等级记分遥通过把治疗后和治疗前的相关分数进行比值袁通过其比值的大小来判定具体的疗效院总的来说临床治愈值要约0.3遥其中袁比值在0.3~0.6这个范围的袁说明治疗效果明显曰比值在0.6~0.9的范围的袁说明效果有效曰比值在0.9~1袁则说明治疗基本无效遥1.5统计方法首先采用SPSS13.0统计软件对其进行具体的分析遥计量资料采用渊x依s)表示袁利用t检验方法来分析处理相关的计量资料遥2结果2.1临床疗效95%袁见表1遥麻木3.95依0.832.89依0.85下肢动脉硬化闭塞症是指患有全身性动脉硬化闭塞性的相关疾病袁具体表现在下肢的症状遥因肢体血液循环遇到障碍袁从而造成下列症状院麻木尧疼痛尧烧灼感尧间歇性跛行遥甚至更为严重的会导致溃疡尧坏疽遥患者还常常患有三高袁高血压尧高血脂尧糖尿病遥为探讨脉血康胶囊对下肢动脉硬化闭塞症的疗效袁2012年6要12月袁研究选取患有该病症的患者60例袁均利用脉血康胶囊进行治疗袁都获得了良好的治疗效果遥1对象与方法1.1研究对象首先患者要符合下列标准院通过下肢动脉彩色多普勒超声麻木尧疼痛尧发冷尧有烧灼感尧有静息性疼痛尧间歇性跛行尧肢端出现溃疡尧坏疽等遥但是患者一律都没有比较严重的疾病袁如急性心肌梗死尧肝肾功能损害尧出凝血障碍等遥按照以上标准袁挑选出60例患者袁女性为28例袁男性为32例遥年龄都在55~78岁袁平均年龄为65.76岁袁误差在3.22岁范围内遥其中袁伴有高血压的共45例袁患有糖尿病超过3年的共49例袁具有冠心病病史的共30例袁具有脑梗死病史的共15例袁有吸烟史的共27例袁有饮酒史手术者袁2例球囊扩张手术者遥1.2治疗方法根据病人的病史及临床症状尧体征袁均给予低盐尧低脂饮食尧禁止吸烟尧饮酒曰均给予阿司匹林肠溶片100mg口服1次/d袁1年内接受过下肢动脉支架植入及球囊扩张术者改为硫酸氢氯吡格雷75mg口服袁1次/d曰常规降压治疗使血压控制在130/80mmHg以下曰降糖治疗使空腹血糖7mmol/L以下尧餐后2h血糖10项目治疗前积分治疗后积分肢体发凉2.80依0.711.35依0.52疼痛2.75依0.431.01依0.30间歇性跛行3.85依0.522.42依0.24检查确诊遥其具体的临床表现包括下列几方面院各种程度的肢体.com.cn. All Rights Reserved.的共26例袁接受过手术的共4例袁其中袁2例下肢动脉支架植入60例患者中,显效10例袁有效47例,无效3例,例,总改善率表1治疗前后临床症状尧体征积分变化对比肤色异常2.12依0.282.04依0.32烧灼感2.12依0.342.21依0.23静息痛1.87依0.341.08依0.19溃疡4.52依1.863.01依1.43注院与治疗前积分比较袁P<0.05遥2.2两组足背动脉血流量及踝肱指数变化比较遥治疗后足背动脉血流量及踝肱指数明显升高袁治疗前ABI平[基金项目]1.北京市卫生局首都卫生发展科研专项渊首发2011-4026-02冤2.北京大学首钢医院院内基金渊2010-Y002曰2012Y04冤均值为渊0.67依0.13冤曰治疗后ABI平均值为渊0.86依0.16冤遥见表2遥2.3不良反应经观察患者在治疗前后袁相关的功能如血常规尧肝肾功能等经检测都没有发生明显的变化遥渊下转第125页冤中外医疗China&ForeignMedicalTreatment1232013NO.7China&ForeignMedicalTreatment中外医疗表1两组疗效比较[n(%)]组别中西医结合治疗组西医治疗组例数3028优良差2渊6.7冤优良率渊%冤93.3#调节骨折部位血液循环状态袁调整机体凝血和抗凝血系统的生物学功能作用袁降低血栓和动脉硬化的发生率袁抑制病原体的感染和炎症反应的严重程度袁促进病变组织修复尧再生等速度袁阻止组织的异常增生现象袁调节结缔组织的代谢过程等多种药理作用遥该研究结果显示袁中西医结合治疗组优良率和Harris评分均明显高于西医治疗组(P<0.05)遥由此可知袁经皮穿针内固定联合中医疗法治疗老年股骨颈骨折可避免骨折愈合延迟和影响功能恢复袁有效提高老年患者的生活质量遥[参考文献][1]陈金鹏,夏建龙.中西医结合治疗老年股骨颈骨折的研究进展[J].现代中西医结合杂志,2009,18(13):1563-1564.大学学报,2002,23(4):339-341.杂志,2003,19(4):22-23.[2]石永常,俞强.高龄股骨颈患者全身状态评估及手术治疗[J].首都医科[3]王海涛,吴罗根.中西医结合治疗老年股骨颈骨折45例[J].湖南中医[4]王有存,袁改霞,袁叶.中西医结合治疗老年股骨颈骨折31例临床观察[J].中国临床实用医学,2010,4(12):59-60.[5]章卫华,孙小东.中西医结合治疗老年股骨颈骨折21例[J].实用中医药杂志,2006,22(5):284.(22):64-66.[6]陈勇.自拟方治疗老年股骨颈骨折39例观察[J].临床杂志,2008,17渊收稿日期院2012-10-22冤18渊60.0冤10渊33.3冤注院与西医治疗组比较袁#P<0.05遥11渊39.3冤12渊42.8冤5渊17.9冤82.1基本致病因素袁内部因素为老年人骨质逐渐变得疏松袁骨强度明显下降袁使得股骨颈十分脆弱而发生骨折曰另外老年人髋周部位的肌群出现生理性退变袁反应较为迟钝袁难以有效清除髋部受到的有害应力袁加上髋部受到的有害应力相对较大袁且应力类型较为复杂和多变袁务须力量过大就可导致股骨颈骨折产生[3]遥采用经皮多钉内固定治疗方法可以避免切开手术导致的严重损害袁过程中失血量极少袁伤口不会出现严重感染现象袁且可在局部麻醉下就可进行操作袁不会对老年患者的身体造成严重的影响袁降低股骨髓腔出血和栓塞的发生率袁有利于股骨颈局部血液供应的尽快恢复曰且手术操作过程较为简单容易袁固定效果比较可靠袁不需要使用特殊器械袁在基层医院就可开展此项治疗措施[4]遥中西医联合治疗组在骨折早期阶段采用活血化淤中药袁可以明显促进股骨颈部位的血液循环袁迅速消除骨折周围出现的血肿曰在骨折的中后期阶段则采用补肝肾强筋骨的中药袁可显著性促进骨痂的生长速度袁加快骨折部位愈合的过程[5]遥根据现代中医药的药理相关研究显示[6]袁活血中药具有.com.cn. All Rights Reserved.渊上接第123页冤组别治疗前治疗后表2治疗前后足背动脉血流量渊cm3/s冤及踝肱指数变化比较左1.65依0.032.06依0.05右1.71依0.072.08依0.06ABI0.67依0.130.86依0.16至防止因病截肢遥通过长期的实践表明袁对于治疗下肢动脉硬化素可以和凝血酶按1颐1的比例以非共价的形式结成紧密的可逆闭塞症袁利用中成药能取得不错的效果[3]遥经相关研究表明水蛭复合物,从而抑制凝血酶的蛋白水解作用,从而使纤维蛋白原不能转变为纤维蛋白;中和与纤维蛋白结合的凝血酶,抑制凝血酶诱导的血小板聚集和释放功能袁达到抗凝血的目的袁进而有效阻止新鲜血栓形成袁矫正血栓前状态袁保护侧支循环袁促进侧支循环的建立[4]遥脉血康胶囊通过上述药理机制抗凝尧抗血栓形成,增加下肢动脉血流量,改善微循环,减轻症状遥该研究经7个月观察因此研究认为脉血康胶囊是一种有效的抗凝尧抗血小板聚集的药物,对延缓和阻止下肢动脉硬化闭塞症的发生发展有一定的作用遥[参考文献][1]李小鹰.外周动脉硬化闭塞病在老年人中的患病率及相关危险因素[J].中华老年心脑血管病杂志,2007,9(4):217-218.科学院学报,2007,29(1):12-15.[2]刘昌伟,叶伟.下肢动脉硬化性闭塞症的规范化治疗探讨[J].中国医学[3]王鹏,刘锦霞,韩象麒.彩超对中药治疗动脉硬化闭塞症的疗效观察[J].吉林中医药,2004,24(2):83-86.渊收稿日期院2012-10-20冤China&ForeignMedicalTreatment中外医疗注院治疗前后比较袁P约0.01遥4讨论作为临床一种常见且难以治愈的周围血管疾病袁下肢动脉硬化闭塞症袁属于退行性病变中的一种遥具体来讲就是相关的细胞纤维基质尧脂质以及相关组织产生的碎片等发生异常沉积问题袁在动脉中层或者动脉内膜产生增生的时候出现的很复杂的一种病理变化遥多见于老年患者尧多伴有高血压尧糖尿病尧高血脂等遥现在袁一般采取的治疗手段就是加强对缺血症状的改善袁进一步延迟其自然病程的发展进度遥一般可通过锻炼身体尧作息规律尧加强对危险因素的控制等遥危险因素涉及到很多方面袁包括病人的血压尧血糖尧血脂尧体重尧尿酸等要符合标准袁同时要戒烟戒酒袁再配合各种治疗袁包括外科手术尧药物治疗尧介入治疗等方式遥对于药物治疗袁确实能对于患病程度较轻的起到延缓疾病的发展遥常用的药物有前列地尔尧丁咯地尔尧西洛他唑等遥不过袁长期服用药物会造成患者的耐药性并且加大不良反应遥针对不能实施外科手术的患者采取科学尧合理的药物治疗袁能有效延缓病症袁甚脉血康胶囊治疗下肢动脉硬化闭塞症60例袁总有效率达95%遥125