麻醉科

[临床麻醉] 合格的麻醉医生必须掌握的麻醉专科

合格的麻醉医生必须掌握

作为合格的麻醉医生必须掌握的目的和要求 一、麻醉药理学

1.掌握常用巴比妥类药、苯二氮卓类药、吩噻嗪类药、丁酰苯类药、阿片类镇痛药和拮抗药、吸入麻醉药、静脉麻醉药、局部麻醉药的主要药理作用、体内过程、临床应用、主要不良反应和用药注意事项。了解苯二氮卓类拮抗药。

2.掌握肌松药的分类、作用原理、作用特点、影响其作用的因素、临床中应注意的原则和监测方法。掌握常用肌松药的药理作用、体内过程、临床应用、主要不良反应和用药注意事项。掌握肌松药拮抗药的作用原理、不良反应、体内过程、临床应用。 二、麻醉解剖学

1.掌握与气管插管径路有关的解剖结构、气道的正常曲度和轴线。熟悉头部位置改变时气道曲度的变化及其与气管插管的关系。

2.掌握气管的位置、毗邻、构造、长度、管径及气管隆突的临床意义，熟悉气管的血液供应及神经分布，掌握左、右主支气管的形态学差异及年龄差异。

3.掌握脊柱生理性弯曲及临床意义、各部棘突的方向与体表定位。掌握骶管的解剖及其变异。掌握蛛网膜下腔、硬脊膜下腔、硬脊膜外腔的临床意义和药物弥散途径，掌握椎管内麻醉的分类、穿刺部位和经过层次。

4.掌握颈丛、臂丛、腰骶丛的组成、分支分布及阻滞部位和径路，掌握肋间神经的走行、分布和阻滞途径。掌握三叉神经、面神经、舌咽神经的阻滞部位。 三、麻醉设备学

1.掌握实际气体的性质及状态方程、流体运动的基本规律，掌握导管、气管内径大小与流阻的关系及如何避免产生湍流的条件，熟悉物态的变化规律和射流技术。

2.掌握压力表、流量表和调节器、麻醉机、通气机、麻醉蒸发器、麻醉气体浓度监测仪等基本结构、工作原理、正确使用和维护、调试等。掌握 麻醉机供气装置的组成及原理，掌握典型Mapleson系统的回路和功能分析以及残气清除系统。了解麻醉机的安全保障系统。

3.掌握血压监测原理。了解心电图机、脑电图机及肌松监测仪的工作原理，了解呼吸系统的监测。 四、临床麻醉学

1.了解麻醉前病情评估的重要性，掌握麻醉访视需获得的资料与评价的基本内容、病情估计分级。

2.掌握麻醉前准备的基本要求、麻醉前用药的目的和原则、麻醉选择的原则。了解某些特殊病情的麻醉前准备。 3.了解气管内插管和支气管内插管的方法及拔管术，掌握气管内插管和支气管内插管的适应证、禁忌证、优缺点、注意事项、并发症和意外及其防治。

4.了解吸入麻醉的方法、优缺点及其适用范围，了解吸入麻醉的准备、诱导、维持、麻醉管理和对监测的基本要求，掌握按临床体征判断吸入麻醉深度的标准。 5.掌握静脉麻醉的基本原则，临床上判断麻醉深浅的主要依据。了解常用静脉麻醉和静脉复合麻醉的实施方法、适应证、禁忌证、注意事项与并发症的防治。

6.掌握肌松药在麻醉中应用的目的和基本原则。了解肌松药作用的消退过程与残留肌松作用。了解监测肌松药作用的目的、方法、临床意义和注意事项。了解正确应用肌松药拮抗剂的指征、方法与注意事项。

7.了解局部麻醉的种类、麻醉前准备和常见并发症的防治。掌握表面麻醉、局部浸润麻醉的操作方法和注意事项。掌握颈丛阻滞、臂丛阻滞的方法、优缺点、适应证和主要并发症。

8.熟悉蛛网膜下腔阻滞和硬脊膜外腔阻滞的作用机理，掌握其对机体生理功能的影响。熟悉蛛网膜下腔阻滞和硬脊膜外腔阻滞的分类、操作方法、麻醉管理和注意事项，掌握确定硬脊膜外腔的方法，掌握蛛网膜下腔阻滞和硬脊膜外腔阻滞的平面调节、适应证、禁忌证、并发症及其防治。 了解骶管阻滞的方法及注意事项。

9.了解低温在麻醉中应用的适应证、实施方法、注意事项和并发症的防治。

10.了解控制性低血压的理论基储适应证、禁忌证、实施方法与控制性低血压的管理、并发症及其防治。 11.熟悉麻醉期间意外和并发症的原因、临床表现、预防和处理。

12.掌握开胸后呼吸、循环生理的改变以及体位对呼吸的影响。了解单肺通气的方法及其对呼吸生理的影响，单肺通气的适应证和注意事项。了解对胸科手术病人的术前估计、术前准备、麻醉选择、麻醉管理和监测、麻醉后处理。

13.掌握常见先天性心脏病和后天性心脏病的基本病理生理改变，了解术前对心功能的估计，术前药物治疗对麻醉的影响，心脏手术麻醉的一般原则和以其病理生理改变为依据的麻醉注意事项、麻醉前准备、麻醉选择、麻醉管理、监测和麻醉后处理。

14.了解神经外科手术麻醉的特点、麻醉对脑血流和脑代谢的影响。掌握对颅内高压的预防和处理。了解麻醉前估计和准备、麻醉选择、麻醉管理、监测和麻醉后处理。了解脑外伤病人的麻醉处理原则。

15.熟悉眼、耳、鼻、喉科、口腔、颌面和整形手术麻醉的特点和要求、麻醉前准备、麻醉选择、麻醉管理与监测。

16.熟悉常见腹、盆腔手术病人的病理生理变化、麻醉特点和要求、术前估计和准备、常用麻醉方法、麻醉管理和监测。掌握急腹症手术的麻醉原则。

17.熟悉脊柱、四肢手术病人的手术麻醉特点、麻醉前评估、麻醉选择、麻醉管理与监测、术后处理。

18.掌握小儿麻醉的特点与要求。熟悉其麻醉前准备、麻醉前用药、常用的麻醉方法和装置、麻醉管理和监测、麻醉并发症及其防治19.掌握产科麻醉的特点和要求。了解麻醉药和产科用药对母体、胎儿及新生儿的影响，产科麻醉的麻醉前准备及注意事项，剖宫产术的麻醉选择和麻醉管理，妊娠高血压综合征和妊娠晚期出血病人的麻醉注意事项，羊水栓塞及其急救处理。

20.掌握老年麻醉的特点。了解其麻醉前估计、麻醉前准备、麻醉前用药、 麻醉选择、麻醉管理原则与监测、术后注意事项。

21.了解严重创伤病人病情严重程度的评估和特点、手术麻醉特点、麻醉前急救和治疗、麻醉选择、麻醉管理与监测、术后并发症的防治。熟悉几种常见严重创伤病人的麻醉处理。 五、重症监测治疗与复苏

1.了解创伤后应激反应的机理和生理学意义，其对器官功能和代谢的影响及临床表现，了解如何调控应激反应至适当水平。

2.了解血液气体分析的基础理论知识及常用方法，掌握气体分析的指标及其临床含义。了解血气分析在临床麻醉和重症监测治疗方面的应用。

3.了解围术期呼吸功能监测的重要性。掌握对呼吸功能的简易监测，熟悉对呼吸的基本监测方法，了解呼吸功能监测结果的临床意义。

4.了解机械通气在临床麻醉和重症监测治疗中的重要作用。熟悉常用机械通气方式的生理效应及其临床应用。了解呼吸器的类型及其主要附件，熟悉呼吸器使用时的注意事项、呼吸衰竭病人使用和撤离呼吸器的指征。

5.了解外科输血的意义、失血量的测定、血液保存及其有形成分和生化特性的变化、输血的适应证及注意事项。熟悉常见的输血反应，大量快速输血、自身输血及血液稀释自身输血法的病理生理和临床应用。了解成分输血。 6.了解肺水肿的病理生理基储急性肺水肿的病因、发展过程与转归。掌握急性肺水肿的诊断与治疗原则。 7.了解心搏骤停的原因和类型，掌握心搏骤停的诊断、心肺复苏的基础生命支持（BLS），了解心肺复苏的后继生命支持（ALS）、复苏后处理（PLS）。

了解脑复苏的有关病理生理、主要措施和脑复苏的转归。了解急性心力衰竭的病因、病理生理特点和主要临床表现。掌握急性心力衰竭的治疗原则。 六、疼痛诊疗学

1.了解疼痛治疗学的基本概念，熟悉常见急、慢性疼痛的诊断、常用的治疗方法及其适应证、禁忌证、并发症和注意事项。

2.熟悉术后镇痛及分娩镇痛的方法。