纳洛酮联合丙种球蛋白治疗小儿重症病毒性脑炎的临床效果分析

脑血栓的形成与动脉粥样硬化关系密切，主要是微循

环障碍，影响血流变的改变，是一种严重的、不易彻底治愈

的脑血管疾病⑻。本次研究结果显示：实验组患者总有效

动脉斑块的影响评价.医学信息，2014(13):380-381.［3］陈静.试析采用阿司匹林联合他汀类药物治疗脑血栓的疗效

率为93.33%,高于对照组的73.33%,差异具有统计学意义

(P<0.05)o治疗前，两组患者NIHSS评分、颈动脉内膜中层

及其对动脉斑块的影响•中国继续医学教育，2016, 8(17):178- 179.［4 ］杨春莲，宋施岐，武娟.联用阿司匹林与他汀类药物治疗脑血

厚度、颈动脉斑块面积比较差异无统计学意义(P>0.05)；治 疗后，两组患者NIHSS评分、颈动脉内膜中层厚度、颈动脉

斑块面积均较本组治疗前改善，且实验组改善幅度大于对照 组，差异具有统计学意义(P<0.05)o结果表明，实验组和对

栓的效果及对患者颈动脉斑块的影响•当代医药论丛，2017,

15(10):89-90.照组在接受治疗后，患者的脑血栓症状都有好转；只是单独 使用阿司匹林进行治疗时，要比阿司匹林联合他汀类药物治

［5 ］刘明霞.阿司匹林联合他汀类药物对治疗老年脑血栓患者的临

床效果及其对动脉斑块的影响研究.世界最新医学信息文摘

(连续型电子期刊),2015, 15(84):79-80.疗的效果差一些，实验组的神经系统功能评分情况要远远低 于对照组,说明治疗情况更加好一些。该研究结果与刘涛［9］ 的研究一致，主要是由于阿司匹林在改变血液粘稠度方面有 突出的疗效，能够将疾病控制在稳定期，使其不能继续发展。 他汀类药物对于降低胆固醇有很好的作用,也可以使斑块面 积减小(讪。一旦使用两者联合进行治疗，就会使病情得到

［6］王萍.阿司匹林联合他汀类药物对脑血栓患者颈动脉斑块的影

响•饮食保健，2015,2(15):53-54.［7 ］胡晓颖，王瑞萍.阿司匹林联合他汀类药物治疗老年脑血栓患

者的临床疗效及其对颈动脉斑块稳定性的影响•中国药物经济

学，2018, 13(9):78-80.［8 ］李艳军，邵宏元•阿司匹林联合他汀类药物对脑血栓患者颈动

很好的控制,治愈几率也会大大增加。脉斑块的影响.转化医学电子杂志,2016, 3⑷：30-31 •［9］ 刘涛.分析阿司匹林联合他汀类药物对脑血栓患者颈动脉斑块

综上所述，阿司匹林联合他汀类药物能显著改善脑血栓 患者的临床症状以及颈动脉斑块，效果显著，值得在临床推 广使用。参考文献［1］王文华.阿司匹林联合他汀类药物对老年脑血栓患者颈动脉

的作用.健康周刊，2018(11):149-150.［10］ 张丽•阿司匹林联合他汀类药物治疗脑血栓患者的疗效及其对

动脉斑块的影响.中国药物经济学,2017, 12(2):85-87.［收稿日期：2019-2-19］纳洛酮联合丙种球蛋白治疗小儿重症病毒性脑炎的 临床效果分析夏修亮【摘要】目的 分析小儿重症病毒性脑炎采用纳洛酮联合丙种球蛋白治疗的效果。方法76例

重症病毒性脑炎患儿，按照就诊日期的单双号分为治疗组和对照组，每组38例。对照组患儿采用基础 综合性治疗，治疗组患儿在对照组基础上采用纳洛酮联合丙种球蛋白治疗。对比两组患儿临床症状缓

解时间及临床效果。结果 治疗组患儿惊厥控制时间、意识转清时间、退热时间、呕吐消失时间分别

为(2.04± 0.25), (2.23 ±0.19), (2.21 ±0.85)、(2.01 ±0.1 l)d,均短于对照组的(4.71 ±0.85)、(4.85 ±0.97),

(3.95 ±0.93)、(3.12±0.72)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组患儿总有效率为94.74%,高于对照组

的73.68%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 小儿重症病毒性脑炎应用纳洛酮联合丙种球蛋白治疗, 可帮助患儿迅速控制病情、缓解临床症状，是患儿预后的重要保障。［关键词】小儿重症病毒性脑炎；纳洛酮；丙种球蛋白；临床效果D0I ： 10.14163/j.cnki. 11 -5547/r.2019.25.043作者单位：264200青岛大学附属威海市立第二医院，威海市 妇幼保健院科室儿科• 78 •中国实用医药2019年9月第 14卷第25期 China Prac Med, Sep 2019, Vol. 14, No. 25小儿重症病毒性脑炎是儿童常见且严重的疾病，主要因 病毒感染造成，目前临床治疗此病常规用药包括抗病毒、解

予以静脉滴注，隔8 h使用1次。400-500 mg/(kg • d)丙种球

蛋白静脉滴注，1次/d。痉、降颅压等，效果并不十分理想，需要更加有效的用药方案, 帮助患儿快速控制病情，减少后遗症产生风险⑴。本文分析

两组均根据患儿病情和恢复情况应用药物治疗14 do1.3观察指标 比较两组患儿临床症状缓解时间(包括惊

了小儿重症病毒性脑炎采用纳洛酮联合丙种球蛋白治疗的效 果，现报告如下。1资料与方法1. 1 一般资料 选择2017年1月~2018年10月本科诊

厥控制时间、意识转清时间、退热时间、呕吐消失时间)及

临床效果。1.4疗效判定标准根据两组患儿病情改善情况对临床效

果进行判定：患儿用药后3 d内病毒性脑炎相关症状消失， 为显效；患儿用药4~7 d病毒性脑炎相关症状消失，为有效； 患儿用药7d后病情无变化，甚至症状加重，为无效。总有

治的76例重症病毒性脑炎患儿作为研究对象，按照就诊日 期的单双号分为治疗组和对照组，每组38例。治疗组中男

21例，女17例；年龄1~9岁,平均年龄(3.1 ± 2.0)岁；病程

效率=显效率+有效率。1.5统计学方法 采用SPSS24.0统计学软件对研究数据进

2~8 d,平均病程(4.8 ± 1.3)do对照组中男20例，女18例；

年龄1~10岁，平均年龄(3.5 ± 2.2)岁；病程2~8 d,平均病 程件2± 1.3)d。两组患儿一般资料对比差异无统计学意义

(P>0.05),具有可比性。行统计分析。计量资料以均数士标准差(丘士 $)表示，采用' 检验；计数资料以率(%)表示,采用X2检验。P<0.05表示

差异具有统计学意义。2结果2. 1两组患儿临床症状缓解时间比较治疗组患儿惊厥控

1.2方法 对照组患儿采用基础综合性治疗，包括应用抗

病毒类、止惊类、退热类药物促进症状缓解，应用降颅压类、

脑细胞代谢改善类药物缓解病情，积极补液纠正水电解质失 制时间、意识转清时间、退热时间、呕吐消失时间均短于对

衡，予以营养支持。照组，差异具有统计学意义(P<0.05)o见表1。2.2两组患儿临床效果比较治疗组患儿总有效率

治疗组患儿在对照组基础上采用纳洛酮(河北奥星集团 药业有限公司，国药准字H20065377)联合丙种球蛋白(山西

为94.74%,高于对照组的73.68%,差异具有统计学意义 (P<0.05)。见表 2。康宝生物制品股份有限公司，国药准字号S19994004)治疗。

0.01-0.03 mg/(kg •次)纳洛酮与100 ml葡萄糖注射液混合，

表1两组患儿临床症状缓解时间比较(云± s, d)组别治疗组对照组tP例数3838惊厥控制时间2.04 ± 0.25\"4.71 ±0.851&5力<0.05意识转清时间2.23±0.1984.85 ± 0.9716.340<0.05退热时间2.21 ±0.85**3.95 ± 0.938.513<0.05呕吐消失时间2.01 ± o.i r3.12 ±0.729.394<0.05注：与对照组比较，°P<0.05表2两组患儿临床效果比较(n, %)组别治疗组对照组X2P例数3838显效2616有效1012无效210总有效率94.74**73.686.333<0.05注：与对照组比较，¥<0.053讨论病毒中和效果，且不会对机体中主动抗体的产生进行抑制。 ③能够对效应细胞相关受体进行封闭，促进炎性介质释放减

病毒性脑炎是儿童时期较为常见的疾病，有发病急、进 展快的特点，加之儿童阶段交流不易、依从性不佳的特点，

少，获得脑细胞保护效果，恢复脑部功能!41o④通过丙种球 蛋白的应用减少了因激素类药物应用使免疫能力下降造成的 感染等并发症，也有明显的抑制惊厥效果。纳洛酮同样是治

在很大程度增加了治疗难度。小儿重症病毒性脑炎主要因 病毒感染诱发，导致急性颅内炎症并引起一系列症状，该病

发生早期有和感冒相似的症状，容易被家长忽视，病情进展 会出现语言障碍、头痛、发热、'呕吐、癫痫发作等症状，若 病情控制不佳，有很大几率致残，甚至导致患儿死亡⑵。目 前临床治疗重症病毒性脑炎，没有根治药物，予以对症用药 治疗，大多能起到一定治疗效果，但也有患儿会因病情严重

疗此病的常用药，是一种阿片类受体拮抗药物，具备□受体

较强亲和力，有拮抗效果佳、起效快速的作用，在用药后能 够透过血脑屏障在中枢神经系统起到作用，对内源性阿片类 物质所产生的各类效用进行阻断，达到良好的镇痛效果；用 药后能够有效维持脑灌注压，促进脑水肿缓解,改善脑部微循

留下后遗症，因此，帮助患儿选择有效的药物及时进行治疗, 对其预后意义重大⑶。丙种球蛋白常参与小儿重症病毒性脑炎的治疗，丙种 球蛋白是机体中多见的免疫球蛋白，具备免疫调节、抗病

环、脑部代谢，进而获得促进苏醒的效果；用药后能够对氧

自由基的释放进行抑制，获得脂质过氧化反应阻断效果,对神 经细胞进行保护，同时避免了局部再灌注损伤发生风险\"⑷。本研究结果提示：治疗组患儿惊厥控制时间、意识 转清时间、退热时间、呕吐消失时间分别为(2.04 ± 0.25)、

(2.23 ±0.19), (2.21 ±0.85)、(2.01 ± 0.1 l)d,均短于对照组的

毒、抗炎等多种效用，对于此类患儿，有补充免疫蛋白的作

用。丙种球蛋白治疗小儿重症病毒性脑炎，起到的机制如下：① 可强化免疫杀伤细胞，使病毒存在的机体侵袭作用减轻。② 其内富含免疫球蛋白G(IgG),能够增加机体IgG水平，获得

(4.71 ± 0.85)、(4.85 ± 0.97)、(3.95 ± 0.93)、(3.12 ± 0.72)d,差异

具有统计学意义(P<0.05)o治疗组患儿总有效率为94.74%,中国实用医药2019年9月第 14卷第25期 China Prac Med, Sep 2019, Vcl. 14, No. 25・79・J高于对照组的73.68%,差异具有统计学意义(P<0.05)o[4 ]邵泽群.大剂量丙种球蛋白联合皮质激素治疗小儿重症病毒性

综上所述，小儿重症病毒性脑炎应用纳洛酮联合丙种球 脑炎临床疗效观察.黑龙江医学，2014, 38(11):1261-1262.蛋白治疗，可帮助患儿迅速控制病情、缓解临床症状，是患

[5] 李倩.纳洛酮联合大剂量丙种球蛋白治疗小儿重症病毒性脑炎

儿预后的重要保障。疗效分析•中国伤残医学，2016, 24(4):32-33.[6] 陈杰，袁捷，韩祖成，等.纳洛酮联合丙种球蛋白在小儿重症

参考文献病毒性脑炎中的临床疗效及安全性分析•中国生化药物杂志，

2016, 36(1):137-13&[1] 王团美，査文婷-丙种球蛋白联合阿昔洛韦/更昔洛韦治疗小

[7] 冷洁，李明超•纳洛酮联合丙种球蛋白在小儿重症病毒性脑

儿病毒性脑炎的meta分析•中南药学，2015, 13(1):99-102.炎中的临床疗效及安全性.中国实用神经疾病杂志,2016,

[2] 陈琳，唐发娟，潘玲丽，等•丙种球蛋白联合常规抗病毒治疗

19(8):112-113.小儿病毒性脑炎疗效观察•中国妇幼健康研究，2018, 29(1):73-

[8] 赵榕.纳洛酮联合大剂量丙种球蛋白治疗小儿重症病毒性脑炎

76.疗效分析.医学信息，2015(zl)：412.[3 ]孙旭红.大剂量甲泼尼龙联合丙种球蛋白治疗小儿重症病毒性

[收稿日期:2019-01-21 ]脑炎的临床应用.国际医药卫生导报，2016, 22(12):1751-1753.口服药物联合布地奈德及异丙托漠钱雾化吸入治疗 毛细支气管炎患儿的疗效观察毕淑芳【摘要】目的 探讨口服利巴韦林颗粒、泼尼松、氨漠特罗口服液联合布地奈德及异丙托漠鞍雾

化吸入治疗毛细支气管炎患儿的临床疗效。方法125例毛细支气管炎患儿，随机分成观察组(68例) 和对照组(57例)。对照组患儿采用常规治疗，观察组患儿采用口服利巴韦林颗粒、泼尼松、氨澳特罗 口服液联合布地奈德及异丙托漠钱雾化吸入治疗，比较两组患儿咳嗽缓解时间、喘息缓解或消失时间、

喘鸣音及啰音消失时间、治疗时间、经济支出及临床疗效。结果 观察组患儿咳嗽缓解时间、喘息缓 解或消失时间、喘鸣音及啰音消失时间、治疗时间及经济支出分别为(4.4 ± 2.4)d、(2.6 ± 2.2)d、(3.0 ± 2.2)d、

(4.1±2.3)d、(358.56 ± 176.78)元；对照组患儿咳嗽缓解时间、喘息缓解或消失时间、喘鸣音及啰音消失

时间、治疗时间及经济支出分别为(5.7 ± 2.1)d、(3.5 ± 2.3)d、(4.0 ± 2.6)<1、(5.8 + 2.9)d、(2156.23 ± 226.25)元。 观察组患儿咳嗽缓解时间、喘息缓解或消失时间、喘鸣音及啰音消失时间、治疗时间均短于对照组， 经济支出明显少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)o治疗后，观察组患儿治愈34例，好转32例，

无效2例，治疗总有效率为97.06% ；对照组患儿治愈28例，好转18例，无效11例，治疗总有效率为

80.70%。观察组患儿治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 口服利巴韦林

颗粒、泼尼松、氨漠特罗口服液联合布地奈德及异丙托漠镀雾化吸入治疗毛细支气管炎患儿的临床疗 效显著，可明显缩短临床症状改善时间，值得临床应用。【关键词】布地奈德；异丙托漠钱；毛细支气管炎；口服药物；临床疗效D0I : 10.14163/j.cnki. 11 -5547/r.2019.25.044毛细支气管炎在临床上又被称之为急性细支气管炎，婴 肺结核、先天性心脏病等患儿。临床表现为：咳喘明显，伴

幼儿是本病的好发群体，常见于6个月~2岁患儿。临床表

呼吸急促，吸气三凹征(+),心率增快，肺部喘鸣音及少许湿

现以喘憋、三凹征、喘息、持续性干咳、发作性呼吸困难、 啰音。将患儿随机分成观察组(68例)和对照组(57例)。对 咳喘等较为常见，是儿科常见急症之一，病情严重者可并发 照组患儿男27例，女30例；观察组患儿男36例，女32例。

心力衰竭，对生命安全构成严重威胁⑴。临床以对症治疗为 两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可

±0本文探讨口服利巴韦林颗粒、泼尼松、氨漠特罗口服液

比性。联合布地奈德及异丙托漠钱雾化吸入治疗毛细支气管炎患儿

1.2方法 对照组患儿采用常规治疗，给予补液、甲泼尼龙、

的临床疗效，疗效较为理想，现报告如下。氨漠索及抗炎等治疗。观察组患儿口服利巴韦林颗粒、泼尼

1资料与方法松、氨漠特罗口服液联合布地奈德及异丙托漠镀雾化吸入治

1. 1 一般资料 选取2015年1月~2018年12月本院治疗 疗，利巴韦林颗粒给药剂量10 mg/(kg • d),分3次口服，治疗 的125例毛细支气管炎患儿作为研究对象，年龄6个月~2岁。 5 d ;泼尼松给药剂量1~2 mg/(kg • d),分2次口服，治疗3 d ;

患儿均被确诊为毛细支气管炎，均符合毛细支气管炎的诊断 对照组患儿采用常规治疗，给予补液、甲泼尼龙、氨澳索及 标准⑵，无呼吸衰竭、心力衰竭等并发症,并排除支气管异物、抗炎等治疗。观察组患儿口服利巴韦林颗粒、泼尼松、氨漠

特罗口服液联合布地奈德及异丙托澳氨雾化吸入治疗,利巴 韦林颗粒给药剂量10 mg/(kg • d),分3次口服，治疗5 <1 ;泼

作者单位：241000芜湖海螺医院儿科

尼松给药剂量1~2 mg/(kg • d),分2次口服，治疗3 d ;氨漠特