持续性血液透析治疗慢性肾功能衰竭的疗效观察

吉林医学２０１５年２月第３６卷第　期　・１１８７・　疗方法。首先需要进行的是，祛除诱因，治疗原发病，在此基础　上采用外阴阴道冲洗加局部上药为主，１２１服药为辅的方法，在　临床上可以取得相对理想的疗效。　４参考文献　［１］柴爱军．中西医结合治疗老年性阴道炎中国初级卫生保　健，２００６，２０（１）：９１．　．　３．２预防：笔者对预防此病提出以下建议：①大力开展健康教　育，普及妇女卫生保健知识，提高自我预防能力。②多食富含　维生素食物，如新鲜的蔬菜、水果，少食辛辣刺激性食物。③保　持外阴清洁干燥，注意个人卫生。④定期到医院参加妇科检　查，发现异常情况，尽早处理。⑤治疗时可根据具体情况适当　应用雌激素治疗，以逆转阴道壁萎缩，缓解症状。但乳腺癌或　子宫内膜癌患者慎用雌激素制剂　。　［２］林红，贺晓冰，等．老年性阴道炎１１６例治疗体会［Ｊ］．　中国老年学杂志，２０１１，３１（８２）：４４５６．　［３］石一复，李娟洁．阴道炎治疗进展及相关问题［Ｊ］．国外　医学・妇产科学分册，２１￣Ｙ７，３４（１５）：２９５．　［４］乐２００８：４３．　杰．妇产科学［Ｍ］．第７版．北京：人民出版社，　［收稿日期：２０１４—０９—１６编校：徐强］　持续性血液透析治疗慢性肾功能衰竭的疗效观察　郭晖（福建医科大学附属三明第一医院，福建三明３６５０００）　［摘要］　目的：探讨与对比不同持续性血液透析治疗慢性肾功能衰竭的疗效。方法：选择８０例慢性肾功能衰竭患者，根据随　机数字表法分为治疗组与对照组各４ｏ例。对照组给予传统低通量持续性血液透析，治疗组给予高通量持续性血液透析。结果：两　组治疗后的血清Ｓｅｒ与ＢＵＮ值与治疗前对比都呈现明显下降的趋势（Ｐ＜Ｏ．０５），同时治疗后治疗组的血清Ｓｅｒ与ＢＵＮ值明显低于　Ｊ　对照组（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论：相对于低通量血液透析，持续性高通量血液透析治疗慢性肾功能衰竭能有效促进肾功能的恢复，值得推广　应用。　［关键词］高通量；持续性血液透析；慢性肾功能衰竭　流行病学调查显示，当前我国以慢性。肾功能衰竭为代表的　１．３观察指标：所有患者在治疗前后６个月当天清晨空腹肘　静脉血标本，选择全自动生化分析仪测定血清肌酐（Ｓｅｒ）、尿素　氮（ＢＵＮ）的含量。　１．４统计学分析：对所收集的数据运用ＳＰＳＳ　１９．０软件进行数　终末期肾功能衰竭发病率越来越高，但是多数需行维持性透析　治疗，多为老年患者…。随着时间的推移、血液透析技术的发　展和普及，我国终末期肾脏病患者的生存期明显延长。在治疗　方法中血液透析可以将患者体内因肾功能衰竭而滞留在体内　据处理，结果数据组内与组问对比采用ｔ检验，Ｐ＜ｏ．０５为差异　有统计学意义。　２结果　的各种代谢性废物清除，还可以将原发病产生的感染性炎性反　应介质排出体外，并且还可以通过调节透析液电解质的浓度，　迅速纠正电解质平衡失调。而高通量持续性血液透析是用高　通量血液滤过器在容量控制的普通血液透析机上进行常规血　液透析。本文为此对比了不同血液透析方法治疗慢性肾功能　衰竭的效果，现报告如下。　１资料与方法　１．１一般资料：选择２０１２年２月一２０１４年２月在我院进行诊　经过观察，两组治疗后的血清Ｓｅｒ与ＢＵＮ值与治疗前对比　都呈现明显下降的趋势（Ｐ＜０．０５），同时治疗后治疗组的血清　Ｓｅｒ与ＢＵＮ值明显低于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５）。见表１。　表１两组治疗前后的血清Ｓｅｔ与ＢＵＮ值对比（　±ｓ）　治的８０例慢性肾功能衰竭患者。纳入标准：符合慢性肾功能　例数　丽　衰竭的诊断标准；年龄４ｏ～８０岁；病情较稳定；有一定的经济条　件及认知度；知情同意。排除标准：有肝损害、糖尿病、急性心　肌梗死等疾病；近期有出血或手术。其中男４５例，女３５例，年　龄最小４３岁，最大７９岁，平均年龄（６５．８３±３．７８）岁，平均透析　病程（２４．３９±１４．０６）个月。原发疾病：慢性肾小球肾炎４８例，　高血压肾病３０例，多囊肾１例，慢性肾盂肾炎１例。根据随机　３讨论　数字表法分为治疗组与对照组各４０例，两组的原发疾病类型、　病程、年龄与性别对比差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比　性。　慢性肾功能衰竭的发展过程是由基础病一肾单位破坏一　健存肾单位减少一肾功能代偿不全一肾功能衰竭，如果能够及　时去除引起肾功能衰竭的基础性疾病，一般即可使。肾功能恢复　到受损害前的水平，从而改善预后　』。不过由于各种因素的影　响，当前原发和继发肾脏疾病原因使得慢性肾功能衰竭患者数　１．２治疗方法：对照组：给予传统低通量持续性血液透析。治　疗组：给予高通量持续性血液透析，选择可重复使用透析器　Ｐｏｌｙｆｌｕｘｌ７Ｒ，超滤系数为７１　ｍｌ／（ｎｌｌｎ　ｎｇ・ｈ）。所有患者均以自　体动静脉内瘘作为血管通路，采用低分子肝索抗凝。使用碳酸　氢盐透析液，每次超滤量为１．５—２．０　Ｌ，温度为３７．０￣Ｃ，每次透　析４．０小时，血流量２５０～３００　ｍｌ／ｍｉｎ，透析液流量５００　ｍｌ／ｍｉｎ。　量逐年增长，给社会和家庭均造成了沉重的负担Ｌ３］。　在治疗中，常规的血液透析为低通量血液透析，虽然可以　有效清除小分子毒素，但是不能有效清除一些中大分子毒素，　给治疗预后带来隐患。高通量血液透析是用高通量血液滤过　・Ｉ１８８・　吉林医学２０１５年２月第３６卷第６期　器在容量控制的普通血液透析机上进行常规血液透析的一种　技术，其可以通过增加透析膜孔径而增加对中分子物质的清　［１］　连祖民．高通量血液透析联合血液灌流治疗尿毒症皮肤　瘙痒的临床观察［Ｊ］．中外健康文摘，２０１４，２３（８）：１７２．　除，从而加速肾功能的恢复＿４】。本文两组治疗后的血清ｓｃｒ与　ＢＵＮ值与治疗前对比都呈现明显下降的趋势（Ｐ＜Ｏ．０５），同时　治疗后治疗组的血清Ｓｃｒ与ＢＵＮ值明显低于对照组（Ｐ＜　０．０５）。　［２］Ｚｈｏｕ　ＸＪ，Ｒａｋｈｅｊａ　Ｄ，Ｙｕ　ＸＱ，ｅｔ　ａ１．１１１ｅ　ａｇｉｍｇ　ｋｉｄｎｅｙ［Ｊ］．　Ｋｉｄｎｅｙ　Ｉｎｔ，２００８，７４（６）：７１８．　［３］邵玲就，刘琦．高通量透析对维持性血液透析患者钙　磷代谢及血脂的影响［Ｊ］．浙江医学，２０１４，３６（１１）：９５８．　总之，相对于低通量，持续性高通量血液透析治疗慢性肾　功能衰竭能有效促进肾功能的恢复，值得推广应用。　４参考文献　［４］俞月笑，杨斌．综合健康教育对高通量血液透析终末　期肾脏疾病患者的影响［Ｊ］．中国现代医生，２０１４，５２（１９）：１１９．．　［收稿日期：２０１４—１０—０８编校：徐强］　小儿马桑果中毒的救治体会　汪庭兰［摘（云南省昆明市东川区人民医院，云南昆明６５４１００）　要］　目的：总结小儿马桑果中毒的救治体会。方法：将马桑果中毒患儿１２０例根据人院顺序分为治疗组与对照组各　６０例，对照组给予传统基础治疗，治疗组在对照组治疗的基础上给予血流灌流治疗。结果：治疗组的生存率为９５．ｏ％，对照组为　８５．Ｏ％，治疗组的生存率明显高于对照组。同时经过统计，治疗组存活者的住院时间明显少于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论：小儿马桑果　中毒给予血液灌流辅助治疗可有效降低死亡率，并且可以有效缩短存活者的住院时间，值得推广应用。　【关键词］马桑果；中毒；小儿；血流灌流　马桑果又名马鞍子、黑果果，在我国乡村山区多见，常被当　作桑葚而误食，从而引起中毒。／］，ＪＬ食用马桑果后中毒症状将　在５　ｍｉｎ最迟在３　ｈ后出现，主要表现为头昏、恶心、呕吐、腹　２结果　治疗组生存率为９５．０％（５７／６０），对照组为８５．０％（５１／　６０），治疗组的生存率明显高于对照组。同时经过统计，治疗组　存活者的住院时间明显少于对照组（Ｐ＜Ｏ．５）。见表１。０　表１两组存活者的住院时间对比　痛，然后逐渐发展到意识障碍、昏迷、抽搐等、大小便失禁等表　现，死亡率比较高　。及早、及时有效地救治马桑果中毒患　儿，改善预后是急诊医学重要的一部分。而随着医学技术的发　展，血液灌流治疗得到了广泛应用。本文为此具体探讨了血液　灌流辅助治疗小儿马桑果中毒的效果，现报告如下。　１资料与方法　１．１一般资料：选择２００９年２月一２０１３年７月在我院进行急　诊的马桑果中毒患儿１２０例。纳人标准：误食马桑果后１　ｈ内　急诊入院；年龄３—１０岁；家长知情同意。其中男６７例，女　５３例；年龄最小３岁，最大９岁，平均（５．０９±１．３３）岁；急诊入　院时间平均为（３０．７２±６．０９）ｍｉｎ；入院时表现（可合并）：恶心　３讨论　急性中毒是急诊科的常见病、多发病，近年来我国急性中　毒疾病在各种急症中发病率呈逐渐上升趋势，特别是在基层医　院的比例更高。马桑果圆形多肉，未成熟时呈绿色，初呈鲜红　色，味甜、个稍小，有剧毒，导致很多／ｂＪＬ容易误食。在急诊干　呕吐８９例，腹痛４５例，头晕１１２例，呼吸衰竭３４例，凝血异常　２８例，神志不清２２例。根据人院顺序分为治疗组与对照组各　６０例，两组患者的性别、年龄、急诊时间与病情状况对比差异无　统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５），具有可比性。　预中，需要进行立即催吐与洗胃治疗，可取用泻剂，加快毒素排　除　一　。　１．２救治方法：对照组：给予传统基础治疗，给予彻底洗胃，积　极吸氧、补液、利尿，对症给予特效解毒药物、抗感染、心肺功能　马桑果实内含成分主要为氢化马桑毒素、羟基马桑毒素、　马桑毒素等，其可以通过刺激大脑皮层引起兴奋、痉挛、呕吐等　一支持等。治疗组：在对照组治疗的基础上给予血流灌流治疗，　血液灌流采用瑞典Ｇａｍｂｒｏ公司生产的Ａｄｓｏｒｂａ３００ｅ炭罐，选择　右颈静脉置人双腔管作为临时血管通路。应用低分子肝素钙２　系列中毒症状，严重时可导致脑水肿、呼吸衰竭，对肺、肝、　０００—４　０００　Ｕ抗凝，血流量７０～１８０　ｍｌ／ｍｉｎ，血液灌流次数１—３　次。　１．３观察指标：观察两组的预后生存率，同时对存活者的住院　时间进行了对比。　１．４统计学方法：选择ＳＰＳＳ　１９．０软件进行数据分析，结果中　的定量数据与定性数据对比采用ｔ检验或者　分析，Ｐ＜０．０５　代表差异有统计学意义。　心、肾等脏器也有一定的损伤作用，死亡率比较高　ｊ。　在急诊中毒干预中，血液灌流是通过穿刺方法将患者的血　液从体内引出进行体外循环，利用体外循环灌流器中吸附剂的　吸附作用清除毒物，从而达到净化血液的目的。研究显示血液　灌流可以有效地治疗急性重度有机磷中毒，净化血液中的有机　磷浓度，从而改善临床症状。本文选择的吸附剂为活性炭，能　吸附多种毒物，吸附速度快，吸附容量高。本文治疗组的生存　率为９５．０％，对照组为８５．Ｏ％，治疗组的生存率明显高于对照　组。同时经过统计，治疗组存活者的住院时间明显少于对照组　（Ｐ＜０．０５）。同时在急诊中，应注意观察患儿的意识精神状态