单位名称（公章）_____________________________序号劳动和社会保障卡号姓名性别身份证号码民族户口性质参加工作时间劳动和社会保障证号：_______________________进本单位参保时间职工分类月缴费基数（元）备注备注： 1、户口性质：农业、非农业；
2、参加工作时间指首次参加工作时间；
3、进本单位时间指进本单位缴费起始时间；4、职工类别：固定工、劳合工、农合工、城临工、公务员、比照公务员；5、机关事业单位人员应注明是否参加养老保险；6、本表一式两份：征缴中心、用人单位各一份。
单位负责人：填报人：联系电话：填报日期： 年 月 日
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