非高密度脂蛋白胆固醇在冠状动脉病变时的临床价值

一１５５２一　Ｃｈｉｎ　Ｊ　Ｌａｂ　Ｄｉａ　，Ｄｅｃｅｍｂｅｒ，２００８，Ｖ０１　１２，Ｎｏ．１２　文章编号：ｌ（Ｘ）７—４２８７（２００８）１２—１５５２—０３　非高密度脂蛋白胆固醇在冠状动脉病变时的临床价值　王凤清，徐美华，程祖建，黄佳　（福建医科大学附属第一医院检验科，福建福州３５０００５）　摘要：目的探讨非高密度脂蛋白胆固醇（ｎｏｎ－ＨＤＬ－Ｃ）与冠状动脉病变的关系。方法选取１０８例冠状动脉造影　检查阳性的患者的血清，以健康体检者为对照，检测其总胆固醇（Ｔｃ）、甘油三酯（ＴＧ）、低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬ－Ｃ）、　高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬ－Ｃ）、载脂蛋白Ａ１（ＡＰＯＡ１）、载脂蛋白Ｂ（ＡＰＯＢ），分析各血脂指标与冠心病的关系；并将冠心　病组按病变程度分为单支病变组和双支病变组、３支及以上病变组，分析各指标与病变程度的关系。结果而增高，Ｐ＜０．０５。结论非高密度脂蛋白胆固醇在冠状动脉粥样硬化形成中具有重要的意义。　文献标识码：Ａ　①与对照　组相比，冠心病组ＴＣ、ＬＤＬ－Ｃ、ｎｏｔｌ—ＨＤＬ－Ｃ显著增高。而ＨＤＬ－Ｃ显著降低，Ｐ＜０．０５；②ＴＣ、ｎｏｎ—ＨＤＬ－Ｃ随病变支数的增多　关键词：非高密度脂蛋白胆固醇；冠状动脉粥样硬化　中图分类号：Ｒ５４３．５　Ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｖａｌｕｅ　ｏｆＨｉｇｈ－ｄｅｎｓｉｔｙ　Ｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎ　Ｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌ　ｉｎ　ｔｈｅ　Ｃｏｒｏｕａｒｙ　Ａｒｔｅｒｙ　Ｄｉｓｅａｓｅ　ＷＡＮＧ　Ｆｅｎｇ－ｑｉｎｇ，ＸＵＭｅｉ—ｈｕａ，　ＣＨＥＮＧ　Ｚｕ－ｉｆａｎ．（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆＬａｌ￣ｏｒａｔｏｒ）　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，ｔｈｅ　Ｆｉｒｓｔ　４　０　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆＦｕｊｉ￣ｎ　Ｍｅｄｉｃａｌ　ｅ，Ｆｕｚｈｏｕ　３５０００５，Ｃｈｉｎａ）　Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｅｘｐｌｏｒｅ　ｎｏｎ—ｈｉｇｈ－ｄｅｎｓｉｔｙ　ｌｉｐｏｐｍｔｅｉｎ　Ｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌ（ｎｏｎ－ＨＩ）Ｌ－ｅ）Ｃｏｏｎａｒｒｙ　Ａｒｔｅｒｙ　ｄｉｓｅｄｓｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｓｅｌｅｃｔ—　ｅｄ　１０８　ｅａｓｅｓ　ｏｆ　Ｃｏｒｏｎａｒｙ　ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ　ｉｎ　ｐａｉｔｅｎｔｓ　ｔｌ１　ｓｅｒＬｌｍ　ｏｓｐｉｔｉｖｅ．ｈｅｌｔｈｙ　ｓｕｂｊｅｃｔｓ　ｗｅｒｅ　ｕｓｅｄ　ａｓ　ｃｏｎｔｒｏｌｓ．Ｄｅｔｅｃｃｔｉｏｎ　ｏｆ　ｔｏｔａｌ　Ｃｈｏｌｅｓ－　ｔｅｒｏｌ（ＴＣ），ｔｒｉｇｌｙｅｅｆｉｄｅｓ（ＴＧ），ｌｏｗ－ｄｅｎｓｉｔｙ　ｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎ　Ｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌ（ＬＤＬ－Ｃ），ｈｉｇｈ—ｄｅｎｓｉｔｙ］ｉｏｐｒｐｏｔｅｉｎ　Ｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌ（ＨＤＬ－Ｃ）．Ａｎａｌｙｓｉｓ　ｏｆ　山ｅ　ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｓｅｒｕｉｎ　ｌｉｐｉｄ　ｌｍ　ｅｌｓ　ａｎｄ　ｃｏｒｏｎａｒｙ　ｈｅａｒｔ　ｄｉｓｅａｓｅ：ＣＨＤ　Ｕ　ｂｅ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　ｇｒｏｕｐｓ　ａｃｃｏｒｄｉｎｇ　ｔｏ　ｄｅｇｒｅｅ　ｏｆ　ｓｕｐｐｏｒｔ　ｓｉｎｇｌｅ—ｖｅｓｓｅｌ　ａｎｄ　ｄｏｕｂｌｅ—ｖｅｓｓｅｌ　ｄｉｓｅｓｅ　ａａｎｄ　ｔｌｌｏｒｅ．Ａｎａｌｙｓｉｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｌｅｓｉｏｎｓ　ａｎｄ　ｂｌｏｏｄ　ｌｉｐｉｄ　ｌｅｖｅｌｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ①Ｃｏｍｐａｒｅｄ　ｗｉｔｈ　ｔｈｅ　ｃｏｎ—　ｔｒｏ］ｇｒｏｕｐ，ｔｏｔａｌ　ｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌ　ｃｏｒｏｎａｒｙ　ｈｅａｒｔ　ｄｉｓｅａｓｅ，ＬＤＬ－Ｃ　ａｎｄ　ＴＣ　ｉｎｃｒｅａｓｅｄ　ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙ．ＨＤＬ－Ｃ　ｄｅｃｒｅａｓｅｄ　ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙ，Ｐ＜０．０５．　Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　ｎｏｎ—ｈｉｇｈ—ｄｅｎｓｉｔｙ　ｈｐｏｐｒｏｔｅｉｎ　Ｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌ　ｔｏ　ｃｏｒｏｎａｒｙ　ａｒｔｅｒｙ　ｄｉｓｅａｓｅ　ｉｎ　ｄｉｅ　ｆｏｒｍａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｍａｊｏｒ　ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｃｅ．　Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ：Ｎｏｎ－ｔｉｆｇｈ－ｄｅｎｓｉｙ　ｆｔｉｏｐｒｏｔｅｉｎ　ｃｈｏｌｐｅｓｔｅｒｏｌ；ｃｏｒｏｎａｒｙ　ａｒｔｅｒｙ　ｄｉｓｅａｓｅ　（Ｃｈｉｎ．，ｔａｂ脚，２００８，１２：１５５２）　高脂蛋白血症是冠状动脉粥样硬化发生发展的　主要因素。低密度脂蛋白胆固醇增高是冠心病的主　要脂类危险因素，已作为调脂治疗的首要目标。美　心病的患者，在其空腹１２　ｈ以上，未打造影剂时进　行抽血，并在１　ｈ内分离血清进行检测。　１．３检测项目　检测其　ｇＮ＿固醇（ＴＣ）、甘油三酯　（ＴＧ）、低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬ－Ｃ）、高密度脂蛋白　胆固醇（ＨＤＬ－Ｃ）、载脂蛋白Ａ１（ＡｐｏＡ１）、载脂蛋白Ｂ　（ＡｐｏＢ），而ｎｏｎ—ＨＤＬ－Ｃ＝ＴＣ　ＨＤＬ—Ｃ。　国胆固醇教育计划第三版成人治疗指南中正式提出　以非高密度脂蛋白胆固醇（ｎｏｎ—ＨＤＬ－Ｃ）作为调脂第　二目标。本文分析了１０８例经冠状动脉造影确诊为　冠心病的患者及１００例对照组（已排除冠心病、脑血　管疾病、肾病和糖尿病等疾病）的血脂水平，计算并　分析非高密度脂蛋白胆固醇值与冠状动脉病变的关　系。　１．４仪器与试剂　仪器采用ＯＬＹＭＰＵＳ　ＡＵ２　７００，　ＴＣ、ＴＧ试剂为酶法双试剂，由上海科华生物工程股　份有限公司提供。ＬＤＬ－Ｃ为直接测定法、ＨＤＬ－Ｃ为　选择性遮蔽法，由英国朗道实验室公司提供。　１．５统计学方法统计学差异。　２结果　１资料与方法　１．１病例选择　选取我院２００６年７月１９日到２００７　年１１月２６日期间冠脉造影阳性确诊为冠心病的患　用ｅｘｃｅｌ处理，数据用（　±ｓ）表　示，两组问均数的比较用ｔ检验，Ｐ＜Ｏ．０５被认为有　者血清标本１０８例，冠心病组（１０８例）又根据冠状动　脉造影结果分为单支病变组（３２例）、双支病变组　２．１血脂与冠心病的关系与对照组相比，冠心病　（２０例）、３支及以上病变组（５６例），并选取１００例已　组的ＴＣ、ＬＤｂＣ和ｎｏｎ—ＨＤＬ—Ｃ显著增高，ＨＤＬ－Ｃ显著　排除冠心病、脑血管疾病、肾病和糖尿病等的健康体　降低，Ｐ＜０．０５，ＴＧ无显著性差异，Ｐ＞０．０５。结果　检者为对照。　见表１。　１．２采集方法选取我院冠脉造影阳性确诊为冠　中国实验诊断学２００８年１２月第１２卷第１２期　表１冠心病患者血脂结果　２．２血脂与冠脉病变支数的关系　由下表可以看　出ＴＣ、ＴＧ、ＬＤＬ－Ｃ、ｌｉｏｎ—ＨＤＬ－Ｃ随病变支数的增多而　病变组的ＴＣ和ｎｏｎ．ＨＤＬ－Ｃ显著增高，Ｐ＜０．０５；　Ｉ－／ＤＬ－Ｃ、ＬＤＬ－Ｃ元显著性差异，Ｐ＞０．０５，结果见表２。　增高，与单支病变组相比，双支病变组和３支及以上　表２血脂结果与冠脉病变支数的关系　３讨论　脂蛋白中分布发生变化（主要分布在小的ＶＬＤＬ残　粒中）。这种情况下的ＬＤＬ－Ｃ并不是单独致动脉粥　样硬化的血脂因素。当ＴＧ＞５．６５　ｍｍｏｌ／Ｌ时ｎｏｎ．　血清ＴＣ水平与心血管病发病密切相关。人体　内胆固醇与载脂蛋白结合以脂蛋白的形式存在，主　要分布在ＨＤＬ、ＬＤＬ及其他脂蛋白［ＶＬＤＬ、中密度脂　蛋白ＩＤＬ］颗粒中，而在ＬＤＬ中胆固醇含量最多ｌ　．３Ｊ。　由于直接检测脂蛋白的方法不适于在临床检测中常　规应用，所以常规临床化学检验中通过检测各脂蛋　ＨＤＬ－Ｃ与ＬＤＬ－Ｃ相关性大大下降，此时一部分胆固　醇分布于大量的ＶＬＤＬ或乳糜微粒中　Ｊ，这种情况　时，单独测定ＬＤＬ－Ｃ不能准确全面反映致动脉粥样　硬化的血脂因素。因此当ｒｉｇ在２．６５—５．６５　ｍｍｏｌ／Ｌ　时，将包括ＶＬＤＬ－Ｃ和ＬＤＬ－Ｃ在内的ｎｏｎ－ＨＤＬ－Ｃ作　白组分中的胆固醇来分别了解相应脂蛋白水平。　长期以来，大量的临床实验研究都证实了ＬＤＬ－　Ｃ对动脉粥样硬化具有较好的相关性，降低ＬＤＬ－Ｃ　可以减少心血管疾病的发生率［７－９］，所以临床上一　直将ＬＤＬ－Ｃ作为降脂治疗的首要目标。ＬＤＬ－Ｃ测定　为降脂治疗第二目标确有较好的科学性和临床应用　价值。　本文结果显示，冠脉造影阳性组血清ＴＣ、ＬＤＬ－　Ｃ、Ｉ１０１＂１．ＨＤＬ－Ｃ水平高于健康对照组，而ＨＤＬ－Ｃ水平　低于健康对照组，有显著性差异，Ｐ＜０．０５。而随冠　脉病变支数的增多，ＬＤＬ－Ｃ没有统计学差异，这可能　是因为冠状动脉造影阳性组中不少患者手术前就被　诊断为高脂血症，已服用降脂药物进行治疗，而降脂　以往多使用Ｆｒｉｅｄｅｗａｌｄ公式进行计算，或使用ＬＤＬ－Ｃ　均相法直接检测，但两者都有一定局限性【３Ｊ。　２００１年发布的ＡＴＰＩＩＩ［　Ｊ提出了ｎ０ｎ—ＨＤＬ－Ｃ的概　念。即除ＨＤＬ－Ｃ以外的各种脂蛋白胆固醇的总和，　其包括了ＶＬＤＬ－Ｃ、ＩＤＬ－Ｃ等富含ｒｉｇ的脂蛋白胆固　醇，这几乎包括了致动脉粥样硬化的所有血脂因素。　因此当ＬＤＬ—Ｃ的降脂治疗无法完全消除冠状动脉　药物主要是降低ＬＤＬ－Ｃ，这可能是使其无显著性差　异的原因。而随冠脉病变支数的增多，血清ｎｏｎ—　ＨＤＬ－Ｃ水平显著增高，Ｐ＜０．０５。这了可能提示　疾病（ｃｏｒｏｎａｒｙ　ａｒｔｅｒｙ　ｄｉｓｅａｓｅ，ＣＡＤ）的危险，作为第一　治疗目标达到预期目标后有必要设立一个包括其他　ＣＨＤ危险因素（如１１Ｇ）的血脂指标。由于ｌｉｏｎ—ＨＤＬ－　Ｃ包括了ＶＬＤＬ、ＩＤＬ等富含ＴＧ的脂蛋白。所以ｎｏｎ－　ＨＤＬ．Ｃ可以作为降脂治疗的第二目标。　ｌｉｏｎ—ＨＤＬ－Ｃ是一个比较有用且优于ＬＤＬ－Ｃ的临床指　标。　总之，ｎｏｎ—ＨＤＬ－Ｃ包括了所有的致动脉粥样硬　化的胆固醇。当使用降脂药物后使ＬＤＬ－Ｃ下降至　正常范围，ｎｏｎ—ＨＤＬ－Ｃ仍可以反映此时存在的高　ＶＩＤ　Ｃ、ＬＤＬ－Ｃ这些致动脉粥样硬化的危险因素。　有作者分析了ｎｏＩ１．ＨＤＬ－Ｃ及ＬＤＬ－Ｃ相关性，当　ＴＧ＜２．２６　ｍｍｏ１／Ｌ时，ｌｌＯＩ１一ＨＤＬ－Ｃ的水平与Ｉ』）Ｌ—Ｃ高　另外，使用ｌｉｏｎ—ＨＤＬ－Ｃ作为降脂治疗目标不受饮食　因素的影响，更方便在临床上广泛使用，能更好地有　助于了解致动脉粥样硬化的血脂因素。因此在临床　上，当冠心病合并高脂血症时，应计算ｎｏｎ．ＨＤＬ－Ｃ的　度相关，即此时ｎｏｎ—ＨＤＬ－Ｃ与ＬＤＬ－Ｃ的临床应用价　值差异无显著性；当ＴＧ＞２．２６　ｍｍｏｌ／Ｌ时，ＬＤＬ－Ｃ与　ｎｏｎ—ＨＤＬ－Ｃ相关性下降，这是由于此时胆固醇在各　一１５５４一　Ｃｈｉｎ　Ｊ　ｌａｂ　Ｄｉａ印，Ｄｅｃｅｍｂｅｒ，２Ｏ０８，ｖ０１　１２，Ｎｏ．１２　含量，为全面调脂治疗作出正确判断。　参考文献：　［１］Ｅｘｅｃｕｔｉｖｅ　Ｓｕｍｍａｒｙ　ｏｆｔｈｅＴｈｉｒｄＲｅｐｏｒｔ　ｏｆｔｈｅＮａｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌ　Ｅｄｕｃａ—　ｔｉｏｎ　Ｐｒｏ　ｎ（ＮＣＥＰ）Ｅ印ｅｎ　Ｐａｎｅｌ　Ｏｉｌ　Ｄｅｔｅｃｔｉｎ，Ｅｖａｌｏｕａｔｉｏｎ　ａｎｄ　Ｔｒｏａｔｍｅａｔ　固醇的应用［Ｊ］．检验医学杂志，２０Ｏ６，４：３１６．　［６］Ａｂａｔｅ　Ｎ，Ｖｅｇａ　ＧＬ，Ｇｒｕｎｄｙ　ＳＭ．Ｖａｒｉａｂｉｌｉｔｙ　ｉｎ　ｅｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌ　ｃｏｎｔｅｎｔ　ａｎｄ　ｐｈｙｓｉｃａｌ　ｐｒｏｐｅｒｔｉｅｓ　ｏｆ　ｌｉｐｏｐｍｔｅｉｎｓ　ｅｏｎｔａｉｎｉｎｇ　ａｐｏｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎＢ一１００［Ｊ］．　Ａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｓｉｓ，１９９３，１０４：１５９．　Ｐａｎｅｌ［１／．Ｆｉｎａｌ　Ｒｅｐｏｒｔ［Ｊ］．Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ，２Ｏ０２，１０６：３１４３．　［２］Ｓｎｉｄｅｍｍｎ　ＡＤ．Ｃｏｕｎｔｅｒｐｏｉｔ　Ｔｏ（ｎ￣＿ａｓｕｒｅ　ａｏＢ　ｐｏｒ　ｎｏｔ　ｔｏ　ａｐｏＢ；ａ　ｃｒｉｔｉｑｕｅ　ｏｆｍｏｄｅｍ　ｍｅｄｉｃａｌ　ｄｅｃｉｓｉｏｎ—ｍａｋｉｎｇ【Ｊ］．Ｃｌｉｎ（；ｈｅｍ，１９９７，４３：　１３１０．　［７］Ｆｒｏｓｔ　ＰＨ，Ｈａｖｅｌ　ＩＵ．Ｒａｔｉｏｎａｌｅ　ｆｏｒ　ｕｓｅ　ｏｆ　ｌｆｏｒｌ—ｈｉｈｇ—ｄｅｎｓｉｔｙ　ｌｉｏｐｐｏｒｔｅｉｎ　ｅｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌｒａｔｈｅｒ　ｔｈａｎ　ｌｏｗ－ｄｅｎｓｉｔｙ　ｌｉｐｏｐｒｇｔｅｉｎ　ｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌ　ａｓ　ａ　ｔｏｏｌ　ｆｏｒ　ｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎ　ｅｈｏｌｓｅｔｓｔｅｍｌ　ｓｃｒｅｅｎｉｎｇａｎｄａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ　０ｆ　ｒｉｓｋ　ａｎｄｔｈｅｒａｐｙ［Ｊ］．　Ａｍ　Ｊ　Ｃａｒｄｉｏｌ，１９９８，８１：２６Ｂ．　［３］Ｎａｕｃｋ　Ｍ，Ｗａｍｉｃｋ　ＧＲ，Ｒｉｆａｉ　Ｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　ｆｏｒ　ｍｅａｓＬｆｅｍｅｎｔ　ｏｆＬＤＬ－ｃｈｏｌｅｓ—　ｔｅｒｏｌ；ａ　ｃｒｉｔｉｃａｌ　ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ　ｏｆ　ｄｉｒｅｃｔ　ｍｅａｓｕｒｅｎｅｎｔ　ｂｙ　ｈｏｍｏｇｅｎｅｏｕｓ　ａｓｓａｙｓ　【８］Ｂａｅｈｏｒｉｋ　ＰＳ，Ｒｏｓｓ　ＪＷ．Ｎａｔｉｏｎａｌ　ｄｕｃＥａｔｉｏｎ　Ｐｒｏｇｒａｍ　ｒｅｃｏｍｍｅｎｄａｔｉｏｎｓ　ｆｏｒ　ｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔｏｆｌｏｗ－ｄｅｎｓｉｙ　ｔｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎ　ｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌ：ｅｘｅｃｕｔｉｖｅ　ｓｕｍｍａｒｙ．Ｔｈｅ　Ｎａｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｏｌｓｔｅｅｒｏｌ　ＦＡｕｃａｔｉｏｎ　Ｐｒ　ｍ　Ｗ）Ｉ恼“ｇ　Ｇｒｏｕｐ　ｏｌｌ　ｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎ　ｖｅｒｓｕｓ　ｃａｌｃｕｌａｔｉｎ［Ｊ］．Ｃｌｏｉｎ　Ｃｈｅｍ，２０Ｏ２，４８：２３６．　［４］Ｎａｔｏｉｎｌａ　Ｃｈｄｅｓｔｅｗｌ　Ｅｄｕｃａｔｉｎｏ　Ｐｒｏｇｒａｍ　Ｅｘｐｅｒｔ　Ｐａｎｅ１．ｘｅＥｃｕｔｉｖｅ　ｓｕｍｍａｉｙ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｔｈｉｒｄ　ｒｅｐｏｒｔ　ｏｆ　ｔｈｅ　ＮａｔｉｏｎＭ　Ｃｈｏｌｅｓｔｏｒｌ　Ｅｄｕｅａｔｉｎ　Ｐｒｏｇｒｏａｍ（ＮＣＥＰ）　Ｅｘｐｅｒｔ　ｐａｎｅｌ　ｏｎｄｅｔｅｃｔｉｏｎ，ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ，ａｎｄ　ｔｒｅ，ａｔＢｅｎｔ　ｏｆ　ｈｉｇｈ　ｂｌｏｏｄ　ｃｈｏｌｅｓ－　ｒａｅａｓｕｒｅｍｅｎｔ［Ｊ］．Ｃｌｉｎ　Ｃｈｅｍ，１９９５，４１：１４１４．　［９］Ａｓｓｍａｎｎ　Ｇ，Ｓｃｈｕｌｔｅ　Ｈ，Ｆｕｎｋｅ　Ｈ，ｅｔ　ａ１．Ｔｈｅ　ｅｍｅｒｇｅｎｃｅ　ｏｆ　ｔｒｉｇｌｙｃｅｄｄｅｓ　ａｓ　ａ　ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ　ｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔ　ｉｓｋｆａｃｔｏｒ　ｉｎ　ｃｏｒｏｎａｒｙ　ａｒｔｅｒｙ　ｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ］．Ｅｕｒ　Ｈｅａｒｔ　Ｊ，１９９８，１９：８．　ｔｅｒｏｌ　ｉｎ　ａｄｕｌｔｓ（ａｄｕｌｔ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｐａｎｅⅣ）［Ｊ］．ＪＡＭＡ，２００１，２８５：２４８６．　［５］吴炯，郭伟，潘柏中，等．冠状动脉病变时非高密度脂蛋白胆　（收稿日期：２００８一Ｏ１—３０）　文章编号：１００７—４２８７（２００８）１２—１５５４—０３　精液生精细胞学检查与睾丸细针穿刺　对无精症诊断的比较　谷振环　，李环　，陈一鑫　，许宗革　，云馨　，刘睿智　（１．长春市人民医院检验科，吉林长春１３００５１；２．吉林大学白求恩医学院细胞生物学教研室，　吉林省生殖医学研究所，吉林长春１３００２１；３．吉林市中心医院泌尿外科，吉林吉林１３２０１１）　摘要：目的探讨精液生精细胞检查对无精症诊断的应用价值及临床意义。方法分析８１例无精子症患者精液　生精细胞学检查结果，与睾丸穿刺活检结果对照分析。结果精液生精细胞学检查对梗阻性和非梗阻性无精症分型　诊断的符合率分别为８５％、９５．１％。４１例非梗阻性无精症中，生精阻滞阶段在精子细胞、精母细胞、精原细胞分别为　１４例、２１例和６例。对同一患者精液细胞学检查与睾丸穿刺活检一致性分析中，生精细胞发育程度一致（Ｐ＜０．Ｏ１）。　结论精液生精细胞学检查能对非梗阻性无精症诊断、分型有很高的预示性价值，但对梗阻性无精子症诊断还需与　其它指标进一步确诊。　关键词：无精症；生精细胞；鉴别诊断　中图分类号：Ｒ６９８　．２　文献标识码：Ａ　Ｃｏｍｏａｒｔｓｏｎ　ｏｆ　Ｓｑｌｌｌｉｎａｌ　ｓｐｅｒｍａｔｏｇｅｎｉｅ　ｃｅｌｌｓ　ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｔｅｓｔｉｅｕｌａｒ　ｆｉｎｅ　ｎｅｅｄｌｅ　ａｓｐｉｒａｔｉｏｎ　ｔｏ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ｏｎ　ａｚｏｏｓｐｅｍｆｉａ　ＧＵ　Ｚｈｅｎ－ｈｕａｎ，１．１　Ｈｌａｚｎ，ＣＨＥＮ　Ｙｉ－ｘｉｎ，ｅｔ　．（Ｔｈｅ　Ｐｅｏｐｌｅ’Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆＣｈａｎｇｃｈｕｎ　Ｃｉｔｙ，Ｃｈａｎｇｃｈｕｎ　１３００５１，Ｃｈｉｎａ）　Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ．Ｔｏ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ　ｔｈｅ　ａｐｐｈｅｄ　ｖａｌｕｅ　ａｎｄ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｖａｌｕｅ　ｏｆ　ｃｌａｓｓｉｉｆｃａｔｉｏｎ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ｏｎ　ａｚｏｏｓｐｅｒｍｉａ　ｂｙ　ｓｅｍｉｎａｌ　ｓｐｅｍｍｔｏｇｅｎｉｃ　ｃｅｌｌｓ　ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　８１　ｅａｓｅｓ　ｗｉｔｈ　ｓｅｎｆｉｎａｌ　ｓｐｅｒｍａｔｏｇｅｎｉｃ　ｃｅｌｌｓ　ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ　ｒｅｓｕｌｔｓ　ｗｅｒｅ　ａｎａｌｙｚｅｄ　ａｎｄ　ｃｏｎ，　ｐａｒｅｄ　ｗｉｔｈ　ｔｈｅ　ｒｅｓｕｌｔｓ　ｏｆ　ｅｐｉｄｉｄｙｍ　ｐｕｎｃｔｕｒｅ　ｂｉｏｐｓｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅ　ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ　ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｅｎｔ　ｒａｔｅ　ｏｆ　ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ　ａｎｄ　ｎｏｎｏｂｓｔｍｃｆｉｖｅ　ａ—　ｚｏｏｓｐｅｒｍｉａ　ｂｙ　ｓｅｍｉｎａｌ　ｓｐｅｒｍａｔｏｇｅｉｎｅ　ｅｌｃｌｓ　ｅｘａｍｉｎａｉｔｏｎ　ｗａｓ　８５％，９５．１％ｒｅｓｐｅｃｔｉｖ由．ｈｅ　Ｔｓｐｅｒｍａｔｏｇｅｎｉｃ　ａｒｒｅｓｔ　ａｔ　ｓｐｅｒｍａｔｉｄ　ｌｅｖｅｌ，　ｓｐｅｒｍａｔｏｃｙｔｅ　ｌｅｖｅｌ　ａｎｄ　ｓｐｅｒｍａｔｏｇｏｎｉｕｍ　ｌｅｖｅｌ　ｏｒ　ｓｅｒｔｏｌｉ　ｅｅＵｓ　ｏｎｌｙ　ｗｅｒｅ　１４．２１　ａｎｄ　６　ｅａｓｅｓ　ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．．１１１ｅ　ｓｅｍｉｎａｌ　ｓｐｅｒｍａｔｏｇｅｎｉｅ　ｃｅｌｌｓ　ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ　ｗａｓ　ｃｏｉｎｃｉｄｅｎｔ　ｗｉｔｈ　ｔｈｅ　ｒｅｓｕｌｔ　ｏｆｔｅｓｔｉｓ　ｐｕｎｃｔｕｒｅ　ｂｉｏｐｓｙ　ａｔ　ｔｈｅ　ｓｐｅｒｍａｔｏｇｅｎｉｅ　ｃｅｌｌｓ　ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔａｌ　ｌｅｖｅｌ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｓａｍｅ　ｒ￣ｉｅｍ　基金项目：吉林省科技厅资助项目（２０Ｏ６０７２４）　＊通讯作者