癌胚抗原和糖类抗原联合检测鉴别良恶性胸水的临床价值

维普资讯 http://www.cqvip.com 现代中西医结合杂志Ｍｏｄｅｒｎ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ａｎｄ　Ｗｅｓｔｅｒｎ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　２００７　Ｏｃｔ，１６（３０）　表１　Ｎｕｇｅｎｔ法诊断标准　表３　３种方法诊断ＢＶ各项指标　％　上述妇女疾病的发生，因而快速准确地对ＢＶ进行诊断尤为　重要。关于ＢＶ的实验室诊断目前仍以Ａｍｓｅｌ标准和Ｎｕｇｅｎｔ　标准为“金标准”，但这２种方法费时费力，对操作者技术要求　细胞。　２结　果　高，临床开展较为困难。因此，寻找一种快速、简便的ＢＶ诊　断方法势在必行。本文４００例资料中有３０例Ａｍｓｄ法临床　诊断为ＢＶ者用其他３种方法检测均为阴性。３０例中仅８例　例　湿片线索细胞阳性。革兰染色后见有大量乳酸杆菌覆盖于上　皮细胞。Ｎｕｇｅｎｔ法尚有７例为中问型（积分４～６分）为可疑　阳性。Ｓｐｉｅｇｌｉ法另有８例假阴性为乳酸杆菌（＋）、ＧＶ（４＋），　但无其他型细菌。由此可见，无论上述何种方法都存在一定　的假阴性和假阳性。从表３结果可见，用线索细胞法诊断　表２　３种方法诊断ＢＶ结果　３种方法具体结果见表２和表３。　３讨　论　ＢＶ，其敏感性、特异性和准确性与其他２种方法相当，且操作　简单、判断结果容易，有一定的临床推广价值。　［收稿日期］２００７—０２—０７　ＢＶ是妇产科常见的阴道疾病之一，主要与输卵管炎、盆　腔炎、宫外孕、不孕症、泌尿系感染、术后感染及妇科肿瘤有　关。因此，对ＢＶ进行系统性筛查和针对性治疗可有效降低　癌胚抗原和糖类抗原联合检测鉴别良恶性胸水的临床价值　徐孙利，冯国清　（浙江省海宁市中医院，浙江海宁３１４４００）　［关键词］　胸腔积液；糖类抗原；癌胚抗原　［中图分类号］Ｒ５６１．３　［文献标识码］Ｂ　［文章编号］１００８—８８４９（２００７）３０—４５２１—０２　ｔ检验。　２结　果　胸腔积液（简称胸水）是临床常见的并发症，不同因素引　起的胸水的治疗和预后完全不同，故及时正确鉴别胸水的性质　极为重要。笔者采用化学发光免疫法对本院２００２年１２月一　２００６年６月８６例恶性胸水进行癌胚抗原（ＣＥＡ）、糖类抗原　１２５（ＣＡ１２５）、糖类抗原１９９（ＣＡ１９９）联合检测【ｌｊ，并进行分析　比较，现将结果报道如下。　１临床资料　恶性组ＣＥＡ阳性４２例（４９％），ＣＡ１９９阳性３１例　（３６％），ＣＡ１２５阳性８３例（９７％），３项联检阳性率为９８％，良　性组ＣＥＡ阳性２例（３％），ＣＡ１９９阳性１例（１％），ＣＡ１２５阳　性１６例（２０％）。２组患者３项指标的结果及比较见表１。　表１　２组患者肿瘤标志物３项指标比较（　±　）　１．１一般资料选择上述时期恶性胸水患者８６例为恶性组，　均经病理或细胞学检查确诊。男５２例，女３４例；年龄２９～８１　岁；其中肺癌５８例，胃癌９例，肝癌３例，卵巢癌４例，大肠癌　５例，其他转移性癌７例。选同期非恶性胸水患者８１例为良　性组，男４８例，女３３例；年龄３０～８２岁；其中结核性胸膜炎　４２例，心源性胸腔积液３５例，炎性胸膜炎４例。　注：①与良性组比较，Ｐ＜０．Ｏ１。　３讨　论　以往胸水的常规检查中，在鉴别胸水良恶性时，只有在脱　落细胞中找到肿瘤细胞，才能确认该胸水是恶性的，受技术条　１．２方法　采用ＡＣＳ一１８０全自动免疫化学发光仪及仪器　配套试剂进行检测。取胸腔积液２～３　ｍＬ于普通试管中，离　心沉淀后除去纤维蛋白，上机检测ＣＥＡ、ＣＡ１２５和ＣＡ１９９的　含量。上述３项中有１项阳性者为联检阳性。　件、经验等因素的影响，敏感性较低，使许多肿瘤患者延误了　早期治疗的最佳时机。近几年来，随着对肿瘤标志物的深入　研究，一些肿瘤标志物被不断发现，对肿瘤的早期诊断起到了　１．３统计学处理所有数据采用－－±ｓ表示，组问比较采用　关键的作用。ＣＥＡ自应用于临床以来，作为传统的肿瘤标志　维普资讯 http://www.cqvip.com

现代中西医结合杂志Ｍｏｄｅｒｎ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ａｎｄ　Ｗｅｓｔｅｒｎ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　２００７　Ｏｃｔ，１６（３０）　物在其特异性和灵敏度上均存在一定的局限性。但它具有广　水较好的指标，但单一指标的敏感性和特异性均难达到理想　谱性，在多种肿瘤的辅助诊断、疗效观察和预后判断上仍有价　水平＿４ｊ。笔者将３项指标联合检测，可提高阳性率到９８％，　值，尤其在鉴别良、恶性胸水时更具有重要性。本组的实验结　对于鉴别良、恶性胸水有较好的临床价值。　果表明：恶性组ＣＥＡ值明显高于良性组，阳性率为４９％，而　［　参　考　文　献　］　良性组仅３％，与文献报道相似＿２ｊ。ＣＡ１２５作为一种糖类抗　［１］　吕世静．免疫学检验［Ｍ］．２版．北京：人民卫生出版社，２００３：　原，主要表现在体腔上皮组织，当卵巢、输卵管、子宫内膜、胸　２６１—２６２　膜或腹膜发生恶性肿瘤时增高。本组结果中ＣＡ１２５值２组　［２］　陶惠云，陶臻．胸液癌胚原细胞角蛋白１９片断联合检测对良性　均高于正常人，但恶性组的ＣＡ１２５值明显高于良性组，有非　胸液鉴别诊断［Ｊ］．中华结核和呼吸杂志，２００１，２４（２）：１１４　常显著性差异。可见，这些体腔上皮组织发生炎症或肿瘤时，　［３］李静．胸水癌胚抗原与铁蛋白的检测对恶性胸水的参考价值　均可引起胸水ＣＡ１２５增高，而当肿瘤发生时，增高更加明显。　［Ｊ］．中华结核和呼吸杂志，１９９９，１７（３）：１８３　ＣＡ１９９主要在消化道发生肿瘤如胰腺癌、直肠癌、胆囊癌等时　［４］　杨军．癌胚抗原和糖类抗原测定鉴别诊断良恶性胸水［Ｊ］．浙江　中西医结合杂志，２００３，１３（１１）：６８１　阳性率较高ｌ３　Ｊ，本组中恶性组明显高于良性组，２组有显著性　［收稿日期］２００７—０１—１０　差异。　综上所述，ＣＥＡ、ＣＡ１９９、ＣＡ１２５是临床上鉴别良、恶性胸　液基薄层细胞学检查在宫颈病变诊断中的应用　武晓敏，梁爱萍，周素华　（浙江省丽水市中心医院，浙江丽水３２３０００）　［摘要］　目的　评价液基薄层细胞学（ＴＣＴ）检查在宫颈病变诊断中的价值。方法　采用ＴＣＴ技术按ＴＢＳ标准　对２００６年１月一２ＯＯ７年１月我院妇科门诊１　３６５例宫颈高危患者行ＴＣＴ和病理诊断，将不典型鳞状细胞（ＡＳＣｕＳ）　以上病变均列为阳性病例，并行阴道镜下活检。结果　检出阳性病例７Ｏ例占５．１％。其中ＡＳＣＵＳ　５９例占４．３％，低　度鳞状上皮内病变（ＬＳＩＬ）７例占Ｏ，５％，不除外高度鳞状上皮内病变（ＨＳＩＬ）２例占０．１％，子宫颈癌２例占０．１％。结　论ＴＣＴ可用于宫颈病变的初筛，ＴＣＴ联合阴道镜下活组织检查可提高官颈病变的检出率及准确率。　［关键词］　液基薄层细胞学检查；阴道镜；宫颈上皮内瘤变　［中图分类号］Ｒ７１１．７４　［文献标识码］Ｂ　［文章编号］　１００８—８８４９（２００７）３０—４５２２—０２　宫颈癌是严重威胁妇女健康的恶性肿瘤，早期诊断和治　和组织学相对应的诊断术语，ＬＳＩＬ即宫颈上皮内瘤变（ＣＩＮ）　疗是防治宫颈癌的关键环节。多年来一直在寻找有效的宫颈　Ｉ；ＨＳＩＬ包括ＣＩＮⅡ和ＣＩＮⅢ。　细胞学普查方法以提高诊断敏感性，从而降低宫颈癌的发病　１．４统计学处理所得资料采用　检验。　率和病死率。目前临床常用的宫颈癌筛查方法为宫颈涂片细　２结　果　胞学检查，对可疑病例则行阴道镜下活组织病理学检查确诊。　ＴＣＴ阳性７Ｏ例，经行阴道镜下活组织检查，病理结果为　近年来，本院采用液基薄层细胞学（ＴＣＴ）检查进行宫颈病变　炎症５Ｏ例，ＣＩＮ　１８例，其中ＣＩＮ　Ｉ　１３例，ＣＩＮⅡ３例，ＣＩＮＨＩ　的普查，效果满意，现报道如下。　２例，宫颈癌２例。ＴＣＴ阳性结果与阴道镜活检结果对比见　１临床资料　表１。　１．１一般资料选择２００６年１月一２ＯＯ７年１月来我院妇科　表１　７０例ＴＣＴ阳性结果与阴道镜下病理活检　门诊就诊，并自愿做ＴＣＴ宫颈细胞学检查的１　３６５例患者，　结果对比　例　年龄１９～８２岁。　１．２方法细胞学检查采用ＴＣＴ检查，用颈管刷收集宫颈　外口和宫颈管的脱落细胞，并将其洗入盛有保存液的小瓶中，　经Ｃｅｌｌｓｌｉｄｅ２００２系统程序化处理制成均匀的薄层细胞涂片，　９５％乙醇固定，巴氏染色，按ＴＢＳ诊断系统标准报告结果。　所有阳性病例均在阴道镜下活组织检查。　１．３细胞学诊断方法　采用ＴＢＳ分级系统的诊断标准＿ｌ　Ｊ，　３讨　论　即：①正常范围（ｗｉｔｈｉｎ　ｎｏｒｍａｌ　ｌｉｍｉｔｓ，ｗＮＬ）；②意义不明的不　宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤并有年轻化趋势，从ＣＩＮ一　典型鳞状细胞（ＡＳＣＵＳ）；③低度鳞状上皮内病变（ＬＳＩＬ）；④　原位癌一早期浸润癌一浸润癌约需１０　ａ［２１，其关键也在于对　高度鳞状上皮内病变（ＨＳＩＬ）；⑤宫颈癌（ＣＡ）。仍采用细胞学　宫颈ＣＩＮ及早期癌的及时诊断和正确处理。传统的巴氏涂