弹力绷带致局部皮肤破损原因及护理对策

摘要】研究冠状动脉造影术在诊断冠心病可靠的检查技术。 【关键词】冠脉造影;绷带;皮肤破损;护理

【中图分类号】R619.6【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2010）09-0270-01

冠状动脉造影术是目前诊断冠心病可靠的检查技术，临床上常用的经股动脉造影，需要经股动脉穿刺插入鞘管，拔除鞘管后，则需要压迫穿刺部位并予弹力绷带加压包扎止血[1]。我科自实施冠脉造影术后，在撕去弹力绷带时曾出现较严重的皮肤破损情况，经过精心护理后皮肤逐渐修复完整，现将体会介绍如下： 1一般资料

2006年1月～2009年6月我科实施冠脉造影术的18例患者，其中男性12例，女性6例，年龄68～84岁，平均74岁。行冠状动脉造影术后常规弹力绷带（商品名：优力舒）加压包扎，维持8小时，并予砂袋压迫伤口6小时。检查患者双足背动脉搏动有力，足趾皮温正常。在撕去优力舒弹力绷带时出现了患者皮肤表皮破损，暴露出鲜红的肉芽组织，有少许渗出，患者有疼痛不适感。 引起皮肤破损的相关因素:

2.1手法不当：护士撕去弹力绷带时用力过猛、速度过快都可以造成皮肤破损。 2.2患者自身的因素：患者年龄较大，皮肤较薄；消瘦的患者也容易发生皮肤破损；对弹力胶布过敏的患者更容易发生皮肤破损[2]。

2.3包扎方法：弹力绷带压迫时间过久或压迫过紧，使局部血液循环较差也会促成局部皮肤受损。 3护理策略

3.1预防皮肤破损发生：（1）手法的改进：护理人员在撕去弹力绷带时不可用力过猛，不求一撕到底，可以一手按压皮肤，另一手慢慢撕开弹力绷带，使绷带慢慢与皮肤剥离，逐步撕除。（2）预处理绷带：预防皮肤破损时，可以在撕去弹力绷带前先用湿热毛巾湿敷，使胶布失去强烈的粘稠性，绷带软化、溶解后很容易与皮肤分离。（3）特殊患者的处理：对患者自身皮肤干燥、松弛的患者在撕胶布时可以预先涂抹尿素霜，使其达到滋润、保护皮肤的作用；术前应仔细询问病史，对绷带、胶布过敏的患者，术后可增加徒手按压的时间，并改用约束带绑紧伤口，再用砂袋压迫，经常观察伤口情况。（4）弹力绷带压迫时间要适当，每30分钟巡回观察伤口情况，观察足趾的皮温，足背动脉的搏动是否正常，经常巡视患者，听取患者主诉。有肢端发麻等症状时要及时放松弹力绷带，减轻压迫。

3.2创面的处理：一旦患者出现皮肤破损，首先应对创面的大小，颜色，渗液及创周皮肤情况进行评估，使用0.9%氯化钠溶液清洁，冲洗创面，防止创面发生感染，然后使用药膏涂抹，再贴3M透明敷贴，这样既可以保护药膏不被摩擦掉，具有防菌和防水的透明膜又能够温和地粘合伤口周围干燥易损的皮肤，不粘连伤口，可预防和减少再次损伤新生的肉芽组织。对弹力绷带过敏的患者在损伤皮肤的周围会有一些散在的水泡，可以先用无菌注射器将水泡内的液体抽掉，然后涂抹龙胆紫，经过3次换药后，水泡区皮肤可以基本修复完整。对于较严重的皮肤破损，我们在临床上应用湿润烧伤膏（商品名美宝），效果较好。其主要成份有黄连、黄柏、黄芩、地龙、罂粟壳，具有麻油香气，主要功能是阻挡创面、疤痕表面水蒸汽蒸发，起到类似皮肤角质层的作用，为创面提供一个理想的湿润愈合

环境，快速促进伤口愈合。使用时将药膏涂抹创面，每日换药2次，连续三日后，即可以看见新增的表皮。

3.3改善全身状况：对于较严重的皮肤破损需要使用抗生素，以预防皮肤破损处伤口感染。安排患者进食鱼汤等富含蛋白饮食，有利用创面的及早愈合。同时要注意施以健康教育，嘱患者修剪指甲，切勿抓挖创面，并辅以必要的心理护理，疏导患者紧张情绪。

总之，在撕弹力绷带时要注意手法，采取避免皮肤破损的方法，并要了解患者的皮肤状况，做到个性化护理，皮肤破损后进行积极有效的护理干预，可以避免和减轻患者不必要的痛苦。

参考文献

[1]张华平，尚志梅，马自然.优力舒弹力绷带在介入治疗术后局部压迫止血的应用.护士进修杂志,2007,22(8):689

[2]鲜雪梅,贺晓莉.TACE术后松动弹力胶布预防局部皮肤受损.中华现代护理学杂志,2008,5(21):1970-1971

作者简介：王春霞（1980-），女，江苏无锡人，本科，护师，从事心血管病临床护理工作。