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一、
名词解释〔共5题，每题4分〕
1、 基底动脉尖综合征：基底动脉尖端分出小脑上动脉与大脑后动脉，
出现中脑病损为主要临床表现的一组综合征。1、眼球运动机瞳孔异常；2、意识障碍；3、对侧偏盲或皮质盲；4、严重记忆障碍。
2、 脑膜刺激征：包括颈项强直、克氏征、布鲁斯基征，见于脑膜炎、
蛛网膜下腔出血、脑炎、脑水肿及颅内压增高等，深昏迷时可消失。
3、 核性眼肌麻痹：指脑干病变损害眼球运动神经所致的运动障碍。 4、 癫痫持续状态：是指一次癫痫发作持续
30min以上，或连续屡次
发作，发作期间意识或神经功能未恢复至通常水平。
5、 特发性面神经麻痹：指茎乳孔内面神经的非化脓性炎症所引起的
周围性面瘫。
一、选择题〔共
30题，每题1分〕
1、闭锁综合征系病变累及：〔 C 〕
A、边缘系统 B、上行网状激活系统 C、脑桥基底部病变 D、广泛大脑皮质层
2、关于小脑性共济失调协调运动障碍的描述，错误的选项是：〔 D 〕
A、一般上肢重于下肢 B、远端重于近端 C、精细动作重于
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粗大动作 D、小写征：字迹不均，愈写愈小
3、病变对侧视野同向性偏盲，病变部位不包括：〔 C 〕 A、视穿插 B、外侧膝状体 C、视束 D、枕叶视皮质 4、动眼神经麻痹的临床表现不包括：〔 B 〕 A、上睑下垂 B、内斜视 C、复视 D、外斜视
5、患儿，10岁，反复突然意识丧失，每次持续数秒缓解。发作时面部抽动，脑电图提示棘慢复合波。最合理的诊断是：〔 B 〕 A、反射性晕厥 B、痫性发作 C、贫血性晕厥 D、非系统性眩晕
6、胸部皮节的阶段性分布最明显，有关其体表标志不正确的描述为：〔 B 〕
A、乳头平面为T4 B、脐平面为T7 C、腹股沟平面为T12-L1 D、胸骨角平面为T2
7、患者突发偏瘫，头颅CT提示脑梗死，查体发现：病灶对侧偏身感觉障碍，对侧同向性偏盲，其病变部位在：〔 C 〕 A 脑干 B 皮质下 C 内囊 D 皮质 8、以下病症是典型偏头痛的表现的是：〔 C 〕
A 畏光 B 恶心 C 视觉先兆 D 偏侧面部疼痛 9、老年人，出现呼吸节律不规那么，伴有昏迷及双侧病理征，常见于：〔 A 〕
A 脑干出血 B 蛛网膜下腔出血 C 头外伤 D 脑炎
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10、在头颅CT检查中，以下性质的病变表现为低密度阴影，但除外：〔 D 〕
A 水肿 B 囊肿 C 脓肿 D 钙化
11、正常人在清醒、安静与闭眼放松情况下，ECG枕部与顶部主要为：〔 B 〕
A a波 B β波 C θ波 D δ波
12、小脑病变常出现以下病症，但除外：〔 C 〕
A 肌张力减低 B 眼球震颤 C 锥体束征 D 共济失调
13、治疗三叉神经痛时首选：〔 A 〕
A 卡马西平 B 大剂量维生素 C 手术治疗 D 封闭治疗
14、特发性面神经炎急性期治疗应尽早使用：〔 A 〕 A 激素 B 针灸治疗 C 手术治疗 D 大剂量维生素 15、臂丛神经的组成是：〔 C 〕
A C1-5脊神经 B C5-T1脊神经 C C5-T1脊神经前根 D C4-T2脊神经前根
16、胫神经损害时感觉障碍的部位是：〔 B 〕
A 大腿外侧 B 足底 C 大腿前面及腹股沟 D 小腿前外侧与足底
17、以下有关坐骨神经痛的描述，错误的选项是：〔 A 〕
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A 病人尽量防止屈膝 B 常见于成人 C 咳嗽可诱发 D 激素治疗有效
18、以下关于急性脊髓炎皮质类固醇激素的治疗，正确的选项是：〔 A 〕
A 甲基泼尼松龙大剂量短期治疗 B 甲基泼尼松龙大剂量长期治疗 C 甲基泼尼松龙小剂量长期治疗 D 甲基泼尼松龙小剂量短期治疗
19、急性脊髓横贯性损害的鉴别主要包括以下疾病，但除外：〔 B 〕
A 急性硬膜外脓肿 B 原发性侧索硬化 C 脊髓转移性肿瘤 D 脊髓血管病
20、急性脊髓炎应及以下疾病进展鉴别，但除外：〔 D 〕 A 急性硬膜外脓肿 B 脊柱结核及转移性肿瘤 C 脊髓出血 D 脊髓灰质炎
21、SAH的首选诊断方法是：〔 C 〕 A DSA B 腰穿 C 头颅CT D MRA 22、脑叶出血最常见的部位是：〔 B 〕 A 额叶 B 顶叶 C 颞叶 D 枕叶
23、对单纯疱疹病毒性脑炎诊断最有价值的是：〔 D 〕 A MRI显示颞叶异常信号影 B 脑脊液检查提示蛋白升高、糖正常。 C 发热、头痛、精神病症明显 D 病程中CSF中HSV
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抗体滴度4倍以上升高。
24、最能支持脑膜炎诊断的病症是：〔 B 〕
A 头痛 B 脑膜刺激征 C 呕吐 D 视乳头水肿 25、神经系统真菌感染最常见的是：〔 B 〕
A 毛霉菌 B 新型隐球菌 C 曲霉菌 D 念珠菌
26、区别细菌性脑膜炎及病毒性脑膜炎最有意义的CSF改变为：〔 D 〕
A 压力 B 细胞数 C 蛋白 D 糖与氯化物 27、多发性硬化是一种：〔 B 〕
A 螺旋体感染病 B 脱髓鞘疾病 C 维生素B12缺乏病 D 脂类代谢病
28、病人临床表现为垂腕，其可能受损的神经是;( B ) A 尺神经 B 桡神经 C 正中神经 D 肌皮神经 29、特发性面神经炎恢复期治疗应使用：〔 C 〕 A 激素 B 理疗 C 康复治疗 D 手术治疗 30、MS自身免疫发病机制中期主要作用的是：〔 A 〕 A 细胞免疫 B 体液免疫 C 补体 D 以上均不是 三、填空题〔共计20分，每空1分〕
1、视神经检查主要检查：＿视力＿＿、＿视野＿＿与＿眼底＿＿ 2、浅感觉检查包括：＿痛觉＿＿、＿触觉＿＿与＿温度觉＿＿等。 3、溶栓并发症有：＿脑出血＿＿、＿血管再闭塞＿＿与＿再灌注
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性损伤＿＿
4、SAH最常见的并发症有：＿再出血＿＿、＿脑积水＿＿与＿脑血管痉挛＿＿。
5、MS临床特征是：＿病灶部位＿＿的多发性与＿时间＿＿上的多发性
6、PD临床以静止性＿震颤＿＿、运动缓慢、肌＿强直＿＿与姿势步态异常为主要特征。
7、癫痫大发作的一般选用＿苯妥英钠＿＿。失神发作宜选用＿丙戊酸钠＿＿。单纯局部性发作可选用＿卡马西平＿＿。 四、简答题〔共6题，每题5分〕 1、简述AIDP的临床表现：
〔1〕急性或亚急性起病，多数患者病前1-4周有胃肠道或呼吸道感染病症，或有疫苗接种史。
〔2〕运动感觉神经病症多在前驱病症出现后3天至3周出现，运动神经麻痹多起病急、进展快，呈对称性肢体无力麻痹与缓慢性瘫痪。
〔3〕脑神经病症：面神经麻痹最多见，多为双侧，后组IX、X脑神经麻痹也常见。〔4〕感觉障碍多及运动病症同时出现，大多数病例病初即有肢体麻木、疼痛等主诉，查体远端型、手套袜套样感觉减退或感觉消失。
〔5〕腱反射消失或见底是本病的重要特征。
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〔6〕植物神经功能紊乱：血压波动、窦速、尿潴留、便秘、末梢循环紊乱。
2、癫痫持续状态如何处理：尽快控制发作与防治并发症。
〔1〕地西泮10-20mg 静脉注射，未控制者30min后重复注射，控制后继以地西泮100-200mg 参加500ml 溶液中静脉滴注。
〔2〕异戊巴比妥钠0.25-0.5mg 静脉注射，注意呼吸。 〔3〕副醛或水合氯醛保存灌肠。
〔4〕丙戊酸钠0.4g 静脉注射。同时改善脑水肿，纠正酸中毒，控制高热、感染及其他并发症。 3、简述一般意识状态的分级划分：
〔1〕嗜睡：持续处于睡眠状态，能被唤醒，正确答复以下问题，停顿刺激后又入睡。
〔2〕昏睡：需要高声喊叫或较强烈刺激方能唤醒，简单模糊答复，停顿刺激后立即熟睡。
〔3〕浅昏迷：意识丧失，高声喊叫不能唤醒，有无意识的自发动作。
〔4〕中昏迷：疼痛反射消失，四肢完全瘫痪，腱反射减弱，病例反射阳性，抑制水平到达皮层下。
〔5〕深昏迷：眼球固定，瞳孔散大，所有反射均消失，四肢缓与性瘫痪，抑制水平达脑干。
4、简述上、下运动神经元瘫痪的区分：
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上运动神经元瘫痪又称痉挛性瘫痪，肌张力高，腱反射亢进，
出现病例反射，肌肉无萎缩，肌电图正常，定位于皮质、内囊、脑干、脊髓。
下运动神经元瘫痪又称缓与性瘫痪，肌张力低，腱反射减弱，
无病例反射，较早肌肉萎缩，肌电图异常。定位于周围神经、神经丛、前根、脊髓前角细胞。
5、简述脑梗死的治疗原那么：
〔1〕急性期治疗原那么：a 超早期治疗；b 针对缺血瀑布及再灌注损伤进展综合保护治疗；c 采取个体化治疗原那么；d 整体化观念。
〔2〕超早期溶栓治疗：常用溶栓药物如尿激酶、重组的组织型纤溶酶原冲动剂。
〔3〕抗凝治疗：防止血栓扩展与新血栓形成，药物如肝素、低分子肝素及华法林等。
〔4〕脑保护治疗：钙离子通道阻滞剂、抗兴奋性氨基酸递质、氧自由基去除剂、亚低温治疗等。 〔5〕降纤治疗：药物如降纤酶；
〔6〕抗血小板聚集治疗：药物如阿司匹林，但在溶栓及抗凝治疗时不要同时应用，以免增加出血风险。
〔7〕一般治疗：维持生命体征，处理并发症。 〔8〕外科治疗：颈动脉内膜切除术等。
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〔9〕康复治疗；
〔10〕预防性治疗：对脑卒中危险因素尽早干预。 6、简述腰穿的适应症与禁忌症：
适应症：〔1〕中枢神经系统炎性疾病的诊断及鉴别诊断；〔2〕脑血管疾病的诊断及鉴别诊断；〔3〕脱髓鞘疾病的诊断；〔4〕脊髓疾病的诊断；〔5〕颅内肿瘤的诊断与治疗。
禁忌症：〔1〕颅内压升高；〔2〕疑心后颅窝肿瘤者；〔3〕穿刺部位有感染者；〔4〕休克、衰竭、濒危者；〔5〕有出血倾向者。
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