两种仪器检测尿液红细胞及白细胞结果分析

检验医学与临床２０１３年７月第１０卷第ｌ３期Ｌａｂ　Ｍｅｄ　Ｃｌｉｎ，Ｊｕｌｙ　２０１３，Ｖｏ１．１０，Ｎｏ．１３　期诊断的意义ＥＪ］．检验医学与临床，２００９，６（１）：１９－２０．　Ｅ３］　何义．糖尿病肾病患者血清ＴＧＦ［３１、ＩＶ型胶原水平的变化　及临床意义ＥＪ］．中国医学创新，２０１２，９（６）：２４—２５．　Ｅ４３　费梅，熊佩华，陈爱平，等．活血养阴剂对２型糖尿病肾病　肾病改变的临床诊断的应用评价［Ｊ］．国际检验医学杂　志，２０１ｌ，３２（１６）：１８４３—１８４４．　［７］　张秀春，张光学．血胱氨酸蛋白酶抑制剂ｃ，同型半胱氨　酸，尿微量蛋白／肌酐监测对早期糖尿病肾病的应用探讨　患者血清Ⅳ型胶原及尿微量蛋白的影响ＥＪＪ．陕西中医，　２０１１，３２（４）：４１４－４１５．　ＥＪＵ．中国医学检验杂志，２０１１，１２（３）：１１３－ｌ１４．　Ｅ８］　王志东，彭洁，王晨．尿微量蛋白检测与糖尿病肾病的关　系探讨［Ｊ］．中国现代医生，２０１１，４９（１４）：９３—９４．　（收稿日期：２Ｏ１３—０ｌ　Ｏ５修回日期：２０１３　０３—２０）　［５］　孙凤娟，李先伦，刘月平，等．尿Ⅳ一Ｃ，ＣＥＲＰ，ＮＡＧ在糖尿　病肾病早期诊断中的意义ＥＪ］．中国医药导报，２０１１，８　（７）：７７—７８．　［６］　沙玲，牛华，孙翳．４种尿微量蛋白联合检测对２型糖尿病　两种仪器检测尿液红细胞及白细胞结果分析　卢雁英，潘永江（南宁市第一人民医院检验科５３００２２）　【关键词】ＡＶＥ一７６３Ｂ尿液有形成分分析仪；　Ｕｒｉｔｅｓｔ一５００Ｂ尿液千化学分析仪；　尿液　ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－９４５５．２０１３．１３．０７８　文献标志码：Ｂ　文章编号：１６７２—９４５５（２０１３）１３一ｌ７６３—０２　尿液常规检查是医院最常用的检验项目之一，对泌尿系疾　为阴性结果；维生素ｃ是引起ＲＢＣ试验假阴性最常见的原因，　而易热酶、肌红蛋白可引起红细胞试验假阳性ｌ１］。两种仪器检　病诊断、疗效观察、职业病防治、用药监测及健康体检等各方面　具有十分重要的意义。作者对本院门诊及住院１　２００例患者　尿液结果分别用ＡＶＥ－７６３Ｂ尿液有形成分分析仪、Ｕｒｉｔｅｓｔ一　测ＷＢＣ符合率为９５．２５　，不符合率为４．７５　。在本试验中　作者发现，ＡＶＥ一７６３Ｂ尿液有形成分分析仪会把上皮细胞的胞　核误认作ＷＢＣ，从而造成假阳性。干化学法检测ＷＢＣ原理是　５００Ｂ尿液干化学分析仪检测，并对结果进行比较分析，现报道　如下。　中性粒细胞胞质中含有特异性酯酶，能使试带中的吲哚酚酯产　生吲哚酚，吲哚酚与重氮盐形成紫红色缩合物，其呈色深浅与　中性粒细胞的多少呈正比。当某些以淋巴细胞感染为主的疾　病时，可出现尿检与临床不符现象　２］，造成假阴性结果；此外，　尿中大量头孢拉啶或庆大霉素时也可使结果偏低或出现假阴　性［３］。由此可见，干化学法检测白细胞受较多因素影响，例如　ｌ资料与方法　１．１标本来源　本院２０１２年１２月门诊和住院ｌ　２００例患者　的中段晨尿，其中男５８０例，女６２０例，年龄２～９Ｏ岁，尿液标　本在采集后２　ｈ内分析完毕。　１．２仪器与试剂　长沙爱威科技有限公司生产的ＡＶＥ一７６３Ｂ　尿液有形成分分析仪；桂林优利特医疗电子有限公司生产的　温度、尿液ｐＨ值、药物、尿液颜色、氧化剂、还原剂、试剂的质　量、还有仪器和保存时间等　］。此外，尿液干化学分析仪使用　不当也会影响结果的准确性，因此要求操作者对仪器的原理、　性能、注意事项及影响因素等方面的知识有充分了解，正确使　Ｕｒｉｔｅｓｔ一５００Ｂ尿液干化学分析仪及其配套尿１ｌ联专用试　纸条。　１．３检测方法　每天按照仪器操作规程，完成室内质控检测，　随后对患者标本进行检测。在Ｕｒｉｔｅｓｔ一５００Ｂ尿液干化学分析　用自动化仪器，这样才能使尿液分析仪得出的结果更可靠、准　确　］。　仪测定完成后，再用ＡＶＥ一７６３尿液有形成分分析仪测定。　２结　果　综合上述，受各种干扰因素的影响，两种仪器均会出现假　两种仪器法检测尿白细胞（ＷＢＣ）、红细胞（ＲＢＣ）结果比　较见表１。　阴性或假阳性的结果。目前多数医院将干化学检查与尿液成　分分析仪检查的结果综合分析制订出筛选标准用于镜检筛选　收到ｒ良好效果ｌ１］。且ＡＶＥ一７６３Ｂ尿液有形成分分析仪在仪　表１两种仪器检测结果比较［　（　）］　器不能识别细胞时，会提示建议人工判定，工作人员即可在仪　器的屏幕一ｈ进行人工判别同时修改报告。把两种仪器联合应　用，在检测尿液常规作为过筛试验，对检测结果进行综合分析　以判断是否用显微镜镜检复查，可提高工作效率，给临床提供　及时准确的检验参考信息。　３讨　论　参考文献　在１　２００例标本检测中，两种检测仪器结果有差异。两种　仪器检测ＲＢＣ符合率为９６．６４　，不符合率为３．３６　。ＡＶＥ一　７６３Ｂ尿液有形成分分析仪是根据数字成像原理，分析尿液内　有形成分，具有高效、快速、人为误差小和易于标准化操作等优　点；但尿液中存在某些类似ＲＢＣ的细小结晶、酵母菌可干扰　ＲＢＣ计数，造成假阳性，不能鉴别异常ＲＢＣ可造成假阴性。　Ｕｒｉｔｅｓｔ一５００Ｂ尿液干化学分析仪检测ＲＢＣ内的血红蛋白，当　［１］丛玉隆．自动化仪器检查尿有形成分的问题思考［Ｊ］．实　用医院临床杂志，２Ｏ１２，９（３）：１－３．　［２］赵玉德，张显达，张文陆．两种尿沉渣定量检测法结果差　异原因分析ＥＪ］．中华检验医学杂志，２００５，２８（７）：７５３—　７５４．　［３１张洪江．对干化学法检测白细胞假阴性的探讨［Ｊ］．实用　医技杂志，２００８，１５（６）：７９７．　ＲＢＣ完全破坏时，干化学法为阳性结果，而有形成分分析仪则　［４］詹超然．尿液干化学分析的影响　素［Ｊ］．检验医学与临　检验医学与临床２Ｏ１３年７月第１Ｏ卷第１３期Ｌａｂ　Ｍｅｄ　Ｃｌｉｎ，Ｊｕｌｙ　２０１３，Ｖｏ１．１０，Ｎｏ．１３　床，２００６，３（３）：１４４—１４５．　ｈｅｍａｔｕｒｉａ？Ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｓｕｂｊｅｃｔｉｖｅ　ａｎｄ　ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　ａｓｓｅｓｓ　［５３　鄢志丽，袁平宗．尿液分析仪检测结果的影响因素［Ｊ］．检　验医学与临床，２０１０，７（５）：４２１—４２２．　　，Ｐｅｎｎｅｒ　ＧＥ，ｅｔ　ａ１．Ｗｈａｔ　ｉｓ　ｇｒｏｓｓ　［６］　Ｐｅａｃｏｃｋ　ＰＲ，Ｓｏｕｔｏ　ＨＩｍｅｎｔ［Ｊ］．Ｊ　Ｔｒａｕｍａ，２００１，５０（６）：１０６０—１０６２．　（收稿日期：２０１３一Ｏ１一Ｏ５修回日期：２０１３－０２—１２）　马尔尼菲青霉菌感染２例报道　林壮琼，方旭城（广东省揭阳市人民医院检验科【关键词】马尔尼菲青霉；　血培养；　病原体　ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－９４５５．２０１３．１３．０７９　文献标志码：Ｂ　文章编号：１６７２　９４５５（２０１３）１３－１７６４—０１　５２２０００）　马尔尼菲青霉病是由马尔尼菲青霉菌（ＰＭ）引起的一种　广泛播散性感染。我国初次报道见于１９８４年邓卓霖ｌ】　的报　绒毛状，中央气生菌丝呈白绒毛样，向四周扩展，渐成淡灰褐色　微带红色绒毛状。１周后培养基产生酒红色色素并逐渐扩散　整个平皿。３５℃培养为酵母相，生长缓慢，呈酵母样型，膜状，　道，临床报道例数偏少。该菌为条件致病菌，多见于免疫缺陷　或免疫功能抑制者，主要是单核巨噬细胞受累。现将本院今年　收治２例病例报道如下。　１临床资料　有脑回样皱褶，奶酪色，湿润。　２讨　论　作为青霉属中唯一的双相型真菌，ＰＭ可在细胞内寄生。　ＰＭ鉴定依据：（１）菌落特征：在２５　Ｃ培养，是青霉相，３５　Ｃ培　养，是酵母相；（２）显微镜下菌体特征。２５℃培养平皿置高倍　镜下观察，可见大量帚状枝，３５℃培养平皿在高倍镜下可见圆　形或卵圆形的酵母样菌体。（３）培养物经乳酸酚棉蓝染色镜下　可见染成淡蓝色清晰的帚状枝和细长的分隔菌丝及孢子，通过　病例１：年龄７个月大，因“腹泻１个月，发热１Ｏ余天”收人　本院。于入院前１个月无明显诱因出现黄色水样便，１Ｏ余天　前出现发热，在外院经退烧药处理后热退，但反复，为进一步治　疗收治入院。体格检查：呼吸稍促，双肺呼吸音粗，未闻及罗　音。人院后检查示红细胞沉降率６４　ｍｍ／ｈ，Ｃ一反应蛋白（ＣＲＰ）　８４．５　ｍｇ／Ｌ，血培养提示真菌感染。经家属要求转至上级医院　进一步治疗，随访获悉经对症治疗后患儿已经痊愈。　病例２：年龄３８岁，因“反复发热２个月”收治入院。患者　于两个月前无明显诱因出现发热、畏寒，测体温最高达３９℃，　伴头晕、头疼，咽部不适。于外院治疗无果，因尿频、尿急、尿　痛，尿色赤黄来本院急诊就诊，拟“发热查因”收入特诊科。体　格检查：Ｔ３８．３℃，双侧颈部及双侧腹股沟区可扪及大小不等　多个肿大淋巴结，约０．５－－２．０　ｃｍ，质韧，活动度差，无压痛，无　触痛，左上腹稍压痛，无反跳痛。血常规：白细胞３．０２×１０。／Ｌ，　Ｈｂ　１０４　ｇ／Ｌ，ＰＬＴ　１０２×１０　／Ｌ，尿常规示白细胞７３个／　Ｉ　，红　细胞８９６个／“Ｌ，尿蛋白＋＋。ＣＡ１２５　４８．２６　Ｕ／ｍＬ。ＡＩ　Ｔ　７２　Ｕ／Ｉ　，ＡＳＴ　２９５　Ｕ／Ｌ，　ＧＴ　７２３　Ｕ／Ｉ　，ＬＤＨ　２　６９９　Ｕ／Ｌ，ＨＢＤＨ　调节显微镜载物台小螺旋，可观察到不同层次帚状枝的形态。　作为深部感染真菌，ＰＭ常见于免疫力低下人群，尤其是　艾滋病患者　］。但是该病常隐匿发病，潜伏期难以估计，由病　例可知，患者均有发热，病例１有腹泻症状，病例２有淋巴结肿　大症状，此与王端礼等［。　描述症状相符。此两个案例均为血培　养阳性后转种所得。当患者有不明原因发热且诊断一时未明　时，建议行血液、骨髓或肿大淋巴结和皮肤结节等标本进行涂　片和真菌（细菌）的培养，以便进一步获取病原学的诊断依据，　及时明确病原及时诊治。　参考文献　Ｅｌｉ邓卓霖．进行性播散性马尔尼菲青霉菌病［Ｊ］．广西医学　院学报，１９８４，８（１）：１．　１　１９４　Ｕ／Ｌ，ＣＲＰ　１７７．２　ｍｇ／Ｌ。以“尿路感染？结缔组织病？　淋巴瘤？”收治人院并予抗感染、利尿、补液等治疗，同时行骨穿　刺、血培养等以进一步明确诊断。骨穿刺取材欠佳，血培养提　Ｅ２］谢宁．３　９０５例艾滋病患者血培养病原菌分布结果分析　ＥＪ］．海南医学，２Ｏ１　２，２３（９）：８９—９１．　［３］王端礼．医学真菌学一一实验室检验指南［Ｍ］．北京：人　民卫生出版社，２００５：３９０．　（收稿日期：２Ｏ１２　１２－２１修回日期：２Ｏｌ３－０３一ｌ２）　示真菌感染。后因特殊原因转院治疗，失访。　微生物实验室检查：血培养提示真菌感染，转种沙保罗平　板２个，分别放置于２５℃及３５℃进行培养。培养特性。在　２５　Ｃ培养为青霉相，约３　ｄ生长。菌落初期呈浅灰色或淡黄色　原发性胃癌甲胎蛋白异常１例报道　卢　锦（胜利油田建翔医院，山东滨州　２５６６０２）　【关键词】　甲胎蛋白；　异常升高；　胃癌　ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—９４５５．２０１３．１３．０８０　文献标志码：Ｂ文章编号：１６７２—９４５５（２０１３）１３—１７６４—０２　甲胎蛋白（ＡＦＰ）为一种特异肿瘤标志物，主要用于肝癌和　生殖细胞瘤的诊断，近来发现某些消化道癌如胃癌、胰腺癌等　患者也会出现血清ＡＦＰ升高现象，并以胃癌常见，被认为是一　种特殊类型的胃癌，称产甲胎蛋白胃癌（ＡＦＰＧＣ）。　１临床资料　患者男性，６Ｏ岁，２０１２年３月２６日因黑便来本院检查，检