盐酸羟考酮缓释片治疗晚期恶性肿瘤中重度疼痛的临床疗效分析

doi：10.3969/j.issn.1009-4393.2020.08.054

--临床研究--

盐酸羟考酮缓释片治疗晚期恶性肿瘤中重度疼痛的

临床疗效分析

辛星

（沈阳市第四人民医院肿瘤内科，辽宁

摘要：目的

沈阳110031）

选取本院2017年4月至2019年5月收治的晚期

观察组临床治疗效果明显优于对照组，

研究盐酸羟考酮缓释片治疗晚期恶性肿瘤中重度疼痛的临床疗效。方法

恶性肿瘤患者107例作为研究对象，采用随机数表法分为观察组（n=54）和对照组（n=53），对照组采用硫酸吗啡缓释片，观察组采用盐酸羟考酮缓释片，对比两组患者的临床治疗效果、不良反应发生率、疼痛评分以及卡氏功能状态评分。结果0.05）。结论

观察组不良反应发生率低于对照组，观察组疼痛评分低于对照组，观察组卡氏功能状态评分明显高于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜

在晚期恶性肿瘤重度疼痛中采用盐酸羟考酮缓释片有较好的治疗效果，可以提升临床治疗效果，降低不良反应的发生，缓解患

者的疼痛感，提升卡氏功能状态评分，有较高的临床运用价值，可在实际临床中进一步推广运用。

关键词：盐酸羟考酮缓释片；晚期恶性肿瘤；重度疼痛；临床疗效

恶性肿瘤是癌细胞分化和增殖异常、生长失去控制，呈浸润性或者转移性的一种临床病症，临床发病与诸多因素相关。随着医学水平的提升，人类的寿命逐渐延长，癌症对人们健康的威胁日益突出，在实际临床中的病死率占第一位。目前临床对肿瘤的具体发病原因还未明确，但在数据调查中显示，癌症的发病与患者的生存环境有密切的关系，癌症在临床中表现为局部肿块、疼痛、溃疡、出血或者梗阻，患者会出现明显的食欲不振、大量出汗、体质量减轻、贫血、乏力等，在病症中晚期癌细胞可通过血液循环或者淋巴发生转移，临床可通过多种途径检查与诊断，临床主要的治疗手段为手术治疗，辅助治疗为化学治疗、放射线治疗和靶向治疗等方式，患者在病症早期可进行手术治疗，相对治疗效果较好，在病症中晚期多不能进行手术治疗，主要的治疗方式为化疗或者放疗，这两种治疗方式在实际临床中具有延长患者生命，改善患者生活质量的作用。在恶性肿瘤晚期，患者会出现明显的癌性疼痛，对患者的临床治疗与生活质量均有较大的影响，因此，在晚期疼痛治疗是主要的治疗内容之一，疼痛治疗的主要方式为药物治疗和加强临床护理，其中比较常见的疼痛治疗药物为镇静麻醉药物，临床镇静麻醉药物种类较多，治疗效果有较大的差异，其中临床中比较常见的两种药物为硫酸吗啡缓释片和盐酸羟考酮缓释片

[1-2]

（54.8±5.1）岁。对照组男29例，女24例；肺癌16例，乳腺癌12例，大肠癌11例，食管癌6例，胰腺癌4例，胃癌3例，其他1例；年龄35～78岁，平均年龄（55.1±5.3）岁。两组患者年龄、患病类型和性别等临床资料对比差异无统计学意义，具有可比性，本研究已通过医院伦理委员会批准。

纳入标准：确诊为晚期恶性肿瘤的患者；未合并其他重大疾病的患者；有明显疼痛感的患者；患者家属对本研究的相关内容知情，并签署知情同意书[3]。

排除标准：合并其他慢性疼痛的患者；对本研究药物过敏的患者；治疗依从性差的患者；肝肾功能不全的患者；精神异常或者语言交流障碍的患者。1.2

方法

对照组采用硫酸吗啡缓释片，硫酸吗啡缓释片

（美施康定-硫酸吗啡缓释片，萌蒂中国制药有限公司，国药准字H10980263；规格：10mg）用法及用量：整片吞服，每12小时1次，用药剂量依据患者的疼痛状况调节，临床具体用药严格遵照医嘱执行；用药注意事项：属于特殊管理麻醉剂，在临床的管理与运用中必须严格按照用药指导进行，与其他非处方药物区分，对合并有其他病症的患者需在药师指导下慎用；在癌性疼痛用药中需要严格遵照《癌症疼痛三阶梯止痛治疗指导原则》；用药期间注意加强对患者生命指标的观察[4]。

观察组采用盐酸羟考酮缓释片，盐酸羟考酮缓释片（奥施康定-盐酸羟考酮缓释片，BARDPHARMACEUTICALSLIM‐ITED，国药准字H20120518）用法及用量：整片吞服，每12小时1次，用药剂量需要依据患者现有的用药以及具体的疼痛状况决定，在实际临床中严格遵照医嘱执行；用药注意事项：本品为麻醉药品管理药物，用于治疗癌性疼痛时需要注意控制药剂量[5]。

两组患者均在持续用药2周后进行治疗状况评估，在此期间疼痛严重的患者可采用中枢镇静镇痛剂进行镇痛治疗。

。选取本院2017

年4月至2019年5月收治的107例晚期恶性肿瘤重度疼痛患者，随机分为两组对比研究盐酸羟考酮缓释片的临床治疗效果，现报道如下。1资料与方法1.1

临床资料

选取2017年4月至2019年5月本院收治的

107例晚期恶性肿瘤重度疼痛患者作为研究对象，按照随机数表法分观察组（n=54）和对照组（n=53）,观察组男29例，女25例；肺癌15例，乳腺癌11例，大肠癌12例，食管癌10例，胰腺癌3例，胃癌2例，其他1例；年龄37～76岁，平均年龄

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当代医学2020年3月第26卷第8期总第559期ContemporaryMedicine，Mar.2020，Vol.26No.8IssueNo.559

1.3观察指标对比两组患者的临床治疗效果、不良反应表3组别观察组对照组

两组患者疼痛评分与卡氏功能状态评分比较（x±s，分）

例数5453

疼痛评分4.7±0.66.5±0.912.19360.0000

卡氏功能状态评分

76.8±3.273.2±3.15.90900.0000

发生率、疼痛评分以及卡氏功能状态评分，临床治疗效果依据患者的疼痛缓解状况分为显效、有效和无效；显效：患者的癌性疼痛有明显的缓解，可进行较好的镇痛；有效：患者的疼痛有所缓解，但需与其他药物联合运用才能有效缓解患者的疼痛；无效：患者的癌性疼痛没有显著的改善，患者疼痛加重；不良反应发生率以实际临床中的记录统计数据为准，常见不良反应有：嗜睡、便秘、头晕、恶心；疼痛评分采用VAS量表进行评估，总分10分，分数越高，患者的疼痛感越强；卡氏功能状态评分以标准量表进行评估，分数越高，患者的病症改善状况越好[6]。1.4

统计学方法

本研究数据均用SPSS22.0统计软件处

理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较，采用c2检验，

tP依从性与生活质量均有较大的影响，也会影响患者机体的其他功能，从而加速患者的死亡，临床中为提升患者的生活质量、延长患者的生命均会采用相应的镇痛治疗，其中镇痛药物的运用是比较常见的一种方式[7]。

本研究结果表明，在晚期恶性肿瘤重度疼痛中采用盐酸羟考酮缓释片能够较好的缓解患者的疼痛，降低疼痛评分，提升卡氏功能状态评分，临床产生的不良反应较少，临床总体治疗效果较好，临床运用价值显著，原因分析为：盐酸羟考酮缓释片与硫酸吗啡缓释片均为阿片类镇痛药物，在实际临床中首选药物为硫酸吗啡缓释片，吗啡具有较好的镇痛作用，在临床中是癌性疼痛的金标准药物，但其在运用过程中

P＜0.05为差异有统计学意义。2结果2.1

两组患者临床治疗效果比较

观察组治疗有效率为

会产生较多的不良反应，不能达到提升患者生活质量的目的。盐酸羟酮缓释片在服药后主要作用于中枢神经，盐酸羟考酮与中枢神经系统中特异性CNS阿片受体进行结合，达到止痛效果，其在实际临床中药效快，药物疗效维持时间长，且在机体内代谢的过程中不易产生不良反应。另外相关的临

96.30%，对照组治疗有效率为83.02%，观察组临床治疗效果明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1

组别观察组对照组

例数5453

两组临床治疗效果比较

有效108

无效29

有效率（%）96.3083.026.32330.0119

显效4236

床研究中还表明，盐酸羟考酮在实际临床中不仅可以镇痛，其镇静作用也较好，在晚期恶性肿瘤患者中能够改善患者的睡眠状态，从而提升生活质量，在实际临床中有显著的运用优势[8-9]。综合全文来看，在晚期恶性肿瘤重度疼痛中采用盐酸羟考酮缓释片，具有较好的治疗效果，对患者的疼痛缓解显著，且不良反应少，能更好的提升患者的生活质量，临床运用价值高，可在实际临床癌性疼痛治疗中广泛运用。

在晚期恶性肿瘤重度疼痛中采用盐酸羟考酮缓释片有较好的治疗效果，可以提升临床治疗效果，降低不良反应的发生，缓解患者的疼痛感，提升卡氏功能状态评分，有较高的

c2P2.2两组患者不良反应发生率比较观察组不良反应发生

率为1.85%，对照组不良反应发生率为15.09%，观察组的不良反应发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2

组别观察组对照组

例数5453

两组患者不良反应发生率比较嗜睡02

便秘13

头晕02

恶性01

发生率（%）

1.8515.096.00870.0136

临床运用价值，可在实际临床中进一步推广运用。参考文献

[1]

张晓群,付英,马彬彬,等.盐酸羟考酮缓释片联合即释吗啡片对中重度晚期癌痛患者疼痛程度、便秘症状及生活质量的影响[J].四川医学,2017,38(8):869-871.[2]

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徐娅,杨常清,蒋莉.加味活络效灵丹联合盐酸羟考酮缓释片对晚期癌性疼痛的缓解作用及对生活质量的影响[J].中医学报,2016,31(7):949-952.[4][5]

李文文,韩磊,张志国,等.不同剂量羟考酮对重度癌痛患者疼痛抑制的作用研究[J].中国医师杂志,2016,18(1):22-25.郭珺,吕静,刘波,等.中重度癌痛盐酸羟考酮缓释片治疗剂量调整临床研究[J].中华肿瘤防治杂志,2017,24(18):1319-1322.[6]

华红伟,姜峰,程志军,等.癌性疼痛多学科诊疗模式对晚期肿

c2P2.3两组患者疼痛评分与卡氏功能状态评分比较观察组

疼痛评分为（4.7±0.6）分，对照组为（6.5±0.9）分，观察组卡氏功能状态评分为（76.8±3.2）分，对照组为（73.2±3.1）分，观察组疼痛评分明显低于对照组，卡氏功能状态评分明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。3讨论

癌痛是指肿瘤引起的疼痛，肿瘤在不断的增长过程中会压迫周围的神经干、神经丛、神经根等，对周围组织造成较大的损伤，出现疼痛。在恶性肿瘤晚期，肿瘤较大，对周围组织的损伤较大，因此患者的疼痛感强烈，这对患者的临床治疗

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当代医学2020年3月第26卷第8期总第559期ContemporaryMedicine，Mar.2020，Vol.26No.8IssueNo.559

doi：10.3969/j.issn.1009-4393.2020.08.055

--临床研究--

多层螺旋CT与磁共振成像用于强直性脊柱炎骶髂关节早期病变诊断的临床效果对比分析

张野

（辽宁省健康产业集团抚矿总医院影像科，辽宁

摘要：目的

葫芦岛113008）

选取本院2017年7月至2018年5月收治的

多层

比较多层螺旋CT和磁共振成像诊断骶髂早发强直性脊柱炎的临床疗效。方法

92例强直性脊柱炎骶髂关节早期病变患者，CT和MRI均用于检测。手术结果用作金标准。回顾性分析两种方法的临床诊断结果。结果根据患者病变级别情况，多层螺旋CT组级别高的患者例数明显多于MRI（P＜0.05）；根据病变情况，CT检出率明显高于MRI（P＜0.05）。结论了坚实的基础。

关键词：多层螺旋CT检查；磁共振成像检查；强直性脊柱炎骶髂关节早期病变；诊断

螺旋CT检查对强直性脊柱炎早期骶髂关节病变的临床诊断更为有效，且可以清楚地显示患者病变现象，为临床实践中医学计划的发展提供

强直性脊柱炎是一类风湿性疾病。骶髂关节疼痛是关节病变的早期表现。在后期阶段，它表现为下肢甚至脊柱的完全变形，危及患者的生命。因此，在临床实践中诊断疾病的早期病理变化是很重要的。在疾病的早期阶段没有明显的临床症状，并且疾病的发展缓慢，导致临床诊断困难且影响患者的正常工作和生活。过去，临床主要使用X线检查，伴随着成像技术的发展[1]，多层螺旋CT和磁共振成像在临床诊断中的应用对指导早期治疗骶髂关节病变早期强直性脊柱炎疗效显著，改善预后具有重要意义。本研究选取本院2017年7月至2018年5月治疗的早期骶髂关节病变的强直性脊柱炎患者，均接受CT和MRI，分析多层螺旋CT和MRI对强直性脊柱炎骶髂关节早期诊断的临床价值。1资料与方法1.1

临床资料

选取2017年7月至2018年5月本院治疗的

仰卧位。扫描骶髂关节的上缘到耻骨的下缘。参数值：厚度和间距5mm，矩阵512×512，螺距1.0。管内电压130kV，管内电流60mA。窗位800h，骨窗宽度1800hu。观察患者的多平面，软组织和骨窗。1.3.2

磁共振成像检查

该仪器采用西门子1.5和3.0T，

采用仰卧位，并采用双侧骶髂关节斜冠扫描检查T1WI，TR和TE；SE脂肪抑制收集FS-T1WI、TR、TE和FS-T2WI数据。使用GLE3DFLASH序列。动态增强扫描用于检测可疑的移动病变，并以1.0mL/s的速度注射1.0mmol/kg造影剂。1.41.4.1

检测及观察指标患者的分级情况[2-3]

0级：无异常变化；Ⅰ级：骶髂

关节的关节表面和髂骨表面均粗糙，骨的小梁结构未知，病变在骶髂关节表面；Ⅱ级：观察到明显的增生和关节面增厚，小关节骨折，硬化和关节间隙的变化；Ⅲ级：关节面下囊性病变显示毛刷变化或波动变化，关节间隙不规则，有扩大，缩小和融合；Ⅳ级：没有观察到关节间隙，关节表面融合和形成一致的骨质疏松症外观。1.4.21.5

病变情况统计学方法

观察两种检查方式病变情况检出率。本研究数据均用SPSS19.0统计软件处

早期骶髂关节病变患者92例，进行CT和MRI检查，手术结果作为金标准。将两种检查方法的临床诊断结果进行回顾性分析。其中男48例，女44例；年龄29～45岁，平均（37.39±8.13）岁；病程2～3年，平均（2.98±0.65）年。1.2

纳入及排除标准

纳入标准：①骶髂关节早期病变伴

强直性脊柱炎的患者；②患者没有其他重大疾病。排除标准：①病情加重需要调整治疗方案患者；②研究前，患者接受了影响临床结果的药物或物理疗法。1.31.3.1

治疗方法

多层螺旋CT检查

仪器选择GE64系列CT机，采取

理，计数资料用例数（n）表示，组间比较t检验；计数资料组间率（%）的比较采用c2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。2结果2.1

患者的分级情况对比

经过诊断后强直性脊柱炎骶髂

瘤患者姑息治疗的影响及思考?[J].中国医学伦理学,2016,29(5):804-806.[7]

朱士合,王晓丽,李平,等.强阿片类药物在不同消化系统状况下晚期中重度癌痛患者中的镇痛价值研究[J].实用药物与临床,2016,19(5):588-590.

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