护理查房

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——前列腺增生

时间：2012-5-25 床号：15 姓名：张 性别：男

年龄：61 体重：69kg 呼吸：19次∕分 脉率：71次∕分

身高175cm 血压160∕92 诊断：前列腺增生

指导老师：

参加人员：

一、病史汇报

患者张广坦，61岁，于2010年5月16号因尿潴留导致疼痛而入我院就诊，拟前列腺增生收住入院。入院时神志清醒、精神好、营养良好，患者一年前出现尿频、尿急、尿痛、排尿困难，夜间尿量增多排尿踌躇费力，出现尿路细、尿滴沥，无肉眼血尿，无发热和身体不适感一直未治疗，我院B超显示前列腺增生，并于当日入住我院，入院以来血压偏高，食欲正常，大小便正常，体重无变化，精神良好。

自述有前列腺炎4-5年，无过敏史，无家族史，无吸烟喝酒史，从事体力劳动运动量大，大便正常，因出现尿频尿痛故有克制自己饮水的行为，睡眠充足记忆力差。牙齿有松动，无义齿，有两颗牙脱落，有高血压及合并症数年，肝肾功能异常，有前列腺炎4-5年，

以前一直用药物维持，有明显改善，近一周尿频尿痛明显，药物无缓解，曾经因为眼部疾患做过手术，并于2010年5月22日在全麻下行TURP术（经尿道手术前列腺切除术）术后安返病房，遵医嘱给一级护理，禁食禁水，抗消炎止血药物持续供给，导尿管引流通畅0.9%Nacl持续冲洗膀胱通畅并正在进行中。全麻醒后，呼吸平稳，皮肤完好，尿道口无渗出，三腔导尿管接膀胱冲洗及尿袋，皮肤完好，现导尿管引出尿液颜色呈淡色。

二、辅助检查

1、B超检查：患者曾做过两次手术，第一次在5月17号检查，双肾形态大小正常，皮质回声均匀，皮髓分界清晰，提示右肾结石左肾错构瘤，第二次5月18提示前列腺增生伴钙化性

2、胸片：双肺纹理增多，双肺内未见明显实质性病变，心脏横径不大，双隔面光整双侧肋膈角欠锐利

3、心电图：病人做过两次心电图，第一次结论为左心室高血压第二次提示窦性心律过速

4、尿常规：RBC、WBC稍微增加，提示有炎症

5、前列腺癌两项：在正常范围内,SPA在正常范围内

6、直肠指检：前列腺质韧三度增生，未扪及结节，中央沟消失。阴茎大小发育正常，阴毛男性分布，双侧睾丸发育正常，双侧附睾未扪及结节。输尿管正常，双侧肾叩痛（-）膀胱区压痛（-）

7、肝功能：乙肝表面抗原（+） 乙肝e抗原（+） 乙肝核心抗体（+）

8、其他：大便常规正常，神经系统无病理体征

三、按marjory gordon 健康形态评估

1、健康感知——健康管理型态：患者术前身体健康，有点高血压，当过8年兵，退伍后经商种田，不抽烟不喝酒，吃过消炎药，知道用法和用量

2、营养——代谢型态：患者身高175cm，体重79kg，饮食规律，当兵前胃口不好，退伍后经多年治疗，胃口恢复好，无假牙，能吃过硬食物，曾拔过两颗牙，每日饮水少，皮肤完整

3、排泄型态——术前一天一次大便，术后未通便，留置导尿

4活动——运动型态：术前患者由于做农活，家务每天较累，照顾家人，活动自理，术后插管活动不便，由老伴照顾

5、休息——睡眠型态：术前较好，每天睡眠在9个小时左右，由于小编次数多，夜间尿频，心理状态良好

6、认识——感知型态：记忆力较差，思维清楚，表达能力好，眼部曾因沙眼做过手术，听力正常，触觉正常

7、角色——关系型态家中有老伴，三儿两女一孙子，有农保，家庭条件不是太好，性格开朗

8、应对——应激形态术前不是太紧张，适应良好，其余各型态无异常

六、健康教育

1、生活指导：劝告病人出院后忌烟酒咖啡类茶饮

2、饮食指导:嘱病人忌辛辣食物，多食高纤维食物，如蔬菜、水果等，保持大便通畅，避免过度使用腹压以免引起迟发型出血，必要时给缓泻剂，禁止灌肠

3、保持会阴清洁，教会病人排空膀胱的方法，不憋尿，防止尿路感染

4、术后注意休息，保证足够睡眠，以增强抵抗力

5、术后前列腺窝修复需3-6个月，应避免骑自行车，提重物及体力劳动等，以免引起出血

6、术后尿失禁一般两周到一个月恢复，告知病人无需担心，若持续时间长可进行缩肛练习锻炼盆腔肌肉

7、定期检查尿常规，尿流率及残余量。如出现血尿、尿线变细及尿频尿急尿痛症状，应及时就诊