微量元素的实验室检测方法比较

•医学检验

微量元素的实验室检测方法比较

乔秀真艾冬梅郭九玲李冬霞李亚昭

微量元素指占生物体总质量0. 01 %以下，且为 方进行样本测量，试剂为厂家配套原子吸收光谱仪

生物体所必需的一些元素。微量元素体内含量少， 要依靠外界摄取，由于不同的生活习惯和饮食习惯 造成每个人各类微量元素的摄人水平不同，由于个 体差异，每个人微量元素的吸收、利用和代谢水平 不同。人体内微量元素平衡失调是疾病发生的病 理生理的基础。因此，微量元素检测越来越受到人 们的重视。目前国际上对于微量元素检测暂无统 一、准确的标准，临床医学上广泛应用的方法主要 为生化法、电化学分析法、原子吸收光谱法等。原 子吸收光谱仪是检验人体微量元素的专用仪器，是 目前公认的准确性较高的方法。经对100例门诊 体检者应用日立7600型全自动生化分析仪与博晖 BH2101S型原子吸收光谱仪进行铜、铁、锌、钙、镁 5种微量元素检测比较分析，发现日立7600型全自 动生化分析仪应用肝素锂抗凝血对于微量元素铜、 锌的检测结果准确性差，博晖BH2101S型原子吸 收光谱仪对于微量元素的检测优于日立7600型全 自动生化分析仪。报告如下。

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资料与方法

1.1 一般资料：选取本院2014年6月至2015年7 月门诊体检者100例，年龄3〜50岁，同时应用博 晖BH2101S型原子吸收光谱仪与日立7600型全 自动生化分析仪进行检测比较。

1. 2仪器与试剂：博晖BH2101S型原子吸收光谱 仪由北京博晖创新光电技术股份有限公司提供，分 析前进行仪器校准，各参数调整到最佳状态，做出 标准曲线，应用专用质控品，质控品测定结果良好

DOI:10. 3969/j. issn. 0253-9926. 2018. 01. 028

基金项目：河北省衡水市科学技术研究与发展计划项目

(13038八）

作者单位：53000河北省衡水市第二人民医院检验科

(乔秀真、郭九玲、李冬霞），肿瘤内科（艾冬梅），急诊科（李亚昭）

通信作者：艾冬梅，1799826454@qq.com

人体元素专用检测试剂，铜、铁、锌、钙、镁5种微量 元素试剂盒均在有效期内。

日立7600型全自动生化分析仪由日本生产， 仪器运转正常，室内质控和室间质评情况良好。微 量元素铜、铁、锌、钙、镁检测试剂盒由北京九强生 物技术股份有限公司提供，5种试剂盒均在有效期 内。

1.3方法：待检者采血前1d正常饮食，第2天上 午8:00—10 : 00由米血规范的检验人员用安尔鹏 及75%乙醇消毒后，顺利抽取待检者空腹静脉血2 mL，置于肝素锂抗凝管中，轻轻充分混匀，确认标 本为合格标本后，先取出20

全血，由专业操作

人员严格按照操作规程应用博晖BH2101S型原子 吸收光谱仪检测，然后将血样本3 000 r/min离心 10 mm，分离血浆，由专业操作人员严格按照操作 规程应用日立7600型全自动生化分析仪检测，实 验前均先做质控，质控在控方进行实验，试验在2h 内完成。

1.4统计学处理：采用SPSS 14. 0软件进行统计 学分析，计量资料以f 表示，各组数据采用f检验，P<0. 05为差异有统计学意义。

2 结

果

对于微量元素铜的检测，全自动生化分析仪较 原子吸收光谱仪检测结果升高且差异具有统计学

意义(T<0. 05)，对于微量元素锌的检测，全自动生 化分析仪较原子吸收光谱仪检测结果升高且差异 有统计学意义（P<0. 05)。对于微量元素铁、钙、镁 的检测，全自动生化分析仪与原子吸收光谱仪检测 结果差异无统计学意义（P>0.05)，见表1。100例血标本，全自动生化分析仪检测铜增高 10例，锌增高9例，而100例待检者被临床确诊为 铜增高者0例，锌增高者0例，原子吸收光谱仪对 于微量元素铜、锌的检测结果与临床相符合，全自 动生化分析仪对于微量元素铜、锌的检测结果假阳

山西医药杂志 2018 年 1 月第 47 卷第 1 期 ShanxiMedJ，Januai~y2018，Vol. 47，No. 1

性率较高。

表

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原子吸收光谱仪与全自动生化分析仪检测5种微量元素结果比较（X ± 5 )

项目 例数

全自动生化分析仪 100 原子吸收光谱仪 100

P 值 3

讨

论

铜（pmol/L)

35±16 25±12 <0.05 铁(pmol/L) 9.6±1.8 9.6±1.9 >0.05 锌（pmol/L) 144±50 107±43 <0.05 钙（mmol/L) 1.9±0.4 1.8±0.4 >0.05 镁(mmol/L)1.7±0.41.7±0. 4>0.05

微量元素在人体内含量极少，仅占人体质量 0.01%，但它们作为部分激素、酶及核酸的组成成 分，参与组织细胞代谢，具有重要生理功能及营养 质疏松，易发生骨折；镁是正常神经肌肉（含心肌）

活动所必需，参与能量三磷酸腺苷（ATP)代谢和 DNA的合成。缺乏可引起心血管疾病、糖尿病、尿 毒症等疾病。人体元素过量会引起一些相关疾病， 价值。胡蓉1在研究中指出，微量元素与人体生命 活动存在密切联系，含量不多却能够发挥巨大的生 理作用。岑若珠2指出，微量元素影响了多种酶类 的合成，能够有效促进机体的生长发育以及创伤组 织的再生能力，提高机体免疫力。人体不同的微量 元素缺乏会引起各种不同的疾病。体内微量元素 铁(Fe)、锌(Zn)和硒（Se)对胰岛素的合成、分泌、贮 存及代谢具有十分重要的作用，但其作用机制尚未 完全清楚[3,4]。付颖瑜等5研究认为，当机体血糖 水平较高时，微量元素随尿液排出增加，导致多种 微量元素的缺乏，微量元素的缺乏可降低胰岛素敏 感性。锌参与蛋白质的消化、合成，DNA的合成， 调节免疫功能，是体内一种重要的抗氧化酶的成 分。锌对神经细胞膜蛋白完整性有保护作用。锌 在体内广泛分布，是多种酶发挥生物活性的必需元 素[]。锌缺乏可造成成人食欲减退，消化功能减 退，免疫力下降，儿童锌缺乏可造成儿童生长发育 迟缓，厌食，性发育障碍，毛发枯黄。有研究认为[7] Zn可有效对抗化学致癌物质的致癌作用。锌缺乏 还可导致伊朗乡村病、肠原性肢端皮炎等；铁是血 红蛋白的基本成分，参与能量代谢。铁的生理作用 主要包括:参与氧的储存和运输、参与机体新陈代 谢、提高免疫功能、防止上皮组织受损、维持正常造 血功能[8’9]。铁缺乏对甲状腺的功能有着重要的影 响，可以影响到血液中甚至是脑组织中甲状腺激素 的浓度[10]。铁缺乏可引起缺铁性贫血；铜参与神 经系统功能、骨骼健康的调节和蛋白质的合成功 能，是一种抗氧化酶的成分，参与皮肤、眼睛、头发 等部位色素的形成。铜作为人体必要的微量元素， 在代谢中起着生物催化剂作用，参与造血和铁代 谢[11]。铜缺乏可引起贫血，毛发异常，脑功能障 碍。钙形成坚固的牙齿和骨骼，促进创伤后血液的 凝固，是正常神经肌肉活动所需的神经递质。婴幼 儿缺钙能引起佝偻病，成人缺钙可致腿部抽筋，骨

例如铜中毒引起肝豆核变性病，铁中毒引起含铁血 黄素沉着症、血色病。因此人体微量元素的检测越 来越受到人们的重视。微量元素是与机体综合状 态关系密切的指标[1213]。微量元素是有效调节机 体整体状态及参与多个系统指标组织的有效指标， 且较多指标也显示其是影响机体免疫的重要因素， 因此对其变化进行研究的价值较高[14]。

博晖BH2101S型原子吸收光谱仪检测钙、铁、 镁、铜、锌均采用原子吸收法，北京九强生物技术股 份有限公司提供的钙测定试剂盒采用偶氮砷方法。 铁测定试剂盒采用亚铁嗪法。镁测定试剂盒采用 二甲苯胺蓝法，2组血样本钙、铁、镁的检测结果差 异均无统计学意义（P>0. 05)。北京九强生物技术 股份有限公司提供的铜测定试剂盒采用PAESA 显色法，用于体外测定人血清中铜的含量。血清中 的铜主要以铜蓝蛋白-铜及清蛋白-Cu2+存在。在 碱性条件下，铜蓝蛋白和清蛋白中的铜解离出来， 抗坏血酸(还原型）将解离出来的二价铜离子还原 成一价铜离子，一价铜离子与显色剂3, 5-DBr- PAESA生成蓝色络合物，通过检测蓝色络合物的 吸光度，计算出铜的浓度。肝素锂抗凝的血浆样本 中可能有某种物质干扰显色反应，放大吸光度，从 而使日立7600型全自动生化分析仪检测铜的结果 值升高。北京九强生物技术股份有限公司提供的 锌检测试剂盒采用比色法，在碱性溶液中，硝基- PAPS与锌反应，生成复合物呈紫色，在570 nm处 有最大的吸收峰，肝素锂抗凝的血浆样本中可能有 某种物质干扰显色反应，放大吸光度，从而使日立 7600型全自动生化分析仪对于锌的检测值升高。 与博晖BH2101S型原子吸收光谱仪检测结果差异 具有统计学意义（P<0. 05)。

因为环境的影响，机体中的成分，一旦离开人 体，会发生改变。为此，标本采集时或采集后，常需 按检验项目的特点，进行各种方法的处理。随着仪

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器自动化，电脑化检测逐步代替手工检测，采集样 本的处理还有考虑到检测仪器本身的性能特点，采 用合适的收集管。日立7600型全自动生化分析仪 是由多个分析模块和电解质分析附属装置（ISE)组 合构成的，分析模块中包含D模块和P模块2种模 块。D模块的反应杯为内外2圈，有2台光度计分 别用于内、外圈的测光。D模块、P模块的校准方 法共通，校准点有空白校准、量程校准。校准模式 为起始校准、重复校准。分析方法为1点终点法、2 点速率法、2点终点法、3点双项分析法、1点速率 理的解释[15]。对于异常结果要高度重视，及时查 找原因，必要时重新采取样本，应用另一种实验方 法复查。作为检验工作者应该不断提高检验技术， 使用高质量试剂及特异性高、准确度高、精密度好 的实验方法，为临床医师提供可靠、准确的实验数 据，保证检验质量，更好地为患者服务。

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(收稿日期：2017-08-23)