质评表3 单位工程名称: 部位名称: 工序名称: 桩号位置: 管径: 主要工程数量 序号 外观检查项目 评 定 意 见 1 2 3 规定值或 应检合格 合格率实 测 值 或 实 测 偏 差 值 允许偏差序号 测量项目 点数 点数 (%) (mm) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均合格率(%) 交方接方 监理 班组 班组 意见 签字: 评定等级 施工项目技术负责人: 施工员: 质检员: 年 月 日
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